近年来，随着医疗护理模式的不断创新，以家庭为中心的产科监护理念逐渐受到重视。该模式不仅强调孕产妇的身体健康，更关注其心理和社会支持，旨在通过家人参与和支持，提高孕产妇的分娩体验和母婴健康水平^[1]。然而，传统的护理模式往往侧重于单一阶段的护理，未能充分整合待产、分娩及产后的连续性护理^[2]。本研究旨在探讨以家庭为中心的产科监护结合待产-分娩-产后护理一体化的产房护理模式对初产妇妊娠结局的影响，期望为优化产科护理模式提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取初产孕妇84例，对照组与干预组各42例。纳入标准：（1）初产妇，年龄20-35岁；（2）单胎妊娠，孕周37-42周；（2）无严重内科、外科合并症；（3）知情同意并自愿参与本研究。排除标准：（1）孕期存在严重并发症如妊娠高血压、糖尿病等；（2）有剖宫产史或其他生育史；（3）孕期检查发现胎儿异常；（4）产前存在严重心理问题或家庭支持缺失。两组一般资料比较（P＞0.05），见表1。

表1 两组一般资料比较[（），n/%]

1.2 方法

对照组采用传统的基础护理模式，包括提供常规产前教育和心理支持，监测胎心、宫缩等基本情况。协助分娩过程中的体位变化、呼吸指导，监测产程进展，及时处理分娩过程中出现的问题。常规产后健康指导，观察产后出血、宫缩情况，协助初次母乳喂养。

干预组采用家庭为中心的产房护理模式，包括：（1）待产期：鼓励家属陪伴，提供产前教育，介绍分娩过程，增强心理准备，制定个性化护理计划，提供饮食、运动及心理指导。（2）分娩期：家属陪伴，提供情感支持和实质性帮助，如按摩、呼吸练习，使用音乐和芳香疗法缓解产妇情绪，减轻疼痛。（3）产后护理：指导家属参与新生儿护理，提供母乳喂养指导和支持，解决哺乳问题。出院前为产妇及家属提供产后恢复和新生儿护理指导，确保延续性护理。

1.3 观察指标

（1）分娩方式：记录顺产、剖宫产等分娩方式，比较两组剖宫产率。

（2）Apgar评分^[3]：在新生儿出生后1分钟和5分钟分别进行Apgar评分，包括心率、呼吸、肌张力、反射刺激及皮肤颜色五项，每项0-2分，总分0-10分。评分≥7分为正常。

（3）母乳喂养率：记录出院时及产后1个月时的母乳喂养情况，计算并比较两组母乳喂养率。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 25.0软件进行统计分析。Apgar评分、年龄以及孕周等计量资料以均数±标准差（x̄±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；母乳喂养率、分娩方式等计数资料以例数（%）表示，组间比较采用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组分娩方式、母婴喂养率比较

干预组自然分娩37例88.10%、母婴喂养率36例85.71%，对比对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组分娩方式、母婴喂养率比较[n/%]

3 讨论

妊娠和分娩是女性一生中的重要阶段，尤其对于初产妇而言，妊娠和分娩过程中的不确定性更高，容易导致一系列母婴健康问题。常见的妊娠和分娩并发症包括产后出血、产后抑郁症、新生儿窒息等。以上并发症不仅对母婴健康构成威胁，还可能影响家庭的生活质量和幸福感。此外，初产妇由于缺乏经验，常常在产后母乳喂养和新生儿护理方面遇到困难，进一步增加了母婴健康的风险。传统的产科护理模式主要侧重于孕产妇的生理监测和基本护理，但往往忽视了心理和社会支持的重要性^[4]。传统护理模式通常缺乏连续性，待产、分娩和产后护理各自独立，未能形成一个完整的护理体系^[5]。这种分段式的护理模式容易导致护理信息的缺失和护理效果的降低，无法充分满足孕产妇和新生儿的全方位需求。近年来，尽管一些医院开始尝试综合性护理模式，但大多数仍停留在理论阶段，缺乏系统化和标准化的实施方案^[6]。

本研究提出并实施了以家庭为中心的产科监护结合待产-分娩-产后护理一体化的产房护理模式。该模式强调家庭的参与和支持，通过整合待产、分娩和产后三个阶段的护理，形成一个连续、全面的护理体系。具体措施包括在待产期提供家庭参与的个性化护理方案，在分娩期利用家庭支持和舒适护理减轻产妇的疼痛和焦虑，在产后期通过家庭参与和母乳喂养指导促进母婴健康。此种护理模式不仅关注孕产妇的生理健康，还重视其心理和社会需求，旨在提高母婴的整体健康水平和生活质量。本研究结果显示，干预组的剖宫产率显著低于对照组。表明，以家庭为中心的一体化护理模式有助于促进顺产，减少不必要的剖宫产手术，降低产妇的手术风险和术后恢复时间。同时干预组新生儿的Apgar评分明显高于对照组，说明该护理模式能够有效提高新生儿的生理状态和健康水平，减少新生儿窒息和其他并发症的发生率。

综上，以家庭为中心的产科监护结合待产-分娩-产后护理一体化的产房护理模式能够显著改善初产妇的妊娠结局，提高母婴健康水平，值得推广。

参考文献

[1] 郭贞,卞翔,马玉凤.以家庭为中心的产科护理模式对初产妇育儿能力的影响[J].天津护理,2019,27(01):76-78. 

[2] 朱堂玲,周群娅,唐春燕.LDR一体化模式在产房护理中应用效果[J].当代医学,2020,26(18):188-190.

[3] 邢婷婷,郭贞.LDR+FCMC产科护理技术模式的运用评估[J].继续医学教育,2020,34(05):103-104.

[4] 舒琼英.以家庭为中心的护理模式对新生儿重症监护室早产儿母乳喂养的影响[J].基层医学论坛,2024,28(09):64-66.

[5] 李晶晶.系统护理联合导乐陪伴分娩对初产妇自然分娩产程时间及产后生活质量的影响[J].疾病监测与控制,2021,15(01):58-61．

[6] 张文萍,胡巧生,汪娟.FCMC+LDR产房护理模式在初产妇中的应用[J].齐鲁护理杂志,2022,28(08):128-130.