近年来，随着医学科技的飞速发展和患者对医疗服务质量要求的提升，外科手术患者的康复护理逐渐引起了广泛关注^[1]。在传统的医疗模式中，外科手术患者通常需要较长的住院时间，而手术后的康复进程也可能面临一系列挑战。为了更好地满足患者的需求，快速康复外科理念逐渐成为关注的焦点。快速康复外科理念，又称ERAS（Enhanced Recovery After Surgery），强调通过整合术前、术中和术后的多学科治疗策略，优化手术全过程，以提高患者的术后康复水平。在外科手术患者中的应用，旨在减少手术相关并发症、缩短住院时间、降低医疗费用，并提高患者的生活质量。

1快速康复外科护理概念及特点

1.1概念

快速康复外科护理是一种多学科协作的护理模式，旨在优化患者的围手术期护理，通过一系列循证医学证据的围手术期处理优化措施，减少外科应激反应，加快术后恢复。它涵盖了术前、术中和术后的全面护理，以确保患者在整个治疗过程中的顺利康复。

1.2特点

多学科综合治疗：快速康复外科护理强调多学科合作，包括麻醉科、外科、护理、营养、康复等多个科室的专家共同参与，形成一体化的治疗团队，为患者提供全方位、全过程的护理服务^[2]。

术前评估和干预：在手术前，对患者进行全面评估，明确患者的健康状况、手术风险和术后康复需求，以便提前进行干预和准备工作，为术后快速康复奠定基础。

术中优化管理：在手术过程中，采用更优化的麻醉、镇痛及外科技术，以减少手术应激和疼痛等不适反应。同时，注重手术操作的精细化和微创化，以降低手术创伤。

术后快速康复计划：手术结束后，根据患者的个体差异和手术特点，制定个性化、科学化的快速康复计划。这些计划通常包括镇痛、营养支持、功能锻炼等多个方面的护理措施，旨在加速患者的康复进程。

术后康复指导和支持：除了在医院进行康复护理外，还重视对患者的术后康复指导和支持。通过健康教育、康复训练等手段，帮助患者尽快适应新的生活方式，避免并发症和康复延误。

注重患者参与和心理支持：快速康复外科护理强调患者的积极参与和心理支持。通过术前宣教和术后指导，增强患者的自我护理能力和康复信心，减轻其焦虑和抑郁情绪。

优化医疗资源配置：通过缩短患者的住院时间，降低医疗资源的占用，提高医疗服务的效率和经济效益。同时，推动医疗模式的创新，倡导以患者为中心的医疗服务理念。

2快速康复外科护理临床应用现状

2.1术前应用

2.1.1加强健康宣讲

患者入院后护理人员为其及家属开展相关注意事项宣讲，包括患者自身疾病状况、加速康复外科护理的开展目的、具体方法以及意义，为其讲解麻醉方式，术后康复护理的有关内容，使患者对自身状况以及护理流程有正确且全面认知，便于护理工作开展中患者的积极配合。

2.1.2缩短禁食及禁饮时间

手术开展前患者自身体质状况以及营养与术后康复具有重要关系，传统开展手术治疗，要求患者需禁食禁饮，并且消化道相关手术禁食及禁饮时间相对较长，但是若术前进行较长时间禁食禁饮会使患者的血容量有所减少。而加速康复外科护理允许患者在术前的午夜进食，且有相关研究资料表明^[3]，术前饮用碳水化合物溶液可有效缓解术前患者出现胰岛素抵抗等现象。但是针对液体选择、浓度、剂量等现目前无统一标准，因此需结合患者具体状况做以制定。

2.1.3做好术肠道及皮肤准备

实施手术治疗患者开展肠道准备作为重要环节，尤其对于结直肠癌手术，现目前进行清洁肠道主要是以口服泻剂或者是清洁灌肠为主，但是过度开展肠道准备会使患者机体出现较大不适感，提高术前的应激反应，增加营养失衡概率。而开展加速康复外科护理，提倡术前不对肠道实施常规处理，并且利用开塞露进行排便，以此来减少术后相关并发症出现，避免患者机体状态出现下降。传统普外科手术开展备皮时间多为术前1天，而骨科为术前1天且在后续每天开展1次备皮，传统备皮处理仅是将表面的毛发做以剔除，但有部分学者认为术前剃毛会对皮肤产生损伤且导致细菌转移，提高感染风险。而基于加速康复外科护理来对患者实施术前皮肤处理，提倡不对其做以特殊剔除处理，同时缩短备皮时间，可降低感染事件的发生概率。

2.1.4调整心理状态

基于现阶段生物－心理－社会医学的模式，对于患者实施心理护理具有重要作用，在开展手术前患者大多有程度不同的心理不良状况，其具体表现有焦虑、抑郁、悲观、恐惧等情绪，不仅会使其心理压力增加，还会对手术以及麻醉等工作产生影响。所以护理人员在患者入院后需对其心理状态做以评估，针对心理需求以及病情状况存在差异的患者做以进一步的安慰，缓解患者的情绪不良状况，消除其内心担忧，确保加速康复外科护理措施的有序进行。

2.2术中应用

2.2.1麻醉药物应用

麻醉应用于加速康复外科护理中发挥关键作用，常规开展麻醉多以阿片类止痛药物进行，但是由于阿片类止痛药物具有较多副作用，比如呕吐、恶心、呼吸抑制等，会对于患者术后的胃肠功能恢复产生一定影响。而基于加速康复外科护理理念实施针对患者麻醉药物多以非甾体类药物进行，不仅具有显著的止痛效果，还可减少胃肠麻痹，促进术后患者胃肠功能的恢复，与此同时加速康复外科护理可利用多模式的镇痛方案，减轻患者术后出现应激反应的同时，缓解其肢体疼痛感。

2.2.2手术方式及切口选择

术后患者的康复进程容易受并发症影响，而并发症与患者手术方式以及切口选择均有密切关系，因此手术过程中需基于患者的机体状况以及疾病状况，在精准、微创等理念下，最大限度降低手术切口大小，减少术中的出血量，有效缩短手术操作时间，以此来促进患者术后机体的尽快康复^[4]。

2.2.3体温维持

术中发生低体温会对患者术后康复产生较大影响，低体温容易导致凝血机制障碍、感染、伤口时间延长等相关并发症，若情况较严重还可引发心肺疾病，因此术中需利用加速康复外科护理措施有效维持患者体温，对所用液体以及吸入气体等做以加热保温处理。

2.3术后应用

2.3.1术后导管护理

患者可能会放置引流管以及导尿管，会对其下床活动产生一定影响，并且增加心理负担、引发相关并发症，因此对患者实施加速康复外科护理可利用引流管的选择性使用，避免感染事件出现，并对导管做以妥善固定，避免其出现脱出、受压、扭曲等。

2.3.2术后康复指导

做患者病情状况较严重实施手术治疗后需有较长时间卧床休养，不仅会提高患者胰岛素抵抗，还会使其肌肉丢失，对患者肺功能产生一定损害。加速康复外科护理中开展早期下床活动可以促进肠胃蠕动以及肺活量，有效促进患者的抗病能力加快机体康复速度。同时结合患者状况制定护理计划表，设立康复目标并及时做以评价，除此之外还需随患者恢复状况，做以运动方式及运动时间调整。有相关研究资料表明^[5]早期禁食可降低患者发生感染的概率，缩短其住院时间。利用食物来对食管、胃等做以刺激，使其胃肠运动增加有效恢复胃肠功能，降低代谢分解，进而促进患者机体健康恢复。

2.3.3出院讲解

对患者实施加速康复外科护理可有效缩短其住院时间，但是出院后仍需时间恢复，因此需为其制定出院计划，开展出院指导，可降低患者再入院概率。告知机体的恢复时间，讲解可能存在问题以及相应的应对措施，鼓励患者早期进食、开展康复活动，除此之外，护理人员定期电话随访，了解患者恢复状况，保证机体的康复效果。

3快速康复外科护理临床应用

3.1多学科协作的重要性

快速康复外科护理强调多学科团队的紧密合作，包括外科医生、麻醉师、护士、康复治疗师等。这种协作模式确保了患者在围手术期能够得到全面的、个体化的护理和康复计划，从而提高了治疗效果和患者满意度^[6]。

3.2优化术前准备

传统观念认为术前需要长时间禁食禁水，但快速康复外科护理主张缩短禁食禁水时间，以减少患者的饥饿感和口渴感，提高手术耐受性。例如，术前6小时可进食固体食物，术前2小时可进食清流质食物。通过向患者和家属详细介绍手术过程和快速康复计划，可以减少他们的焦虑和紧张情绪，提高患者的配合度和依从性。同时，心理干预贯穿于整个围手术期，有助于改善患者的负性情绪。

3.3强化术中管理

快速康复外科护理要求麻醉方案不仅要加速患者在手术期间的恢复，还要降低术后的副反应和并发症。这包括优化术前用药、提供最好的术中条件以及加快麻醉后恢复等。术中低体温可能影响患者的白细胞与凝血功能，增加并发症发生率。因此，护理人员应采取措施保持患者体温，如使用保温毯、调节手术室温度等。通过微创手术技术和精细的手术操作，可以减少手术对患者的创伤和应激反应，有利于术后康复。

3.4重视术后康复

术后早期下床活动和进食可以促进肠道蠕动和血液循环，减少肌肉消耗和心肺功能下降的风险。快速康复外科护理鼓励患者在术后尽早进行活动和进食。充分止痛是快速康复计划中的一个重要环节。采用多模式止痛方法可以有效缓解患者的疼痛，促进早期活动和进食。合理的营养支持对于术后康复至关重要。快速康复外科护理强调术后早期进行营养支持，以满足患者的营养需求并促进康复。

结论

综上所述，外科手术患者的快速康复外科理念护理研究进展表明，该理念的实施能够有效改善患者的康复效果，减少术后并发症的发生率，并提高患者的满意度，具有良好的临床应用前景。

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