妇肤康喷雾剂是一种治疗真菌性阴道炎的新型药物，在临床上备受关注。霉菌性阴道炎是由霉菌感染所致，临床上主要表现为阴道瘙痒、灼热感、白带增多等症状，给患者造成很大的困扰^[1]。传统治疗手段如抗真菌、局部抗生素等，对顽固性霉菌性阴道炎疗效差，且易出现复发、耐药性等问题。因此，寻找更加有效的方法是治疗顽固性霉菌性阴道炎的关键。妇肤康喷雾剂是一种新剂型，具有独特的药理作用及优势，在临床上已得到广泛应用^[2]。其主要成分为有效的抗真菌成分，能快速杀灭霉菌性阴道炎的病原菌，减轻炎症反应，改善临床症状。另外，妇肤康喷雾剂以喷雾的方式给药，便于患者自己用药，减少治疗过程中的尴尬与不便，提高了患者的依从性^[3]。妇肤康喷雾剂经临床实践证明，对顽固性霉菌性阴道炎疗效确切，安全性高。将本实验内容作如下报告。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2023年6月至2024年7月间我院收治的50例顽固性霉菌性阴道炎患者，根据不同治疗方式分为对照组（氟康唑片）25例和实验组（妇肤康喷雾剂）25例。对照组中，年龄38-45岁，平均年龄（41.32±0.58）岁，病程1-7月，平均病程（4.52±0.31）月。实验组中，年龄39-46岁，平均年龄（42.18±0.52）岁，病程1-8月，平均病程（4.35±0.47）月。组间年龄、病程时间等资料比较，差异没有统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）根据2021版《需氧菌性阴道炎诊治专家共识》中相关标准，确定为阴道炎；（2）临床资料完整；（3）对实验内容知情同意。排除标准：（1）语言沟通障碍；（2）伴有重度心脑血管病症；（3）血液系统及免疫功能障碍；（4）存在恶性肿瘤；（5）肝肾功能疾病；（6）近期接受过其他治疗。

1.2干预方法

对照组予以氟康唑片（扬子江药业集团有限公司；国药准字H19990151；50mg*6s）治疗，一天一次，一次0.15g，一个疗程为7天，连续治疗21天。

在对照组的基础上，实验组予以妇肤康喷雾剂（贵州良济药业有限公司；国药准字Z20026246；100ml）治疗，将喷管插入阴道内，喷洒药液3-5毫升，每天2-4次。

1.3观察指标

1.3.1临床疗效

显效：阴道炎症状消失，pH值≤4.5，检查结果无异常；有效：阴道炎症状积分下降35%-75%，pH值≤4.5，检查结果接近正常；无效：没有达到以上标准，甚至有加重趋势。

1.3.2症状缓解时间

包括外阴瘙痒、白带异常、外阴红肿、排尿疼痛、腰腹酸痛。

1.3.3炎症指标表达水平

检测对比两组的指标表达水平，包括白介素-2(IL-2)、白介素-8(IL-8)、干扰素-γ(IFNγ)、白细胞介素-1β(IL-1β)等。

1.3.4不良反应发生率

统计对比两组发生过敏反应、皮肤潮红、胃肠不适、荨麻疹的情况，计算发生率。

1.4统计学分析

数据分析工具使用SPSS25.0软件，症状缓解时间和炎症指标表达水平为计量资料，表达形式（），t检验，临床疗效和不良反应发生率为计数资料，表达形式（%），卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗有效率对比

实验组较对照组的治疗有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1组间治疗有效率比较（%）

2.2两组症状缓解时间对比

实验组的症状缓解时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2组间症状缓解时间比较（d，）

2.3两组炎症指标表达水平对比

实验组的炎症指标表达水平优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2组间症状缓解时间比较（pg/ml，）

2.4两组不良反应发生率对比

实验组较对照组的不良反应发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4组间不良反应发生率比较（%）

3讨论

顽固性霉菌性阴道炎又叫复发型或顽固性念珠菌性阴道炎，主要是由白色念珠菌引起，易反复发作，标准治疗效果差，或反复、频繁发作。这种情况给患者造成持续性的不适与心理负担。顽固性霉菌性阴道炎是一种比较复杂的疾病，与免疫功能低下有很大的关系，比如HIV感染、糖尿病、长期使用免疫抑制剂等都会导致人体免疫力下降，很难清除念珠菌^[4]；长时间使用抗生素破坏阴道正常菌群平衡，使念珠菌大量繁殖；怀孕、服用避孕药均可使体内雌激素水平发生变化，有利于念珠菌病的繁殖；不同个体可能对真菌药物有抗药性，或者由于遗传原因对其更敏感。临床表现为阴道瘙痒、灼热感、白带增多、凝乳状、豆渣样等^[5]。如果症状比较严重的话还会出现尿路刺激的症状，比如外阴红肿、尿频、尿急等。顽固性患者可反复出现上述症状，严重影响患者的生活质量。顽固性霉菌性阴道炎是世界上常见的疾病，尤其是育龄女性。据统计^[6]，大约5%-8%的女性一生至少经历一次复发型念珠菌性阴道炎。复发率随着既往感染次数的增加而增加，在某些人群中，如孕妇、糖尿病患者和免疫功能低下者的发病风险增加。近几年来，由于抗菌药物的滥用，生活压力的增加以及环境因素的改变，使该疾病的发病率有上升趋势。

氟康唑片属于广谱抗真菌药，可用于治疗阴道念珠菌病、口腔咽部念珠菌病和其他深部真菌感染。其可以抑制麦角固醇的合成，从而起到杀菌的作用。氟康唑片生物利用度高，组织穿透能力强，适合口服给药，可根据不同感染类型及患者的具体情况自行确定剂量及疗程。在用药期间要注意肝功能的变化，因为该药物可能会导致肝酶的升高，在极少数的情况下还会引起严重肝损伤^[7]，所以临床开始寻找更加安全有效的治疗方法。近些年有研究显示，妇肤康喷雾剂治疗顽固性霉菌性阴道炎的疗效确切。妇肤康喷雾剂，是一种由千里光、爵床组成的中成药，具有清热解毒，活血止痛，杀虫止痒等功效。适用于霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、外阴炎、皮肤瘙痒等疾病。妇肤康喷雾剂是一种外用药，能直接作用在患处，起到缓解症状、促进康复的作用。通常使用阴户喷雾，或者在医生的指导下插入阴道。本品中所含的中药成分较为温和，安全性更高^[8]。

本研究中，治疗后，实验组的治疗有效率高于对照组，不良反应发生率及炎症指标表达水平低于对照组，症状缓解时间短于对照组（P＜0.05），分析原因：氟康唑是一类化学合成的三氮唑类抗真菌药，其主要作用是抑制真菌细胞膜中麦角固醇的生物合成，破坏细胞膜完整性，从而达到杀灭或抑制真菌生长的目的。该制剂具有抗菌谱广，口服吸收好，生物利用度高等特点。然而，长期或多次使用氟康唑可引起耐药，尤其对已经多次抗真菌治疗的顽固性感染，耐药菌株的产生直接影响疗效。而妇肤康喷雾剂是由爵床、千里光等组成的中药制剂，具有清热解毒、活血止痛、杀虫止痒等多种功效。与氟康唑单一作用机制不同，中药复方可通过多组分协同作用，对不同种类真菌有更广的抑菌效果，并可调控局部微环境，减轻炎症反应。另外，中药成分可能对阴道微生态产生较为温和的作用，有助于恢复阴道正常微生态平衡，减少真菌感染复发^[9]。另外，氟康唑一般是口服给药，虽有全身分布，但其阴道局部浓度可能低于直接局部给药。对于阴道炎，特别是局限在局部的感染，局部治疗可能更加直接和有效。妇肤康喷雾剂采用直接阴道给药方式，可以保证药物直接作用在感染部位，增加局部药物浓度，使症状得到快速缓解。喷雾式还便于覆盖整个阴道黏膜，包括那些难以接触到的部位，理论上来说，这样可以更有效的抑制真菌的生长，减轻炎症。与此同时，氟康唑是一种化疗药物，常伴有肝功能紊乱和胃肠不适等全身不良反应。长时间或大剂量服用，上述危险也相应增加。而妇肤康喷雾剂因为是中药制剂，一般认为全身毒性较小，对阴道黏膜刺激较少，适合长期或反复用药者。但是，任何一种药物都会产生一定的副作用，所以患者在用药的时候还是要仔细观察和遵照医生的指示。在炎症指标与症状缓解方面，妇肤康喷雾剂除直接抗真菌外，还可通过多种中药成分的联合作用，调节免疫应答，减少炎性介质释放，达到快速缓解症状、降低炎症因子表达的目的。而氟康唑主要作用于真菌自身，对炎症的调控作用有限。肤康喷雾剂治疗顽固性霉菌性阴道炎疗效显著，可能与其多组分协同作用、局部直接给药及对阴道微生态的温和调控等特点有关。但是，具体治疗方案还是要根据患者的具体情况、既往治疗史以及医生的专业判断来选择，并且在医生的指导下进行治疗^[10]。

总之，妇肤康喷雾剂治疗顽固性霉菌性阴道炎的疗效确切，不但可以保证治疗有效率、降低不良反应发生率，还可以缩短症状缓解时间，改善炎症指标表达水平，是一种安全有效的治疗药物，推荐临床大力推广应用。

参考文献

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[2]郭华林,贺燕.中西医结合治疗顽固性霉菌性阴道炎的临床疗效及对症状评分、阴道环境、阴道分泌物相关因子的影响[J].中医研究,2022,35(3):20-24.

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[5]徐曦.氟康唑联合咪康唑治疗顽固性霉菌性阴道炎的临床效果分析[J].心理月刊,2020,15(10):191.

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