1. SBAR 沟通模式概述

   SBAR 沟通模式也被称为标准化沟通模式，是一种以事实为基准的标准化、结构化的交流模式，最早被用于美国军事化领域，在特别紧急情况下确保资讯的正确传达，降低了灾害的发生机率，20 世纪90 年代，Kaiser Permanente 第一次将 SBAR 沟通模式导入医学使用中，用于紧要情形下医护之间运用的基本程式化沟通模式，可以保证交流效率，推进医院病人安全文化的形成。SBAR 沟通模式包含 4 个相关说明，S(Situation)：现实状况，指现在发生的事情，含有病人的床号、名字、病人目前的患病情况；B(Background)：背景，指什么原因导致的，包病人的说明、诊治、病史、问题的依据及分析；A(Assessment)：评估，指我认为问题是什么，包括对患者化验检查和生命体征等进行评估；R(Recommendation)：建议，指该如何解决这个问题，包括在评估的基础上对问题处理的建议。这种模式不仅有助于护士发现病人的关键问题，通过归纳相关资讯,进行资讯汇总辩识,将资讯及时、正确地传送给护理人员，克服了护士等级和个人沟通习惯的不同，保证信息准确、快速地传递。SBAR 沟通模式在医院的管理和使用者中广受欢迎，他们认为使用这种模式有利于确保沟通的有效性和准确性，保证患者安全并对患者进行进一步干预。

2. SBAR 沟通模式在冠心病患者护理交接班中的应用效果

2.1 SBAR 沟通模式对交班质量的影响

    以往的临床护理工作中交接班的自由度比较大，交接班重点不突出，护理交接班的严谨性将直接影响医疗措施的落实和护理质量。在护理交接班中应用 SBAR 沟通模式有助于确保护理工作的安全性和稳定性。SBAＲ沟通模式可以减少换班异常情况的出现，强化护理者对病人状况掌控度、提升病人满意度、护理效率和交接班质量。吴林艳的研究结果显示，基于ＳＢＡＲ沟通模式的心内科交接任务表的实行，有效降低了护理不良事件和医疗风险发生率，确保安全和护理质量。[1]魏大琼等的研究结果显示，应用 SBAR 沟通模式可以减少护士交班问题的发生，保证了患者治疗的安全性和连续性，对临床护理工作具有重大意义。

[2]马爽等的调研分析列示，SBAR 沟通模式可以增强换班中资讯的完整度，提升临床护理者对患者病况的把控，提升了护理工作水平。[3]郑宇娟的调研结论指明，使用 SBAR 沟通模式可以提升护理者对病人病况的了解深度，提升换班工作效果。[4]张曦等的调研结论说明，应用 SBAR 沟通模式进行护理换班可以优化交接程序，降低交接异常状发生。将 SBAR 沟通模式应用于护理病房内换班工作，可以简便交接程序、理清交接方法，规避了要点不清、资讯不完整 、交接无序等问题，提高了交接班质量。[5]将 SBAR 沟通模式应用于急诊危重患者的护理交接班中，护士能够在短时间内快速地掌握病人全部病情，病人一旦发生病情变化，可以做好急救准备、迅速准确地向医生报告、协助做好应急处理，

提高了患者安全。使用 SBAR 沟通模式进行危重患者的护理交接班可以规范交接班顺序，缩短交接班时长，保证患者安全，提高交接质量。SBAR 沟通模式进一步完善了护理换班的程序和标准，以便协助护理者全面、明确地知晓病人病况并实行及时传送，减少了交接班项目的遗漏，使护士交接班有序进行，为病人提供持续系统、科学高效的优质护理服务。在实施过程中，护理人员应严格遵循规范化的交接班制度，从而提高护士的依从性以及交接质量和护理质量。

2.2 SBAR 沟通模式对沟通交流的影响

    随着护理事业的不断发展，沟通在护士工作中发挥着重要作用。有效的沟通可以提升护士的工作效率，改善护理质量.据统计，沟通不良是患者遭受意外伤害的主要原因，约有 80%的护理纠纷是由沟通不良造成的。特别是在危急重症患者的管理中，由于其病情复杂、护理操作多，如果没有规范的交接流程则很容易导致护士对患者的病情掌握不全面，而 SBAR 沟通模式的规范应用可以使护士掌握有效的护患沟通技巧，减少护患纠纷的发生，促进护患之间有效沟通。练贵香等的研究情况列示，将 SBAR 沟通模式运用于与非外伤性腹痛患者的沟通，可以降低护理相关问题的出现，有效提高护士的临床沟通能力。[6]邓丽等的研究结果显示，使用 SBAR 沟通模式进行眼科手术室医护之间的过程交流，有助于优化医护团队的紧密联系与相互协作，以利于手术室工作进程更加合理高效。

[7]钟艳媛等的研究结果显示，基于 SBAＲ沟通模式设计的危重患者应急处理措施，使医护之间的沟通没有障碍，减少了医疗差错的发生，为抢救危急患者赢得宝贵时间，促进了团队合作和沟通交流。[8]ＳＢＡＲ沟通模式有助于提升紧急

情况下医护间沟通的统一，确保资讯传送的快速、无误，有助于优化换班流程，提升护理工作者的交流能力，提升工作水平。这种沟通模式从患者角度出发，在一定程度上体现以患者为中心的护理理念。

2.3 SBAR 沟通模式对患者、医生、护士满意度的影响

    传统交接班由于护士对患者的特殊病情交接不准确、不全面而导致交接班脱节，部分护理人中在思想上不够重视交班，导致交班容易流于形式、缺乏对患者心理和精神层面等人性化关怀，导致患者及家属、医生对护理工作满意度下降。使用 SBAＲ沟通模式可以提升病人和医护工作人员的满意度，降低患者的再住院率从而降低医疗成本。苏颖等的研究结果显示，将 SBAR 沟通模式应用于神经外科的护理交接班中，可以有效减少护理问题的发生，提升护理者对危重患者病况的知晓程度，提升住院患者和家人以及交接双方护理工作人员的良好感受，提升了临床护者的全面工作水平。[9]将 SBAR 沟通模式应用于重症医学科的护理交接班中，患者的压疮、胃管尿管脱出等不良事件的发生率明显降低，患者对护士工作的满意度明显提高，护士的工作效率和护理安全质量明显提高。苏颖等的研究结论说明，将 SBAR沟通模式运用于儿科危重患都护理交接工作中,出现问题的机率下降了 6%，患者对护士工作的好评度高达 98.50%，病人的好评度显著提升。Novak 等的研究结果说明，将 SBAR 沟通模式运用于儿科病区的床

旁换班工作，可以提升病人及其家人对护理工作的认可度，促进护理工作不断提升质量和水平，有利于病人预后。[10]勾洋等人依据 SBAR 互动形式制定了 ICU 的换班交接表格，命名用后病人好评度从 90%上升到 96%，[11]进一步提升了病人及其家人的好评度。而蒋晓华等人编制的外科监护室的 Checklist，提高了医者、病人的好评度，提升了护理者的工作满足感和自我成就感，提高了护理安全质量和护士交接班质量。以上研究说明 SBAR 沟通模式应用于科室护理交接班中，包括心内科、手术室、重症监护室等可增进护患沟通，确保医疗安全，消除家属顾虑，满足患者的身体和心理健康需要，建立良好的护患关系，进而提高患者、家属及医疗护理人员的满意度，使医生、护士、患者之间的关系更加和谐。

2.4 SBAR 沟通模式对护士评判性思维能力的影响

   思维是人类大脑对客观事物本质和规律间接、概括的反映,是借助语言实现的、揭示事物本质特征和内部规律的理性认识过程，而评判性思维是指个体在复杂的情境中,可以灵活运用已有的知识和经验,对问题的解决方法进行选择,在反思的基础上进行分析和推理,作出合理的判断和正确取舍的高级思维方式。邓艳等的研究结果显示，使用 SBAR 沟通模式促进医护的有效沟通，提升主要负责护士对病例人的病况掌悉程度，减低出现护理问题的频率，在提升护理安全工作水平的同时规避了相关风险，确保了护理工作的持续性，提升了护士评判性思维倾向以及病情观察与分析能力，增强了护士对病情的评估和把控能力，从而提高了全面工作能力。[12]刘彤崴等的研究结论提出，将 SBAR 沟通模式应用于新护士的

岗前培训可以促进新护士的评判性思维的发展，提高新护士的综合能力，有利于达到培养高素质护理专业人才的目标。[13]通过使用一种标准化的 SBAR 沟通模式，患者病情信息能够清楚、准确地在团队成员之间进行传递，使交流的有效性大大提高。护士肩负着观察病情、识别病人病情变化、根据护理问题的轻重缓急有针对性地给予护理措施的重要责任，这就要求护理人员具备良好的评判性思维能力，同时在临床护理中不断积累经验，提高认识，加强自身素质。具备评判性思维能力更有利于促进患者安全、提高护理服务质量和减少护理风险的发生，有利于提升护士的职业成就感和满足感。

3. SBAR 沟通模式的局限性及展望

虽然 SBAR 沟通模式在护理工作中得到广泛摸索应用，并取得了良好的应用效果。蒋晓娜在研究中提出，SBAR 标准化沟通模式在多个科室及领域的信息交界中都得以应用，此种模式应用到护理交接班过程中，提高了护理交接班质量，缩短了护理交接班时间，提高了护士对患者病情的知晓程度。因此，将 SBAR 标准 化沟通模式应用到护理交接班中在临床工作中值得推广。[14]但是 SBAR 沟通模式也存在相应局限性。首先，护士已经习惯了传统的交接班方式，对于护士来说打破旧的行为方式而建立一个新的行为标准是困难的，需要较长时间才能适应才能使 SBAR 沟通模式发挥预期的效果，而且由于临床工作的特殊性，虽然花费大量的人力、物力、资金但是不可以长久使用，导致护理者的依赖性不高。其次，SBAR 沟通模式目前并没有在临床应用中获得广泛运用，现在没有形成一致的、流程化的评估标准。[14]

大量研究表明，SBAR 沟通模式可以使护理者更全面地了解病人的病况并可快速、正确、完整、高效地将资讯报告给医生，进而使病人获得快速合理的处置，一方面提高了护士的专业素质，提高了其评判性思维能力，提高护士社会地位和职业认同感。[14]另一方面也提高了患者的满意度，杜绝了很多医疗纠纷，确保了患者的安全。SBAR 沟通模式护士床边交接班实施方案，既增加了护士 SBAR 沟通相关知识，实现了个人的专业价值，又满足了患者的安全及被尊重的需求，对提高护理及患者满意度，具有双向的激励作用。[15]SBAR 沟通模式目前并没有形成稳定的体系，仍然需要我们更多的探索和实践，才能在临床中推广应用。

参考文献

 [1]吴林艳等.SBAR 沟通交接模式在心内科 CCU 患者转出交接中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，

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[2]魏 大 琼 , 陈 桂 兰 , 龙 春 花 . 标 准 沟 通 模 式 在 急 诊 科 护 患 沟 通 中 的 应 用 研 究 [J]. 护 理 学报,2015,22(10):12-16.

[3]马爽,杨伟.SBAR 沟通模式在神经外科护理交接班中的应用[J].护理研究,2015,(24):3031-3032.

[4]郑宇娟.SBAR 模式在急诊留观室交接班的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(47):184+190.

[5]张曦，夏莉娟，鲍春燕，等．ＳＢＡＲ沟通模型在肿瘤病房护理床头交接班的应用［Ｊ］．护理管理杂志，2014,15(04)38-39．

[6]练贵香,曲艳玲.标准化护患沟通模式在急诊非外伤性腹痛患者中的应用[J].护理实践与研究,2017,14(03):94-96.

[7]邓丽，黄丽萍，林小兰．标准化沟通方式在眼科手术室医护间的应用［J］．现代医学，2014，42(9):

[8]钟艳媛．格式化沟通方式在急诊批量伤员中的应用［J］．护理实践与研究，2013，10(19):78－79．

[9]苏颖,谢叶玲,姚丹丹.SBAR 交班模式在儿科危重患者护理交班中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(14)

[10]Novak K,Fairchild R.Bedside reporting and SBAR:improving patient communication andsatisfaction.Journal of Pediatric Nursing-Nursing Care ofChildren&Families,2012,27(6):760-762.

[11]勾洋,石群,汤月明郾 SBAR 沟通模式在急诊重症监护室护理交接班中的应用中华现代护理杂志,2014,49(25):3241-3243

[12]邓 艳 , 张 建 林 , 唐 湘 .SBAR 交 流 模 式 在 肾 脏 科 危 重 病 人 床 旁 交 接 班 中 的 应 用 [J]. 护 理 研究,2014,28(12B)

[13]刘彤崴，郝春艳，马艳梅．标准化沟通方式在新护士岗前培训中的实践与体会［J］．江苏医药，2014，40(16)

[14]齐晓娜, SBAR 标准化沟通方式在 ICU 护理交接班中的应用效果[D],河北医科大学, 2018

[15]蒋彩和，SBAR 沟通模式在神经外科护士床边交接班中的应用研究[D]，石河子大学，2017