Curative effect of Xiyanping and salvia miltiorrhiza injection in the treatment of viral myocarditis in children

Ma Guanghui

Xiji People's Hospital, Guyuan 756299, Ningxia, China

Abstract: Objective: To explore the effect of Xiyanping and Salvia miltiorrhiza injection in the treatment of viral myocarditis in children. Methods: A total of 48 pediatric patients with viral myocarditis received from March 2021 to March 2023 were divided into two groups, each with 24 cases. The conventional treatment was the control group, and the experimental group was given Xiyanping and salvia miltiorrhiza injection on the basis of the control group, and the therapeutic results were analyzed. Results: The total effective rate of the experimental group was higher than that of the control group, the incidence of adverse reactions was lower than that of the control group, and the myocardial enzyme index was lower than that of the control group, with differences (P<0.05). Conclusion: In the treatment of children with viral myocarditis, Xiyanping and Danshen injection have a significant effect, which can promote the recovery of the disease, and the adverse reactions are less, the safety can be guaranteed, and it is worth promoting in clinical practice.

Key words: Xiyanping; Danshen injection; Pediatric viral myocarditis; Curative effect

临床儿科中小儿病毒性心肌炎属于较为多见的病症之一，本疾病的发生多是因为病毒对心肌造成的感染，促使心肌细胞发生一定的损害，也可能是因身体的免疫表现导致心肌细胞出现变性坏死的情况，或者是间质细胞存在浸润的炎性表现，和纤维性渗出的过程。最常见的病毒主要是肠道病毒，也包括上呼吸道感染病毒、EB病毒、巨细胞病毒、丙型肝炎病毒,均可以造成心肌受损，而小儿病毒性心肌炎最主要的致病病毒是肠道病毒。临床中表示该病的发生机制为病毒损伤心肌，和对于心肌免疫损伤的影响，与遗传有比较大的关联性^[1]。其病毒性心肌炎的症状表现分为轻微型和比较严重的情况，可能是暴发性的心肌炎，疾病非常危重，能够影响生命的安全，若确诊因尽早采取治疗措施。常规西药治疗方法是治疗本疾病的常用方法，但该方法的应用效果欠佳，目前临床中发现，予以中成药辅助治疗本疾病能够达到满意的结果，进一步帮助患儿改善病情和预后状况。此次就2021年3月—2023年3月来院的小儿病毒性心肌炎患儿，探析喜炎平、丹参注射液辅佐治疗小儿病毒性心肌炎疗效，内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2021年3月—2023年3月来院的小儿病毒性心肌炎患者共计有48例用于试验的对象，随机数字法分组，其中对照组24人，男14人，女10人，年龄最小值是3.1岁，最大值是13.2岁，均值（7.05±1.16）岁；病程区间为2.9d至20.7d，平均（13.57±1.02）d；实验组患者24人，男女分别是15人、9人，年龄区间3.2岁-13.5岁，平均（7.72±1.54）岁；3.1d至20.9d是病程时间，均值（13.57±1.02）d。纳入标准：所选全部是小儿病毒性心肌炎患儿；家属已经明了试验目的并签署同意书；高依从性；排除标准：试验期间退出；合并器官、多种感染、严重慢性或其他重大病症。两组上述资料无差异P>0.05。

1.2 方法

对照组采用的是常规治疗手段，为其用抗病毒、改善心肌能量代谢药、缓解心力衰竭的药，注意根据患儿的体重和年龄计算剂量，多运用病毒唑10-15mg/kg，1.6-二磷酸果糖100-200mg/kg静滴，同时为其静滴维生素C，剂量100-200mg/kg。实验组在此基础上运用喜炎平注射液，1次0.2-0.4ml/kg，加5%葡萄糖注射液静滴，1d1次；丹参注射液0.5ml/kg，加5%葡萄糖注射液静滴，1d1次，治疗1周。

1.3 观察指标

评估疗效中，经治疗患儿症状体征改善至正常，心电图和辅助检查结果在正常范围属于显效；症状体征缓解，心电图和其他检查表示明显改善是好转；不符合以上标准是无效。

记录不良反应的发生情况，主要包含胃肠道反应、皮疹、腹泻等。

关于心肌酶谱相关指标，主要包括天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB），采集患儿清晨空腹静脉血5ml，应用全自动深化分析仪进行检测。

1.4  统计学分析

处理此次数据中选择的是SPSS26.0，其中的`x±s、（n，%）代表的是计量、计数，而差异性是t、c²；P＜0.05有差异。

2 结果

2.1 分析实验组与对照组治疗效果

对总有效率，实验组显效16例（66.67%），好转7例（29.17%），无效1例（4.17%），总有效23例（95.83%）；对照组显效9例（37.50%），好转8例（33.33%），无效7例（29.17%），总有效17例（70.83%）；实验组显著高出对照组，有差异（P<0.05）。

2.2 明确实验组与对照组不良反应发生情况

在不良反应发生率中，实验组发生胃肠道反应1例（4.17%），腹泻1例（4.17%），总发生2例（8.33%）；对照组出现胃肠道反应4例（16.67%），皮疹2例（8.33%），腹泻2例（8.33%），总发生8例（33.33%）；实验组明显比对照组低，有差异（P<0.05）。

2.3 评价实验组与对照组心肌酶谱相关指标

对于心肌酶谱相关指标，治疗前两组无差异（P>0.05）；治疗后实验组显著比对照组低，有差异（P<0.05），见表1：

表1 实验组与对照组心肌酶谱相关指标对比（`x±s）

3 讨论

病毒性心肌炎属于儿童常见疾病，其是因为病毒侵入心肌，促使心肌细胞出现变性、坏死、间质性炎症变化。比较多见的是肠道病毒感染，同时也能够通过脊髓灰质炎、柯萨奇和埃可病毒、流感病毒、风疹等诱发病情，本疾病能够出现的所有的年龄阶段，而最为常发生的是儿童。大部分患者发病之前7-14d，也可能是发病时便会显现出上呼吸道、消化道感染的相关前兆症状，同时有轻有重，轻微的情况下多见为感冒症状，和胸闷、乏力、多汗等；但若出现严重的程度，可以迅速的出现心力衰竭、休克、猝死、心律失常等情况^[2]。该疾病获得尽早且高效的对症治疗，多数患儿能够取得满意的预后结果。

临床中在治疗本疾病中，多是进行改善心肌、抗病毒治疗等，但是经过临床的不断实践发现，仅仅依靠西医常规治疗，并不能获得满意的治疗效果，且不良反应比较多，治疗的安全性难以得到保证。近些年临床中开始重视于通过中医的方式治疗各种疾病，将其应用在小儿病毒性心肌炎的治疗中也获得了满意的结果。喜炎平注射液具有清、热解毒、止咳、止痢的功效，主要成分是穿心莲内酯磺化物，为天然植物穿心莲的主要有效成分。药理研究显示具有抗病原微生物的作用，可以抑制和延缓病原微生物感染引起的体温升高，能够减轻炎症引起来的毛细血管通透性的增高，减少急性渗出液量，有抗炎的作用^[3]。其抗病毒的作用，在治疗如H1N1甲流、手足口等重大传染性疾病中，都取得了很好的疗效验证。在合并细菌感染时，可以联合抗菌素使用，如能合理使用，也可以一定程度的减少抗生素滥用所致的耐药率升高现象。其临床中运用的丹参注射液属于一种中成药，作用是活血化瘀、通脉养心，在临床中主要应用于心血管病症的治疗中，作用非常确切，是通过对血管的扩张和血液粘滞度的改善发挥出治疗疾病的效果，以上两方面对保护和改善心肌作用显著^[4]。丹参可以养血清热、化瘀活血等，能够减轻病患的血凝表现，使冠状动脉扩张，将冠状动脉及心肌血流量增多，调整微循环，病情能够减轻心肌组织损害，使病变组织修复与再生。试验结果显示，予以丹参、喜炎平注射液对病毒性心肌炎病患中的效果满意，可减少不良反应的发生率，提高病患的生活质量，应用价值高^[5]。以上试验中，予以喜炎平、丹参注射液协助治疗的实验组的疗效比常规治疗的对照组高，不良反应发生率比对照组低，心肌酶谱指标低于对照组（P<0.05）。通过此次的结果可以发现，经过为小儿病毒性心肌炎病患予以喜炎平、丹参注射液辅助治疗的效果更佳确切，将两种药物联合于该病的治疗中能够发挥出协同的效果，进一步改善患儿的临床症状，并且治疗的安全性更高，应用意义重大。

综上所述，对病毒性心肌炎患儿选择喜炎平、丹参注射液治疗效果好，安全性可以得到保证，可在临床中推广。

参考文献

[1]上官寅芬.果糖二磷酸钠联合能量合剂对小儿病毒性心肌炎心脏结构和心肌酶谱的影响[J].医学理论与实践,2023,36(23):4053-4055.

[2]李莹莹.免疫球蛋白联合磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎的临床效果观察[J].实用中西医结合临床,2023,23(22):21-23+42.

[3]周冉冉,蒲海波,李铁威.不同剂量维生素C结合辅酶Q10对小儿病毒性心肌炎外周血象及免疫功能的影响研究[J].中国疗养医学,2023,32(08):797-800.

[4]金信垚,吴源鸿,谢明斌,等.中药注射液辅助治疗小儿病毒性心肌炎疗效的系统评价和Meta分析[J].中国中医急症,2022,31(09):1328-1332.

[5]张坚强,张俊垚.黄芪注射液联合果糖二磷酸钠治疗小儿病毒性心肌炎的效果[J].心血管病防治知识,2022,12(27):14-17.