1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选定于2023年2月至2024年2年间，消化内科收治的胃及十二指肠溃疡患者为研究对象，从中采用随机抽样方法选取了80例患者作为研究样本，将样本随机均分为两组，每组各包含40例患者。观察组中，男性患者为21例，女性患者为19例，年龄分布范围为20至75岁，平均年龄呈现为(44.36±10.42)岁。对照组的性别分布为男性22例，女性18例，年龄区间为19至77岁，平均年龄统计为(44.56±11.62)岁。在统计学分析基础上，两组患者的性别比例和年龄分布等基线数据无显著性差异(P>0.05)，可认为两组具备良好的可比性，适合作为对比研究的分组。

1.2 方法

1.2.1 对照组

患者被施以三联疗法作为其治疗方案，具体包括：口服1.0克/次的阿莫西林胶囊，每日两次；口服30毫克/次的兰索拉唑肠溶片，同样每日两次；以及口服0.5克/次的克拉霉素片，每日两次。此疗法旨在通过三种药物的协同作用，以提高治疗效果并有效抑制可能的耐药性发展。

1.2.2 观察组

在对照组的治疗方案基础上，实验组的患者进一步采用了枸橼酸铋钾的辅助治疗。患者每日口服枸橼酸铋钾两次，每次剂量为0.1克。此治疗方案执行一个完整的月周期，即1个月，作为单一疗程。在完成这个疗程后，对所有患者的治疗效果进行了详细的评估与对比。

1.3 观察指标及判定标准

疗效评价指标：治疗后，若患者症状显著缓解或完全消失，定义为显效；症状轻微改善为有效；若症状无变化甚至恶化，视为无效。总有效率计算为显效加有效的比例。生活质量评估：采用SF-36量表，包括躯体、社会功能、角色功能及认知功能的评价，每项满分为100分，高分表示生活质量更高。患者满意度调查：通过设计的满意度调查问卷，患者反馈分为非常满意、满意和不满意。总满意率计算为非常满意率与满意率之和。

1.4 统计学方法

本研究依托于SPSS21.0版本的统计学软件对收集到的数据实施详尽的分析。定量数据以均值±标准差的形式呈现，并通过t检验评估；定性数据则以百分比(%)的形式表达，采用χ2检验进行比较。统计学显著性阈值设定为P<0.05，以此判断差异是否具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

相较于对照组，观察组显示出显著更高的临床总有效率，差异具有统计学意义(P<0.05)。如表1所示。

表1 两组患者临床疗效对比

2.2 两组患者Hp清除率和不良反应发生率对比

相较于对照组，观察组患者的Hp清除率表现出显著优势，且不良反应的发生频率显著降低，差异具有统计学意义(P<0.05)。具体数据详见表2。

表2 两组患者Hp清除率和不良反应发生率对比

2.3 两组患者生活质量评分对比

经过治疗，观察组患者的躯体、社会、角色和认知功能评价得分均显著优于对照组（P<0.05）。具体数据如表3所示。这一结果表明，观察组的治疗方案可能更有利于多方面功能的恢复。

表3 两组患者生活质量评分对比

2.4 两组患者满意度对比

相较于对照组，观察组患者的总体满意度呈现显著优势（P<0.05），具体数据如表4所示。这一结果暗示了观察组的治疗方案或干预措施可能更优。

表4 两组患者满意度对比

3 讨论

消化内科常见的疾病是胃及十二指肠溃疡，特征症状是上腹疼痛。此病可能由Hp感染、长期非甾体类抗炎药使用或过度食用辛辣食物引起。疼痛周期性发作，与饮食时间相关，饭后缓解，空腹加剧。虽然上腹疼痛可能是溃疡症状，但并非所有疼痛都由溃疡造成。因此，需要通过胃镜、血液和呼气Hp检测等方法进行确诊。治疗方案包括消除Hp感染、减少胃酸、保护胃黏膜，常用药物有抗生素、质子泵抑制剂和抗酸药物。治疗目标是缓解症状、促进溃疡愈合和预防并发症。抗酸药物有助于减少胃酸，促进溃疡愈合和症状缓解。

研究显示，观察组（95.00%）的临床总有效率超过对照组（70.00%），原因可能是枸橼酸铋钾在三联疗法（包含质子泵抑制剂、阿莫西林和克拉霉素/甲硝唑）中作为辅助治疗，其抗菌和消炎作用加速溃疡愈合。尽管枸橼酸铋钾可能导致舌苔黑变或粪便黑色等副作用，但其不良反应发生率相对较低，且较三联疗法中的抗生素引起的恶心、呕吐、腹泻等反应更少。

枸橼酸铋钾，一种包含铋离子和钾离子的柠檬酸盐类化合物，通常以白色结晶或粉末形式存在。该物质展现出多种性质和作用，特别是在医学和药物领域，作为铋盐化合物，它具有显著的应用价值。枸橼酸铋钾常用于治疗胃肠道溃疡和胃酸反流等消化系统疾病，其作用机制主要通过减少胃酸分泌，降低胃液酸度，以达到胃酸平衡的调节效果。作为抗溃疡药物，枸橼酸铋钾具有良好的胃黏膜亲和性，能与胃黏膜紧密结合，形成保护性屏障，防止胃酸进一步侵蚀胃黏膜，从而保护胃部健康。然而，尽管枸橼酸铋钾对Hp的清除效果良好，但单独使用可能无法完全根除Hp，因此在临床实践中，通常会将枸橼酸铋钾与克拉霉素、阿莫西林等抗生素联合使用，以提高治疗成功率。同时，慢性胃炎、胃溃疡患者需结合个体化治疗方案，并定期复诊，以确认Hp是否已被清除。在治疗胃及十二指肠溃疡时，枸橼酸铋钾通过多种机制发挥作用。首先，其抗菌活性可直接抑制导致溃疡的Hp生长；其次，它能在胃黏膜表面形成保护层，阻止胃酸进一步侵蚀溃疡表面，促进溃疡愈合；此外，还能减少胃酸分泌，改善胃黏膜萎缩和损伤，增强胃壁的耐受性。使用枸橼酸铋钾治疗胃及十二指肠溃疡能显著减少溃疡面积，改善溃疡边缘的红肿和出血，加速溃疡愈合，同时有效缓解患者疼痛，减轻疾病对生活质量的影响。相较于传统抗酸药物，枸橼酸铋钾在溃疡愈合方面表现出明显优势。常规治疗方案为口服，剂量通常为300-500 mg/次，每日2-3次，餐后服用，治疗周期一般为4-8周，具体剂量和疗程需根据患者溃疡情况和症状严重程度调整。然而，值得注意的是，枸橼酸铋钾并不适用于所有溃疡患者，如已发生穿孔或出血的溃疡患者，应采取其他如手术等治疗措施。同时，由于可能与其他药物产生相互作用，患者在使用期间应告知医生当前正在使用的药物，以避免不良反应的发生。

胃及十二指肠溃疡的发病往往与Helicobacter pylori（Hp）的感染密切相关，而传统的三联疗法旨在消除这种病原体。然而，当前的研究揭示了Hp对抗生素的耐药性正在逐渐增强，这在一定程度上削弱了三联疗法的疗效。尤其是克拉霉素和阿莫西林等常用抗生素，其耐药率的攀升已成为治疗的一大挑战，使得药物的疗效减弱，难以实现理想的治疗目标。三联疗法包括质子泵抑制剂和多种抗生素，这种疗法可能引发一系列的副作用，如患者对药物的耐受性差异。质子泵抑制剂可能导致胃酸分泌的过度抑制，从而增加胃肠道感染和营养吸收障碍的风险。另一方面，长期应用抗生素可能导致耐药性的产生，同时可能破坏肠道微生态平衡，引发恶心、呕吐等消化道症状，影响患者对治疗的依从性。鉴于耐药性和副作用问题导致的三联疗法治疗失败率上升，尤其是对于多重治疗失败的复杂Hp感染病例，传统的三联疗法已显得力不从心，需要探索新的治疗策略，如四联疗法或个体化治疗方案。尽管三联疗法作为标准化治疗在大多数胃溃疡患者中适用，但患者个体差异和Hp菌株的多样性使得治疗效果存在不确定性。对于特殊人群，如孕妇、老年人、合并其他疾病的患者，以及有特殊药物耐受性或过敏史的患者，制定个体化的三联疗法调整方案更具挑战性。

综上所述，对于胃及十二指肠溃疡患者，添加枸橼酸铋钾的治疗策略能有效增强三联疗法的疗效，提高Hp根除率，降低不良反应，同时能显著提升患者的生活质量和治疗满意度。因此，这种治疗方案在临床实践中具有广阔的应用前景。

参考文献

[1]常一凡.消化内科胃及十二指肠溃疡药物治疗临床分析[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生， 2022(2):4.

[2]冉颖.探讨消化内科胃及十二指肠溃疡药物治疗的临床疗效[J].每周文摘·养老周刊， 2023(9):0049-0051.

[3]周益云.中西医结合治疗消化内科胃及十二指肠溃疡的临床研究[J].中国科技期刊数据库 医药， 2022.