皮肤衰老是目前热点的话题，以皮肤松弛、下垂、失去弹性为特点，影响患者皮肤外观，造成患者心理压力。当前，使用化妆品、玻尿酸、干细胞、射频消融表面重建等都可以被用来改善肌肤的年轻化，但这些方法存在耐受性低、手术风险高及恢复期长等局限性。因此微聚焦超声治疗仪作为医疗美容领域的一项创新技术，它的推出标志着超声治疗在非手术面部提升和抗衰老治疗中的又一次飞跃。相对于传统的超声治疗仪更在此基础上进行了多项革新，旨在提供更为安全、高效且舒适的治疗体验。

微聚焦技术使得作用时间被极大缩短，热能的投放更加精准。这一技术减少了热能对周围正常组织的扩散，有效避免了不必要的热损伤，进而减轻了术后可能出现的疼痛感，提升了整体的治疗体验。因此笔者研究皆在分析研究微聚焦超声技术对面部皮肤松弛或祛皱的应用前景，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2024年2月至2024年6月于本院进行皮肤年轻化治疗的患者50例，年龄28~47岁，平均38.14，均为女性。纳入标准:(1)自愿要求实施治疗的面部松弛者或需要祛皱者;(2)20~60岁;(3)自愿接受聚焦超声皮肤年轻化治疗;(4)签署知情同意书;(5)患者面部皱纹清晰可见，皱褶较深或者皱纹明显，皱褶长且深，伸展时皱纹在2cm;毛孔明显，法令纹加深，眼睑下垂。

排除标准:(1)治疗部位皮肤有活动性感染或炎症;(2)凝血功能、神经功能、免疫功能、皮肤屏障功能等异常者；(3)有严重器质性疾病者；(4)有治疗部位皮肤手术治疗史、注射永久性填充物或脂肪移植者；(5)孕妇、哺乳期或有近期备孕计划的妇女；(6)重度肥胖或体重波动较大；(7)重度弹性组织变性、过度光老化及瘢痕体质者。

1.2方法

治疗仪器:使用微聚焦超声治疗仪(豫械注准20242090073，PZ-US-01，郑州品正未来医疗科技有限公司)，治疗头型号:搭配使用P2.0、P3.0、P4.5、N3.0、N4.5。治疗操作步骤:(1)消毒:常规地对面部治疗位置进行清洁，然后拍照，确定超声照射治疗时的侧重点。(2)连接仪器：根据照射位置不同，连接不同的治疗头。(3)划线:对治疗位置予以明确，并进行标记。保持面部干燥，在需要治疗的位置应用白色划线笔分区划线即可。(4)在操作位置均匀涂抹耦合剂，将皮肤拉平后，将皮肤与治疗头紧贴，顺着从下到上的顺序方向开始操作，操作方式为定位盖章(通过脚踏和手柄上的控制键来控制输出)，其中不同区域所应用的治疗方式不同，治疗时需用盖章式手法在下颌骨缘处从上至下移动操作，移动距离为1mm左右，初始档位选择为2档，根据患者的耐受程度，逐渐降低或提高档位，并且脸部每个部位治疗次数不同，根据脸部区域划分方案①唇周：使用P2.0滑动治疗，为200发;②眼周：使用P2.0滑动治疗，单侧为150发;③额头：使用P3.0滑动治疗，单侧为100发；④面颊：使用N4.5滑动治疗，单侧为100发;使用P4.5滑动治疗，单侧为600发;使用N3.0滑动治疗，单侧为100发;使用P3.0滑动治疗，单侧为600发;⑤下颌：使用N4.5滑动治疗，单侧为70发;使用P4.5滑动治疗，单侧为100发;使用N3.0滑动治疗，70发;使用P3.0滑动治疗,单侧为100发。

1.3观察指标

治疗结束后对受术者进行续2个月的随访观察，对受术者在接受治疗前、治疗中、治疗后对其面部形态进行拍摄，另以填写调查问卷的方式获取受术者对自身治疗后面部皮肤松弛的改善效果的表述。对受术者治疗前后治疗效果、治疗的疼痛情况及不良反应展开统计分析。疗效判定方法如下:(1)面部皱纹严重程度 使用皱纹严重程度分级量表（WSRS）分别评估患者治疗前、治疗后2个月面部皱纹严重程度，总分范围为1 ~ 5分，分数越高，则面部皱纹情况越严重。(2)疼痛程度使用视觉模拟评分法（VAS）分别评估患者治疗中、治疗2个月疼痛程度，分值为0 ~ 10分，0表示无痛，1-3表示轻度疼痛，4-6表示中度疼痛，7-10表示重度疼痛。分数越高，则患者疼痛程度越严重。(3)不良反应:可能有如发生的情况包括水肿、疼痛、瘀伤等，部分患者可能会存在瘢痕形成、少量红斑等。通常情况下患者皮肤潮红症状在几小时后会消失，部分皮肤轻微肿痛的患者在一周内会消失;一些皮肤存在条棱状凸起的患者在一个月内会消失。因此通常会在完成治疗后，在2天内对患者施以医疗修复面膜外敷治疗，若2天后依然症状未见改善，则再次选用冷却医用面膜及医疗修复面膜联合使用治疗。若在一周以上症状仍然没有改善，即判定其为不良反应。

1.4统计学分析

临床数据的处理使用SPSS27.0统计软件建立资料库并进行数据统计整理和分析，以均值表示患者的资料，P<0.05表示存在统计学意义。

2 结果

2.1 面部皱纹严重程度

所有50例受术者均在接受微聚焦超声治疗后常规随访，随访2个月，其中非常显著改善者31例(62.0%)，显著改善7例(14.0%)，整体改善有效率达到76.0%。并且在所有50例受术者当中，有29例(58.0%)在接受微聚焦超声治疗后的2个月与治疗前相比纹路明显缩短。并且从表1可知，利用配对t检验去研究实验数据的差异性，从表1可以看出：总共1组配对数据，均会呈现出差异性(p<0.05)。

具体分析可知：面部紧致治疗前和面部紧致治疗后之间呈现出0.01水平的显著性(t=3.656，p=0.001)，以及具体对比差异可知，面部紧致治疗前的平均值(3.70)，会明显高于面部紧致治疗后的平均值(2.80)。

2.2 接受面部微聚焦超声治疗的疼痛情况

对患者进行疼痛情况进行评估，其中疼痛评分0分有13例(26%)，1-3分的有29例(58%)，4-6分的有8例(16%)，并且从表2可知，利用配对t检验去研究实验数据的差异性，从表2可以看出：总共1组配对数据，均会呈现出差异性(p<0.05) 。具体分析可知：

疼痛治疗中和疼痛治疗后之间呈现出0.01水平的显著性(t=2.780，p=0.008)，以及具体对比差异可知，疼痛治疗中的平均值(6.06)，会明显高于疼痛治疗后的平均值(4.38)。

2.3 不良反应

在本组50例受术者中，有1例(2%)出现轻微的面部皮肤肿胀不良反应，但选用冷却医用面膜及医疗修复面膜联合使用治疗，有效地效缓解此不良反应。

3 讨论

微聚焦超声治疗仪的使用，确保了治疗过程中皮下组织在适宜的温度下发生作用，避免了不必要的损伤，同时保证了治疗的安全性和舒适度。微聚焦超声技术的热效应和热损伤机制是其在皮肤美容治疗中取得显著效果的关键。当超声能量穿透皮肤到达目标组织时，在不发生组织变性的情况下，可产生了直接的局部作用，通过以机械作用为主的，继发有热及其他理化作用产生局部组织的生理或病理变化，如组织温度增高、血流加速、代谢旺盛、组织状态改善、酸碱度变化、组织间生化反应加速、酶系统活力增强等。引起组织的收缩和肿胀，产生物理提拉效果，有效提升面部轮廓，减少皱纹。

综上所述，通过对面部皮肤使用微聚焦超声技术，可提高面部皮肤状态，有效地改善面部皮肤松弛和祛皱，患者满意度高，值得临床推广应用。

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作者简介: 王付真（1989-），男，籍贯：广东珠海，现有职称：外科主治医师，毕业院校：锦州医科大学，学历：本科，专业： 临床医学，研究方向: 微整注射抗衰及光电联合面部年轻化。