肾功能衰竭合并心血管病的血液透析护理观察
摘要
关键词
血液透析；肾功能衰竭；心血管病；护理；疗效；并发症
正文
在临床疾病中，肾功能衰竭（RF）交给多发和常见，该病是因各类慢性肾脏病变进展至晚期而造成的肾脏功能完全或部分丧失状态，涉及慢性和急性等两类[1]。由于RF病理机制相对复杂，以大面积肾实质受损和进行性功能减退为主，即造成各种合并症如心血管病（CD）、潴留代谢产物以及水电解质失衡等，所以严重威胁患者健康和生命[2]。RF的并发症中，CD是最为严重且常见的一种病症，RF一旦合并CD，则治疗时还需配合有效治疗[3]。而作为一种替代肾脏疗法，血液透析（HD）可对RF的生命予以有效维持，而将其用于RF合并CD时，临床还需重视护理干预，以保障疗效[4]。因此本文入组共80例行HD治疗的RF合并CD病例，试验以2022.01~2023.03为期限，经双盲法分组，分组后以40例/组对照，则探究了HD治疗RF合并CD的护理方式及疗效，现阐述如下：
1.资料与方法
1.1资料
本次入组共80例行HD治疗的RF合并CD病例，试验以2022.01~2023.03为期限，经双盲法分组，分组后以40例/组对照。基础组信息：年龄21~67岁，均值为（45.323±5.22）岁；性别：女性：16例，男性：24例。干预组信息：年龄21~67岁，均值为（45.57±4.85）岁；性别：女性：17例，男性：23例。两组检验资料，均衡可比，且P＞0.05。入组自愿，伦理已批准。
入选：均以RF合并CD确诊；均具备HD指征；信息齐全；全程参与。
排除：认知障碍；配合度差；资料缺失；精神异常；中途退出。
1.2方法
基础组应用基础护理措施，方法为：针对患者体征方面的变化进行密切监测，对其意识变化加以了解，并对其实际情况详细观察，以便及时发现和评估异常情况并积极应对，注意对患者心理方面做好常规疏导工作，以提升依从性。
干预组应用HD护理干预，方法为：（1）透析前：首先护士需借助有效的沟通方式与患者进行交流，对其做好详细评估，告知其HD作用，了解具体病情，讲解HD可能造成的问题。注意做好宣教工作，讲解HD期间CD的影响，以提升其认知。其次做好心理疏导工作，前面收集患者资料信息，与患者主动并积极交流沟通，以对其心理变化积极掌握，然后采取相应措施及时疏导不良心理。可将成功案例介绍给患者，以提升其配合度，增强治疗信心。最后HD实施前，准备好各类药品及设备仪器，对血管通路有效建立，确保各类仪器处于良好备用状态。营造舒适HD环境，对患者需求充分了解，以确保环境温馨舒适。病区内摆放的各类物品需进行标志，对该区域定时消毒和清理。对室内光线合理控制，加装围帘，也对患者隐私加以保护。（2）透析中：密切监测体征方面的变化和波动，对设备运行密切观察，对仪器参数仔细了解，确保透析时维持正常血流量，对其回流速度注意严格把控，确保正常运行设备，以防发生意外事件。透析时还需对患者需求仔细询问，护患之间密切联系，已提前落实好各项护理措施。透析时加强巡视，以便及时发现和处理各种并发症如低血压、失衡综合症、出血等。此外对患者提供适当的安抚，以减轻其心理负担，确保顺利完成治疗。（3）透析后：结束透析后则需与家属进行交流沟通，对相关知识做积极宣教，让家属注意鼓励和安慰患者，并告知其积极配合患者的日常护理，同时给予其情感支持，以消除患者的心理负担。护士注意密切检查患者的相关指标变化，例如血肌酐、水电解质以及尿素氮等，以便及时发现指标异常并对症处理。针对患者的饮食需结合其病情合理设置方案，食物的选择与富含蛋白质、纤维素、易消化类为主，以增强素质和耐受度。另外强化健康宣教和心理疏导工作，促使患者对HD即疾病知识有进一步的认识和了解，以确保其在后续治疗中积极配合。
1.3观察项目
（1）并发症：记录心衰症状、呼吸困难症状、血压异常症状等。
（2）疗效水平：判定方式：干预后体征稳定，相关指标复常，则属于显效范畴；干预后体征趋于稳定，部分指标异常，则属于有效范畴；干预后不满足前两项，则属于无效范畴[5]。
（3）满意水平：干预后调查时自制问卷，以问题形式展开，选项设置尚未、非常、一般等，对每项统计病例数和百分比。
（4）生活质量简表（QOL）[6]评分：干预后评定，该量表涉及躯体方面、物质方面、心理方面、社会方面等4项，每项上限100分，得分越接近上限则质量越高。
1.4统计分析
以SPSS程序（22.0）统计，其中计数类为[n（%）]呈现，统计为x2值法；计量类为(
)呈现，统计为t值法，以P＜0.05代表显著统计。
2.结果
2.1并发症
表1示，与基础组病例相比，干预组的并发症更少（P＜0.05）。
表1两组病例比较并发症[n（%）]
组别 | n | 心衰 | 呼吸困难 | 血压异常 | 发生率（%） |
干预组 | 40 | 0（0.00） | 1（2.50） | 1（2.50） | 2（5.00） |
基础组 | 40 | 2（5.00） | 3（7.50） | 3（7.50） | 8（8.00） |
x2值 | 6.523 | ||||
P值 | 0.002 |
2.2疗效水平
表2示，与基础组相比，干预组的疗效水平更高（P＜0.05）。
表2两组病例比较疗效水平[n（%）]
组别 | n | 无效 | 有效 | 显效 | 有效率（%） |
干预组 | 40 | 1（2.50） | 12（30.00） | 27（67.50） | 39（97.50） |
基础组 | 40 | 8（20.00） | 14（35.00） | 18（45.00） | 32（80.00） |
x2值 | 7.415 | ||||
P值 | 0.000 |
2.3满意水平
表3示，与基础组相比，干预组的满意水平更高（P＜0.05）。
表3两组病例比较满意水平[n（%）]
组别 | n | 尚未 | 非常 | 一般 | 总体（%） |
干预组 | 40 | 0（0.00） | 30（75.00） | 10（25.00） | 40（100.00） |
基础组 | 40 | 8（20.00） | 20（50.00） | 12（30.00） | 32（80.00） |
x2值 | 8.125 | ||||
P值 | 0.000 |
2.4 QOL评分
表4示，与基础组相比，干预组的QOL各项评分更高（P＜0.05）。
表4两组病例比较QOL评分（，分）
组别 | n | 躯体 | 物质 | 社会 | 心理 |
干预组 | 40 | 78.32±5.22 | 80.22±3.52 | 81.45±2.77 | 82.55±4.12 |
基础组 | 40 | 62.45±3.15 | 70.02±1.63 | 71.03±2.63 | 71.53±4.36 |
t值 | 16.533 | 10.274 | 10.485 | 11.026 | |
P值 | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
3.讨论
在人体器官中，肾脏是不可或缺的重要脏器，其可将血液中杂志有效过滤，也可对水电解质平衡加以维持。但在各种因素的干扰下，RF发病率有所提升，其发生后的症状涉及腰痛、贫血、食欲不振、夜尿增多等[7]。RF多发于男性，且并发症风险较高，较为常见且严重的一种则为CD，此种病症严重威胁患者的健康和安全。对于RF合并CD患者而言，临床治疗常用方式为HD治疗，但因其疗程长，加之患者心理负担较重，治疗时配合度低下，所以还需采取科学性、针对性的措施进行积极干预。通过在HD治疗RF合并CD患者时加强护理干预，则可在透析的整个过程中实施有效的护理服务，其中透析前可做好宣教工作，可促使患者对自身病情和HD知识有深刻的认识和了解，从而积极配合治疗，也可做好心理方面的疏导工作，有缓解不良心理，提升依从性，还可做好透析前准备工作，可以确保顺利完成HD治疗；透析中则可对患者体征密切监测，可合理控制回血量，也可对回血情况密切监测，以保障HD顺利完成；透析后则可对患者各项指标密切监测，可结合患者实际情况对饮食方案科学制定，还可进一步强化宣教工作和心理疏导，从而确保患者在后续的治疗中更加高度配合，以达到提升总体疗效的目的[8]。本文中，与基础组病例相比，干预组的并发症更少，疗效水平、满意水平、QOL各项评分等均更高（P＜0.05）。可见，HD治疗RF合并CD患者时加强护理干预获得了优良结局。
综上，HD治疗RF合并CD患者时加强护理干预，既能减少并发症，又能提升其总体疗效和生活质量，且患者满意水平普遍较高，有推广借鉴优势。
【参考文献】
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