过敏性鼻炎是一种由花粉、尘螨等引起的过敏原，与患者细胞中的特异性抗体IgE结合后，分泌炎症介质而导致的过敏性疾病^[1]。过敏性鼻炎主要表现为鼻塞、鼻痒、流清水鼻涕、喷嚏等，有的还会伴有鼻粘膜水肿等症状。尽管该病不会引发死亡的严重风险，但对患者的正常工作、生活造成很大的影响^[2]。目前，过敏性鼻炎在全世界范围内的发生率呈上升趋势，有研究表明^[3]，全世界有超过五亿的过敏性鼻炎患者，占了全世界人口的10%-20%。在我国，由于经济的发展，以及生活习惯的变化，引起了过敏性鼻炎发病率不断提升。临床上对过敏性鼻炎有多种疗法，但应因病情轻重、病程长短及生活质量而选用多种疗法，如有需要，可联合用药。糠酸莫米松鼻喷雾剂作为一种常见的鼻喷剂用于治疗过敏性鼻炎，主要可抑制炎性因子释放，达到缓解过敏性鼻炎的效果，但由于其水溶性差，在鼻腔内停留的时间短，疗效欠佳^[4]。复方木芙蓉涂鼻软膏有解表通窍的作用，对过敏性鼻炎的治疗有显著效果。本次研究采取复方木芙蓉涂鼻软膏联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎，分析应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年8月-2023年12月，在本院治疗的过敏性鼻炎患者，共82例。以随机抽签分组，各41例。对照组，男女比23：18，年龄18-56岁，平均（38.2±4.8）岁；观察组，男女比22：19，年龄20-55岁，平均（37.8±5.2）岁。纳入标准：患者有鼻塞、流涕、打喷嚏等一种或多种症状；均明确诊断为过敏性鼻炎；患者及家属知情同意；排除标准：合并其他严重耳鼻喉科疾病者；其他严重器质性病变；妊娠、哺乳期等特殊人群。患者及家属知情同意。分组资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

指导患者保持良好的作息习惯、生活习惯、避免熬夜，远离过敏原。

对照组：给予患者糠酸莫米松鼻喷雾剂（厂家：浙江仙琚制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20113481，规格型号：50μg*60揿）治疗，每天1次，每次向患者两侧鼻腔各喷2喷药物。连续治疗4周。

观察组：在对照组基础上，采取复方木芙蓉涂鼻软膏（厂家：贵州良济药业有限公司，批准文号：国药准字Z20025809，规格型号：3g）治疗，每天早晚各一次，每次向患者两侧鼻腔内侧各涂抹适量的药物。连续治疗4周。

1.3 观察指标

（1）评估临床疗效，疾病症状评分降低70%以上，为显效，降低30%-70%为有效，降低不足30%，为无效；显效+有效=总有效率；（2）评估疾病症状改善效果，进行鼻塞、鼻痒、流清涕、打喷嚏、鼻甲肿胀几项评估，评分0-3分，分数越高，症状越严重；（3）评估炎症水平，在治疗前后，采取迈瑞公司生产的BS-850型全自动生化分析仪，进行尿白三烯E₄（LTE₄）、血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白介素-4（IL-4）等炎性因子水平检测。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0软件对比数据。（±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X²检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 临床疗效对比

观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。见表1。

表 1 临床疗效对比[n(%)]

2.2 疾病症状改善效果对比

治疗前疾病症状评分无显著差异（P>0.05）；治疗后，观察组疾病症状评分低于对照组（P<0.05）。见表2。

表 2 疾病症状改善效果对比（±s，分）

2.3 炎症水平对比

治疗前，炎症水平无显著差异（P>0.05）；治疗后，观察组炎症水平低于对照组（P<0.05）。见表3。

表 3 疾病症状改善效果对比（±s）

3 讨论

过敏性鼻炎是一种过敏性鼻炎，主要表现为患者在接触到过敏原后产生的一种炎症反应。过敏性鼻炎被称为“二十一世纪流行病”。近几年，过敏性鼻炎的发生率呈上升趋势，对患者的学习、工作和生活造成了极大的危害。据统计，世界范围内大约有20%的人患有过敏性鼻炎^[5]。在国内，过敏性鼻炎的发生率有逐渐上升的趋势。过敏性鼻炎主要症状为鼻塞，流清水样鼻涕，打喷嚏，鼻部和眼睛有发痒的症状^[6]。对其发病机理进行分析，发现炎症因子如组胺、缓激肽及三联素在过敏性鼻炎发病中起关键作用。随着疾病的不断发展，过敏性鼻炎可能发展为哮喘、过敏性结膜炎、慢性鼻-鼻窦炎、上气道咳嗽综合征等，危害较大，需要积极的治疗^[7]。

目前，临床上治疗过敏性鼻炎，采用的是避免接触过敏原、蒸汽或生理盐水雾化，或者通过运动锻炼、手术治疗、免疫治疗等进行疾病控制。有些患者还可以用微波、激光等降低神经末梢的敏感度。常用的药物有抗组胺类药物、抗IgE抗体、白三烯受体阻断剂等。目前已知的多种疗效确切的抗过敏药中，大部分以糖皮质激素或组织胺类药物为主，是目前临床上最常用的抗过敏药物^[8]。糠酸莫米松鼻喷雾剂属于典型的糖皮质激素，其作用是止痒、抗过敏及收缩血管、抗炎的作用，通过鼻腔给药，对过敏性鼻炎有一定的治疗效果。这类药物可以在短时间内缓解症状，并且可以有效地抑制鼻腔的炎症病变，但一旦停用，会造成很高的复发几率。而且这类药物还具有一定毒性，会对患者的身体产生不良影响，再加上疾病的复发，长期来看，不仅会影响到临床疗效，还会对患者的精神和生命质量产生很大的影响。

传统中医将过敏性鼻炎归为"鼻鼽，鼽嚏"之范畴，病机以肺、脾、肾及脑、肝、皮肤等为病机。中医理论上以“本虚标实”为主，病情进展与肺部机能状况有关。中医理论认为：“中焦”是本病发病的根本病机，故在治法选用上，宜从肺论治，补益肺气，疏散风寒，温通鼻窍。复方木芙蓉涂鼻软膏是一种解表通窍，清热解毒药物，极具中医特色的制剂^[9]。该药物中含有木芙蓉叶、地榆、冰片、薄荷脑等成分。木芙蓉是锦葵科的一种植物。经药理研究，木芙蓉有效成分包括黄酮类、有机酸类、豆甾类、香豆素类、木脂素类和无机元素等。研究表明^[10]，木芙蓉具有抗非特异性炎症，抗肾脏疾病，抗肝病，抗菌，抗过敏等多种功效。地榆具有凉血、活血功效，冰片通诸窍、散郁火、消肿止痛的作用，而薄荷脑辛凉解表、祛风散寒及安神利气的功效。过敏性鼻炎主要是由于鼻粘膜和鼻粘膜下部的慢性炎症所致，复方木芙蓉涂鼻软膏中的四味药材可以发挥一定的抑菌、抗炎止痛的功效。该制剂中含有酚类、氨基酸、鞣质、还原糖等有效成分，具有抑制细菌、抑制炎症、抑制局部组织渗出、组织水肿及炎症等多种功能。

从本次研究结果看，观察组疗效高于对照组；观察组疾病症状评分在治疗后低于对照组；观察组治疗后的炎症水平低于对照组。这一研究结果，说明通过在常规治疗基础上，联合复方木芙蓉涂鼻软膏进行治疗，对患者的鼻塞、流涕等症状改善效果更为明显。主要是由于过敏性鼻炎从中医病理机制上看，属于本虚标实之症，因此，通过复方木芙蓉涂鼻软膏进行补益肺气，疏散风寒，温通鼻窍等治疗，对于患者的各项疾病症状的改善效果十分明显。本次研究从过敏性鼻炎患者的鼻塞、流清涕、鼻痒、打喷嚏及鼻甲肿胀等疾病症状的评分改善上，观察组明显低于对照组。这也能够说明在常规治疗基础上，采取复方木芙蓉涂鼻软膏治疗，对于过敏性鼻炎的控制效果更好。研究认为过敏性鼻炎的治病机制与炎症刺激有关。其中，过敏性鼻炎是特异性的过敏原进入人体后，通过巨噬细胞等结合，并产生了IgE抗体，发挥了刺激粘膜反应的作用，从而导致过敏。这个过程中，白三烯、嗜酸性粒细胞等大量活性物质作用其中，其中TNF-α及IL-4都是发挥作用的因子。在常规治疗中，可通过糠酸莫米松鼻喷雾剂进行治疗，有发挥了止痒、抗过敏及收缩血管、抗炎的作用，通过鼻腔给药，可发挥一定的治疗效果。但属于糖皮质激素，停药后易复发，易产生药物依赖，因此需要结合其他药物进行治疗。通过复方木芙蓉涂鼻软膏发挥抑制细菌、抑制炎症、抑制局部组织渗出、组织水肿及炎症的作用，也能够有效改善过敏性鼻炎患者的炎症因子水平，降低对患者鼻腔粘膜的刺激，因此，发挥了良好的治疗效果。

综上所述，过敏性鼻炎的发病机制较为多样，其中从中西医论治方面进行研究，可采取糠酸莫米松鼻喷雾剂联合复方木芙蓉涂鼻软膏进行治疗，能够达到理想的治疗效果，尤其是对疾病症状的改善，对病情的控制及对引发疾病的炎症因子水平的控制上，均能够发挥积极的影响，使患者的病情长期维持稳定。

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