家属参与下的护理模式对慢性肾衰竭透析患者心态及睡眠质量的影响
摘要
关键词
家属参与；护理；慢性肾衰竭透析；心态；睡眠质量
正文
血液透析是对慢性肾衰竭的主要治疗方案，虽然能够延长患者生命周期，但需要长期频繁的治疗，且可能引发各种并发症，对患者的心态、睡眠都会有不良影响，透析治疗后患者居家修养，此时缺乏医院专业监督及护理，患者更容易陷入消极状态[1]，因此本院近年来为慢性肾衰竭血液透析治疗患者联合家属参与下的护理模式，现将2022年~2023年间收治患者资料整理如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
纳入2022年1月~2023年12月间收治透析慢性肾衰竭患者60例，随机数字表分组，命名对照组、观察组。关于组间在基线资料分布情况，可见：对照组30例，男性16例，女性14例；年龄在42~77岁间，平均为（52.52±4.16）岁；病程在1~5年间，平均（3.11±0.25）年。观察组30例，男性18例，女性12例；年龄在41~80岁间，平均为（53.02±4.13）岁；病程在1~5年间，平均（3.08±0.22）年。所有患者均具备理解、执行护理措施干预的能力，签署研究知情同意书。在分组后对组间上述资料分布分析，提示无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：在血液透析期间配合常规护理，包括：结合患者基本资料、病情及各项辅助检查后做全面评估。在为患者做血液透析前需要确认准备工作充分进行，对有高血压情况的患者先进行血压控制。为患者进行关于病情、血液透析治疗知识的健康宣教，让患者了解治疗期间可能出现的不良反应及配合要点，做好充分心理准备。治疗室相关设备、环境都需要消毒灭菌，将温湿度调整在体感舒适范围。密切观察患者治疗期间的体征变化和反应。
观察组：在上述常规护理基础上联合家属参与式护理干预，包括：①为患者家属说明居家护理的重要性，获得立即与配合。②医护人员指导培训家属，关于血液透析治疗患者居家护理的技巧、注意事项，能够观察患者反应并及时反馈医护人员。③鼓励家属更深入的了解患者实际情况，加深对疾病的认知，与患者主动沟通以减少其焦虑紧张情绪，同时以掌握的护理技巧缓解患者居家时的恐惧感。④患者血液透析治疗后可能会出现相关并发症，家属应该能够观察不适反应的技巧，及时汇总患者病情变化。
两组患者干预时间均为12周。
1.3观察指标
心态：分别对两组供者在接受干预前、完成干预后应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估，两个量表对患者评价所得分值越高，表示患者收到负性情绪的影响越严重。睡眠质量：分别对两组患者在接受干预前、完成干预后应用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表进行评估，量表总分最高为21分，量表分值与受检者睡眠质量呈现负相关联系。
1.4统计学方法
研究数据的统计学处理由SPSS23.0软件进行运算，将计数数据表示为n和%，组间以X2检验展开对比，将符合正态分布的计量数据表示为
±s，行t检验， P＜0.05表示具备统计学意义。
2 结果
2.1组间心态情况
护理后观察组患者焦虑、抑郁心态评分优于对照组（P＜0.05）。请见表。
表1 两组患者干预前后焦虑、抑郁情绪评价对比（分）
组别 | 例数 | SAS | SDS | ||
干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | ||
对照组 | 30 | 53.36±2.15 | 48.10±2.08a | 55.13±3.17 | 49.78±2.77a |
观察组 | 30 | 54.10±2.08 | 42.13±2.17a | 55.96±3.30 | 45.04±2.85a |
T | - | 1.641 | 16.900 | 1.203 | 7.911 |
P | - | 0.105 | ＜0.001 | 0.232 | ＜0.001 |
注：a提示组内干预前后数据有统计学意义，P＜0.05
2.2组间睡眠质量情况
护理后观察组患者匹兹堡量表评分优于对照组（P＜0.05）。请见表。
表2 两组患者干预前后睡眠质量评价对比（分）
组别 | 例数 | 干预前 | 干预后 |
对照组 | 30 | 18.21±2.51 | 14.51±2.17 a |
观察组 | 30 | 18.26±2.53 | 10.11±2.03 a |
T | - | 0.461 | 3.093 |
P | - | 0.645 | ＜0.001 |
注：a提示组内干预前后数据有统计学意义，P＜0.05
3 讨论
接受家属参与下的护理模式干预观察组患者，干预后无轮心态或者睡眠质量均优于常规护理患者（P＜0.05），究其原因可能如下：①情感支持和关怀：家属的参与可以给患者带来更多的情感支持和关怀，慢性肾衰竭透析患者通常面临身体不适、治疗过程中的疼痛和压力，家属的陪伴和鼓励可以帮助患者度过难关，稳定情绪，减轻焦虑和抑郁情绪。②增强自我管理能力：家属的参与有助于提高患者的自我管理能力，家属可以在日常生活中协助患者遵守医嘱，监测饮食和用药情况，帮助患者建立健康的生活习惯，促进患者对治疗的积极参与。③提供信息和知识支持：属可以帮助患者更好地理解疾病和治疗过程，提供专业指导和信息支持，这有助于患者增加对治疗的信心，减少恐惧和不安感，有利于患者更好地应对疾病挑战[2]。④有效沟通和交流家属的参与可以促进患者与医护人员之间的有效沟通和交流，家属可以帮助患者表达自己的需求和意愿，促进医护团队对患者的全面关注，改善治疗效果和满意度。⑤减少孤独感和抑郁风险：家属的亲情陪伴能够减少患者的孤独感和抑郁风险，在困难时刻有家人的陪伴和支持，使患者感到温暖和安心，有助于维持良好的心态和睡眠质量。
综上所述，家属参与下的护理模式对慢性肾衰竭透析患者有着重要的心理和生理保健作用。家属的支持和陪伴不仅可以改善患者的心态、睡眠质量，还能促进患者的康复和生活质量，建立良好的患者家属关系，形成互相扶持的健康社区。
参考文献：
[1] 姚静,付媛媛. 基于"陪伴者计划"的医院-家庭联动护理对维持性血液透析患者自护技能、心理应激的影响[J]. 国际护理学杂志,2023,42(7):1333-1336.
[2] 麦建玲,桂屏,方坤洋,等. 跨科延续优质护理对初始血液透析患者动静脉内瘘术后并发症、营养、心理及生活质量的影响[J]. 西部中医药,2023,36(3):147-150.
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