甲状腺结节是一种多因素交互作用引起的疾病，表现为甲状腺内部的单个或多个组织结构异常的聚集。其发病诱因广泛，包括精神压力、环境恶化、免疫功能下降、放射性物质接触、碘摄入过量、年龄增长、性别差异以及民族差异等。据流行病学研究，我国甲状腺结节的发病率在近年来呈现出显著上升趋势，达到了18%的高比例。该病症对人类健康的威胁日益严重，表现为甲状腺局部结构的改变、组织肿块的形成，肿块性质复杂，可能涉及囊肿、炎症、增生或肿瘤值得注意的是，尽管大部分甲状腺结节为良性，但恶性肿瘤的比例也达到了约10%。由于其症状通常较轻微，患者往往容易忽视，导致延误治疗。因此，本研究旨在探讨健康体检人群中甲状腺结节的患病率、危险因素及有效的管理策略，以期提供深入的分析和报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取了2022年11月至2024年1月期间，本院体检中心的135名体检参与者为研究样本。样本中，男性参与者与女性参与者各占67例和68例，年龄范围从23岁至80岁，平均年龄呈现为(51.62±6.04)岁。研究对象的选择标准如下：(1)必须是本地的长期居民，要求在本地居住时间超过3年；(2)精神状态和认知功能正常，能够充分理解和配合研究过程。排除标准包括：(1)在入组前6个月内有甲状腺手术史的个体；(2)妊娠期和哺乳期的女性；(3)近6个月内使用过碘造影剂，如接受过内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）或冠状动脉造影的患者；(4)同时参与其他研究项目的人群；(5)肾脏、肝脏等重要器官功能不全的患者；(6)存在凝血功能异常的个体；(7)以及在6个月内有胺碘酮药物使用史的个体。这些严格的标准旨在确保研究的准确性和可靠性。

1.2 方法

(1)甲状腺的超声成像评估：本研究采用美国GE公司生产的高级彩色超声诊断设备，该设备配备有7至12 MHz频率的高频探头。受试者被要求采取标准的仰卧位，以确保颈部区域的充分暴露。通过采用多角度扫描技术，包括斜切、纵切和横切，对甲状腺进行全方位的详细观察。在获取完整的超声图像后，我们对甲状腺的钙化状态、周边声晕、内部回声特性、形态结构以及结节数量等关键指标进行了深入分析。此外，我们还评估了病灶区域的血流信号，以揭示结节的内部特征和血流动力学变化，并根据C-TIRADS分类系统对甲状腺结节进行科学的分级。(2)甲状腺功能的生化检测：所有受试者在空腹状态下接受静脉血样本采集（5 mL），样本在3 200 r/min的离心速度和10 cm的离心半径下离心10分钟，以分离血浆。血浆被储存在-80℃的环境中，以备后续分析。检测工作由瑞士罗氏公司的全自动化学发光免疫分析仪Cobas e 601执行，测定项目包括甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）和促甲状腺素（TSH）。所有试剂盒均来自罗氏诊断产品(上海)有限公司，其标准参考范围分别为TPOAb（0～115.0 IU/mL）、TGAb（0～34.0 m IU/L）、TSH（0.27～4.20 m IU/L）、FT3（3.1～6.8 pmol/L）和FT4（12.0～22.0 pmol/L）。(3)患者信息的详细调查：我们通过体检中心设计的标准化个人信息调查问卷收集数据。问卷内容广泛，包括但不限于居住地（城镇或农村）、种族（汉族或其他）、患病季节（春季、夏季、秋季或冬季）、基础疾病（如糖尿病、高血压或冠心病）、既往病史（如心血管疾病、神经系统疾病或其他）、甲状腺结节家族史（有或无）、教育背景（初中及以下、高中或大专及以上）、职业（非体力劳动或体力劳动）、家庭年收入（<5万元、5～10万元或>10万元）、婚姻状况（已婚或未婚）、生活习惯（吸烟或酗酒）、饮食偏好（重口味、适中或清淡）、饮食习惯（荤素搭配、素食为主、荤食为主、腌制食物或海产品为主）、每周运动频率（0次、1～3次、4～6次或>6次）、作息模式（正常作息、晚睡习惯或早睡习惯）以及BMI分类（<18.5 kg/m2、18.8～24.0 kg/m2、24～28 kg/m2、28～32 kg/m2或>32 kg/m2）。(4)质量控制措施：本研究中，所有采用的体检中心自编问卷均附有详细的填写指南，以确保数据的准确性和一致性。所有问卷需现场填写并立即回收。对于存在逻辑矛盾、未完成或填写质量不达标的问卷，我们进行了严格的剔除处理。总共发放了135份问卷，实现了100.00%的回收率，确保了研究数据的完整性和可靠性。

1.3 观察指标

本研究旨在探究年龄、性别因素对体检者甲状腺结节检出率的影响。我们将对不同年龄段的个体进行细致的分析，以揭示是否存在年龄相关的甲状腺结节发病模式。同时，我们也将探讨性别差异是否在甲状腺结节的检出率中起着显著作用。此外，我们将对比分析患有甲状腺结节的群体与未患此病的群体的一般特征，以深入理解甲状腺结节的发病因素和风险因素。所有分析都将遵循严格的统计学原则，以确保结果的可靠性和科学性。

1.5 统计学分析

本研究采用SPSS 22.0版本的统计学软件进行详尽的数据解析。对于遵循正态分布的定量数据，我们选择用均值（±标准差）来描绘，同时采用两独立样本t检验进行组间比较；而定性数据则以频次[n（%）]展示，并通过卡方（χ2）检验评估差异。我们进一步利用Logistic回归分析来探索甲状腺结节发病的可能风险因素。所有统计检验中，我们将P值小于0.05定义为统计学显著差异的标准。

2 结果

2.1 甲状腺结节检出率调查结果

在一项针对135名患者的临床研究中，通过实施甲状腺B超和甲状腺功能的系统性评估，我们发现其中有32例患者显示出异常，异常率为23.70%(32/135)。在这些异常病例中，TI-RADS分类为3级的病例有10例，占31.25%(10/32)；4级的病例为13例，占比40.63%(13/32)；而5级的病例则有9例，占总数的28.13%(9/32)。这些数据显示出不同TI-RADS级别的甲状腺问题在患者群体中的分布情况。

2.2 不同性别组甲状腺结节检出率比较

在甲状腺结节的筛查中，女性的检出比例显著高于男性，达到了33.82%相较于16.42%的比率，这一差异在统计学分析中具有显著性（P<0.05），如表1所示。这提示我们，甲状腺结节的发生可能与性别有关，需要进一步的探讨和研究。

表1 不同性别组甲状腺结节检出率比较

2.3 不同年龄组甲状腺结节检出率比较

研究发现，甲状腺结节的检出率与年龄有显著关联。55至70岁的群体检出率最高（80.00%），而20至35岁、35至50岁及70岁以上人群的检出率分别为5.26%，12.31%和50.00%。统计学分析显示这些差异具有显著性（P<0.05）。详细数据见表2。

表2 不同年龄组甲状腺结节检出率比较

2.4 单因素分析甲状腺结节患病的危险因素

在对比甲状腺结节组和非结节组的多个因素时，发现两组在居住地、种族、季节、健康状况、家族史、教育、职业和收入上无显著差异（P>0.05）。但生活习惯如饮食、运动频率、作息和BMI上，两组显示出显著差异，且这些差异在统计学上具有显著性（P<0.05）。

2.5 甲状腺结节患病危险因素赋值

在研究设计中，我们将甲状腺结节的出现定义为因变量，而可能影响甲状腺结节发生的各种因素，包括生活习惯、饮食偏好、饮食规律、每周锻炼频率、睡眠-觉醒模式以及BMI（身体质量指数），则被设定为独立变量，分别以X1至X6进行编码，如表3所示。这种方法旨在全面探究这些多元因素与甲状腺结节发生之间的关系，以期提供更严谨的分析视角。

表3 甲状腺结节患病危险因素赋值

2.6 多因素分析甲状腺结节患病的危险因素

生活习惯，如吸烟和过度饮酒，以及特定饮食（如高盐腌制食品和富含碘的海产品），对甲状腺结节发病有显著影响（P<0.05）。此外，缺乏规律运动（如每周少于3次）和习惯性晚睡也与甲状腺结节风险增加相关（P<0.05）。特别是BMI在28-32 kg/m2及以上的超重和肥胖人群，风险更为突出（P<0.05）。这些发现凸显了健康生活方式（包括改善饮食、增加运动和保持良好睡眠）对预防甲状腺结节的重要性。详细数据见表4。

表4 多因素分析甲状腺结节患病的危险因素

3 讨论

本研究对甲状腺结节的流行病学特征进行了深入分析，结果显示，我国甲状腺结节的总体检出率高达23.70%，这一数据显著提示了甲状腺结节在我国的高发态势。值得注意的是，女性患者占比显著高于男性，其中女性检出率为33.82%，而男性仅为16.42%，这一性别差异可能与女性体内雌激素水平的波动密切相关。雌激素水平的升高会刺激垂体释放促甲状腺激素，进而间接影响甲状腺健康，增加甲状腺结节的风险。此外，有避孕史、月经初潮年龄偏小、首次妊娠年龄偏低等因素也被证实为诱发甲状腺结节的重要因素。在年龄分布上，本研究发现55至70岁年龄段的甲状腺结节检出率最高，达到了80.00%，明显高于其他年龄段。这一现象可能与随着年龄增长，甲状腺功能的逐渐减退以及甲状腺组织出现的纤维化、滤泡样改变等退行性变化有关，这些变化均可能增加甲状腺结节的患病风险。

研究发现，多种生活习惯和生理指标与甲状腺结节风险相关，包括吸烟、过度饮酒、重口味和腌制食品摄入、频繁食用海产品、运动量不足、晚睡及超重或肥胖。这些因素可能通过综合作用影响甲状腺结节的形成。已知长期吸烟与甲状腺结节有显著因果关系，吸烟对甲状腺的持续性损害和免疫防御能力降低都起作用。酒精过量可能导致甲状腺对TSH的敏感性增加，促进甲状腺增生和纤维化。过度摄入含碘食物可能因碘过量抑制甲状腺细胞正常生长，增加结节风险。缺乏运动、晚睡和BMI过高可能通过影响瘦素分泌和甲状腺激素水平失衡，增加结节发生率。因此，改善生活习惯和控制体重对预防甲状腺结节至关重要。

为了有效地遏制甲状腺结节的发病率，一系列的管理策略值得提倡。首先，居民应定期进行健康检查，以早期发现潜在问题。在体检过程中，医疗专业人员应特别关注那些长期工作压力大、年龄较大、有吸烟酗酒习惯或高盐饮食的个体，对他们进行深入的健康教育，并进行持续的追踪随访，通过电话等方式定期了解他们的健康状况。其次，建立健康的饮食习惯至关重要。应减少钠盐的摄入，避免过多的油腻、辛辣和高脂肪食物，增加新鲜水果和蔬菜的摄取，以确保微量元素和维生素的充足供应。此外，每日坚持适度的体育锻炼，如跑步、羽毛球、跳绳、瑜伽或游泳等，可以促进身体的新陈代谢，调整甲状腺激素的分泌，从而增强身体素质。同时，应尽量避免接触X射线辐射。对于职业暴露于此类环境的人群，应加强职业防护知识的教育，教授他们如何采取有效的防护措施，以减少工作和生活中可能的放射性物质污染。保持良好的心理状态同样重要。当面临生活压力或心理负担时，可以通过观看电视、听音乐、冥想、散步、深呼吸等方式来缓解压力。最后，对于检查出的甲状腺结节，特别是C-TIRADS分级在4a级及以上的患者，需要特别关注并进行详细的追踪随访。对于高风险的结节，通常建议进行超声引导下的穿刺活检以明确病理性质，以便早期进行治疗干预。对于影像学分级高但大小和位置相对安全，且颈部淋巴结无异常的微小结节，通常采取积极的监测策略，如果患者心理压力过大，也可以考虑采取穿刺等积极治疗手段。

综上所述，我国健康体检人群中甲状腺结节的患病率超过20%，上述因素均与甲状腺结节的发病风险增加显著相关。因此，临床应重视这些危险因素，采取早期干预措施，以降低甲状腺结节的发病率，提高健康管理效果。

参考文献

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