养阴清肺汤+中药熏蒸治疗干眼症对患者症状的改善评价

期刊: 健康文摘 2024年第7期 DOI: PDF下载

支海英

河北省涿鹿县中医院眼科河北省张家口市 075600

摘要

目的：探究养阴清肺汤+中药熏蒸治疗干眼症对患者症状的改善效果。方法：选择2022年06月~2024年05月期间我院收治的70例干眼症患者作为观察对象，随机分为对照组35例（患眼52只）和试验组35例（患眼55只），给予对照组患者玻璃酸钠滴眼液进行点眼治疗，试验组患者在对照组患者的基础上养阴清肺汤+中药熏蒸治疗，对比分析两组患者临床治疗总有效率及症状改善效果。结果：治疗4周后，经对试验组患者临床治疗总有效率加以统计，统计结果为92.73%，同比于对照组患者的78.85%明显具更高水平（P<0.05）；试验组患者BUT试验、Schirmer试验检测值、自觉症状评分及VRQOL评分与治疗前显著优于对照组患者（P<0.05）。结论：养阴清肺汤+中药熏蒸治疗干眼症疗效确切，能够显著改善患者干眼症状，提高患者生活质量。

关键词

养阴清肺汤；中药熏蒸；干眼症；症状改善效果

正文

干眼症是指因各种原因引起的内膜功能障碍而导致的以泪液质或量降低、结膜和角膜不能湿润为主要临床表现的眼部疾病，患者会伴有明显的眼部不适症状，容易反复发作，难治愈，严重者还会导致视力下降或失明，对患者的生活治疗产生严重不良影响。目前临床上对于干眼症的治疗主要以滴眼液（人工泪液或免疫抑制剂）滴眼为主，虽然能够暂时缓解患者的临床症状，但无法根治，长期使用还容易对角结膜产生刺激和损伤，加重患者的干眼症状，总体治疗效果并不理想^[¹^]。中医在治疗干眼症方面具有丰富的经验，此次研究我院着重对养阴清肺汤+中药熏蒸治疗干眼症的效果展开研究，旨在为临床选择合理的中西医结合治疗方案提供一定的参考，现总计如下：

1.资料和方法

1.1临床资料

选择2022年06月~2024年05月期间我院收治的70例干眼症患者作为观察对象，随机分为对照组35例，其中男18例，女17例，入组时年龄30~71岁，平均（52.76±8.32）岁，单眼患病18例，双眼患病17例；试验组35例，其中男19例，女16例，入组时年龄31~74岁，平均（52.84±8.96）岁，单眼患病15例，双眼患病20例，两组资料平衡性良好（P>0.05）。

1.2方法

给予对照组患者玻璃酸钠滴眼液（生产企业：SANTEN PHARMCEUTICAL CO.,LTD.进口药品注册证号：H20171192）进行点眼治疗，1滴/次，3~4次/d，连续滴眼4周。

试验组患者在对照组患者的基础上养阴清肺汤+中药熏蒸治疗，药方组成：玄参9g，麦冬9g，生地黄6g，浙贝母5g，白芍5g，牡丹皮5g，薄荷3g，甘草3g。每日1剂，使用煎药机进行煎煮，取汁200mg分早晚两次服用；另取10ml药汁置于眼部蒸汽仪，温度调节至40℃，距离15cm熏蒸患眼，15~20min/次,2次/d，连续熏蒸4周。

1.3观察指标

（1）泪膜破裂时间（BUT）在裂隙灯显微镜下测量并记录患者末次眨眼睁眼后首个黑斑泪膜破裂的时间，测量3次取平均值。

（2）基础泪液分泌试验（SIt）观测患者泪液分泌量。

（3）自觉症状参照《中药新药临床研究指导原则》中的相关指标，让患者通过自我感觉的方式对眼部干涩、异物感、灼烧感、眼红、眼疲劳症状反应的强烈程度进行主观性的评分，依据无症状、轻微症状、中度症状及严重症状分别记为0~3分，评分越高患者自觉症状越严重。

（4）生活质量视觉相关生存质量评分表（VRQOL）评分（总分100分）越高，提示患者生存质量越佳。

临床疗效评价标准：①痊愈：自觉症状消失，BUT＞10s，SIt＞10mm/5min。②显效：自觉症状显著缓解，BUT＞10s，SIt＞10mm/5min。③有效：自觉症状有所缓解，BUT为5~10s，SIt为7~9mm/5min。④无效：未达到①②③治疗标准的患者均视为无效。

1.4数据处理

采用SPSS 24.0软件包展开规范性分析，计量学指标（`c±S ）进行t检验，计数指标[n(%)]进行c²检验，当检验结果P值<0.05时，对比具有显著性。

2.结果

2.1两组患者临床治疗总有效率统计

治疗4周后，经对试验组患者临床治疗总有效率加以统计，统计结果为92.73%，同比于对照组患者的78.85%明显具更高水平（P<0.05），见表1：

表1两组患者临床治疗总有效率统计[n(%)]

组别	n(患眼)	显效	好转	无效	有效性
对照组	52	27（51.92）	14（26.92）	11（21.15）	41（78.85）
试验组	55	38（69.09）	13（23.64）	4（7.27）	51（92.73）

注：与对照组患者比较，P<0.05。

2.2 两组患者治疗前后泪膜破裂时间、泪液分泌功能、自觉症状及生活质量评分比较

治疗4周后，两组患者BUT试验、Schirmer试验检测值、自觉症状评分及VRQOL评分与治疗前比较均得到显著改善，且试验组患者显著优于对照组患者（P<0.05），见表2：

表2 两组患者治疗前后泪膜破裂时间、泪液分泌功能、自觉症状及生活质量评分比较（`c±S）

组别	n(患眼)	BUT（s）		SIt（mm/5min）		自觉症状（分）		VRQOL（分）
组别	n(患眼)	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
对照组	52	3.34±0.89	7.32±1.41^a	2.89±0.78	5.67±1.21^a	11.93±1.48	6.45±1.12^a	67.80±7.12	76.79±5.85^a
研究组	55	3.42±0.97	9.90±1.23^a^b	2.73±0.80	7.73±1.18^a^b	11.90±1.74	4.23±0.94^a^b	68.24±7.25	84.32±5.38^a^b

注：与治疗前比较，^aP<0.05；与对照组患者比较，^bP<0.05。

3.讨论

干眼症在中医学中属于“白涩症”、“神水将枯”的范畴，中医认为五脏津液均上渗于目，干眼症患者由于肺阴亏虚、肝肾阴亏、邪热留恋等导致津液耗损不达于目从而引发干涩不舒^[²^]。此次研究我院采用养阴清肺汤对干眼症患者展开治疗，药方中的生地黄为君药，具有养阴生津、补肾益髓的功效，玄参和麦冬为臣药，能够养阴清肺，浙贝母、白芍和牡丹皮为佐药，能够清热润肺、养血敛阴、活血凉血，薄荷能够疏风散，清利头目，甘草调和中药，同时发挥清热解毒的功效，诸药合用共奏养阴清肺、补益肝肾、生津润燥的功效^[³^]，内服+中药熏蒸能够有效改善干眼症患者临床症状，实现标本兼治，与玻璃酸钠滴眼液联合使用能够快速有效缓解患者临床症状。

综上所述：养阴清肺汤+中药熏蒸治疗干眼症疗效确切，能够显著提高内膜稳定性，促进泪液的分泌，改善患者干眼症状及生活质量，值得临床推广。

参考文献

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[2]张杨婧,张正周,蔡国华. 中药雾化疗法联合人工泪液治疗飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术后干眼症的效果探究[J]. 当代医药论丛,2021,19(16):111-113.

[3]李淑娟.养阴清肺汤联合中药熏蒸治疗干眼症临床观察[J].中国中医药现代远程教育, 2024, 22(5):69-72.

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