摘要

【目的】探究小而密低密度脂蛋白在诊断动脉粥样硬化的作用。【方法】本研究收集115例动脉粥样硬化患者，通过检测患者小而密低密度脂蛋白、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血糖的数值，探究小而密低密度脂蛋白与动脉粥样硬化的关系。【结果】将50-60年龄段动脉粥样硬化患者与61-70年龄段患者的甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白的值作比较，结果表明甘油三酯的数值具有统计学意义（P＜0.05）；71-80年龄段动脉粥样硬化患者与90＋组患者HDL-C值相比，显著降低，具有统计学差异（P＜0.05）；81-90年龄段动脉粥样硬化患者LDL-C值与90+组的相比较，显著降低，具有统计学差异（P＜0.05）。【结论】通过回顾性研究，小而密低密度脂蛋白值对于动脉粥样硬化的诊断具有明显的价值。

关键词

小而密低密度脂蛋白，诊断，动脉粥样硬化

正文

1 绪论 流行病学显示低密度脂蛋白与动脉粥样硬化密切相关，而近年来发现低密度脂蛋白的亚组分之一的小而密低密度脂蛋白与动脉粥样硬化关系更为密切^[1]。随着近年来对动脉粥样硬化研究的不断深入，越来越多证据显示，动脉粥样硬化是一个血管炎性反应过程，炎症反应在粥样硬化斑块形成、发展及破裂等过程中发挥重要作用。

2 材料与方法

2.1研究对象

本研究选用2020年4月30日-2022年3月3日上海市嘉定区中心医院冠状动脉粥样硬化性心脏病患者（病历资料完整、门诊确诊、冠脉造影主动脉狭窄程度≥75%的患者）共计115例，其中男性患者共有59例，女性患者共有56例。所有患者年龄区间在51-95岁。

2.2实验方法

2.2.1 临床资料的收集

临床资料收集的内容有、性别、年龄、临床诊断、患者的sd LDL、TG、CHOL、HDL-C、LDL-C、GLU。

2.2.2生化指标的测定

患者禁食12h后采空腹静脉血，采用雅培流水线系统检测患者sd LDL、TG、CHOL、HDL-C、LDL-C、GLU。采空腹血完毕后，离心15min，样本上机检测。

2.3 统计方法

采用SPSS21.0软件包进行统计处理。计量资料用均数±标准差描述，均计数资料以例数(%)表示，P＜0.05认为差异有统计学意义。

3 结果

3.1小而密低密度脂蛋白水平在不同年龄段的分布情况

从下表我们可以看出，小而密低密度脂蛋白值对于动脉粥样硬化的诊断具有明显的价值。

表1.不同年龄段间sd LDL水平比较

组别	例数	SD LDL(mmol/L)	P值
50-60	9	0.54±0.32	0.001^D
61-70	19	0.62±0.09	0.001^D
71-80	10	0.69±0.12	0.04^¨
81-90	47	0.78±0.05	0.001
90＋	30	0.91±0.13	0.001^ª

3.2动脉粥样硬化患者血脂水平比较

果表明甘油三酯的数值具有统计学意义（P＜0.05）；71-80年龄段动脉粥样硬化患者与90＋组患者HDL-C值相比，显著降低，具有统计学差异（P＜0.05）；81-90年龄段动脉粥样硬化患者LDL-C值与90+组的相比较，显著降低，具有统计学差异（P＜0.05）。

表2. 不同年龄段间血脂水平比较

组别	血脂（mmol/L）
	TG	CHOL	HDL-C	LDL-C
50-60	1.01±0.02	3.89±0.13	1.21±0.06	2.17±0.44
61-70	1.34±0.13	3.77±0.79	1.37±0.71	2.33±0.61
P值	0.024^D	0.13	0.22	0.09
71-80	3.77±0.79	1.37±0.71	2.33±0.61	3.06±0.44
81-90	1.55±0.87	4.57±0.89	1.89±0.46	2.99±1.06
90+	1.83±0.23	5.77±0.46	2.84±0.71	3.13±0.62
P值	0.18	0.02^¨	0.001^ª	0.01

注：D，与61-70年龄段组比较，p＜0.05；¨，与71-80年龄组比较， p＜0.05；，与81-90年龄段组比较，p＜0.05；ª，与90＋年龄段组比较，p＜0.05。

4结论

动脉粥样硬化性是临床上常见的一种心血管疾病。高血压、糖尿病、高甘油三酯血症、高胆固醇血症、吸烟、饮酒、年龄等都是动脉粥样硬化的危险因素^[²^]。动脉粥样硬化患者需要长期靠药物治疗，严重者需进行血管外科手术治疗，严重影响患者的健康及生活、生存质量。所以，及早发现动脉粥样硬化、及早诊断动脉粥样硬化显得尤为重要。临床上诊断动脉粥样硬化的金标准是动脉超声^[³^]。同时，血液指标也具有辅助诊断的作用。一般来说，目前较公认的指标包括空腹静脉血甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、胆固醇等指标。最近几年发现，小而密低密度脂蛋白也可作为诊断动脉粥样硬化的有效指标之一。

综上所述，小而密低密度脂蛋白水平高于正常值是影响人类健康的重要危险因素，在心血管疾病中占据重要地位。患者应充分认识血脂异常对于诊断疾病的重要性，特别是全身心脑血管疾病的风险，并应及时就诊，采取积极有效的防治措施。

参考文献

[1]. 闵媛婷, 吴华, 杨婕. 患者血清中sdLDL-C、hs-CRP、MMP-3与颈动脉粥样硬化程度的相关性[J].广东医学, 2022,18:1-5.

[2]. 高汝威. 糖尿病患者血清sdLDL-C、FABP4水平与胰岛素抵抗的相关性探究[J].数理医药学杂志, 2022,35(04):484-486.

[3]. 邓俊杰, 呼靖宣, 李兴华. 小而密低密度脂蛋白胆固醇预测老年冠心病患者主要不良心血管事件的价值[J].实用临床医药杂志, 2022, 26(03):34-38.

...

阅读全文