急性进展性缺血性脑卒中为患者急性发病后脑内缺血、神经功能缺损呈持续进展状态，致残和死亡风险进一步增加，应通过药物治疗，控制病情进展，保护神经系统功能，保障患者健康安全。本文着重分析在急性进展性缺血性脑卒中患者使用替罗非班联合阿替普酶的疗效，如下所示。

1资料与方法

1.1一般资料

将收治在2020年4月-2024年1月时间内的80例急性进展性缺血性脑卒中患者设置为研究主体，通过电脑双盲分组方式划分为实验组和参照组，每组40例，纳入条件：（1）符合急性进展性缺血性脑卒中诊断标准；（2）签署知晓同意书；（3）上报医院伦理会并批准通过，排除条件：（1）用药禁忌；（2）肝肾功能疾病；（3）凝血机制异常；（4）恶性肿瘤疾病；（5）颅内出血、全身严重共感染；（6）精神疾病。实验组的男女比例=22:18，年龄下限53岁、上限89岁，平均值（68.12±7.64）岁，冠心病7例、糖尿病21例、高血压12例，参照组的男女比例=23:17，年龄下限50岁、上限88岁，平均值（68.09±7.53）岁，冠心病9例、糖尿病18例、高血压13例，两组的资料经统计系统比较分析后，无明显统计差异（P＞0.05），适合统计分析。

1.2方法

两组患者均进行改善侧支循环、水电解质平衡、脑神经保护等常规性治疗。参照组单一给药阿替普酶，生产企业：Boehringer Ingelheim PharmaGmbH&Co.KG，注册证号：S20020034，先行静脉推注，推注剂量：0.09mg/kg，推注时间：60s，再行静脉泵注，泵注剂量：0.81mg/kg，泵注时间：60min。实验组以参照组为基础联合替罗非班，生产企业：武汉武药制药有限公司，国药准字：H20041164，在阿替普酶静脉溶栓后病情进展后行静脉滴注，滴注剂量：每分钟0.5μg/kg，滴注时间：30min，随后调整滴注剂量至每分钟0.1μg/kg，持续滴注24小时。两组患者在用药后均需持续监测基础生命指标，如血压、心率等。

1.3观察指标

通过凝血因子ELISA试剂盒测定凝血酶原时间和D-2聚体数值，以《卒中量表（NIHSS）》评定患者神经缺损程度，共42分，轻度：1-4分，中度：5-15分，中重度：16-20分，重度：21-42分，以低分值代表神经缺损程度轻^[1]。有效：NIHSS评分下降幅度＞90%、凝血功能恢复正常，改善：NIHSS评分下降幅度＞50%、凝血功能明显改善，无效：未达以上标准，有效率与改善率加和为总有效率。

1.4统计学处理

使用SPSS26.0统计软件处理，计量资料经（x±s）表示后由t检验，计数资料经[n(%)]表示后由X²检验，组间差异有统计价值，P＜0.05。

2结果

2.1比较两组的凝血功能、神经功能缺损评分

    实验组凝血酶原时间相比参照组高，D-2聚体和神经功能缺损评分相比参照组低，组间差异有统计价值（P＜0.05）。

表 1 比较两组的凝血功能、神经功能缺损评分（x±s）

2.2比较两组的治疗总有效率

实验组治疗效果中，有效22例、改善16例、无效2例，总有效率95%，参照组治疗效果中，有效17例、改善12例、无效11例，总有效率72.5%，实验组相比参考组高，组间差异有统计价值（X²=7.439，P=0.033＜0.05）。

3讨论

急性进展性缺血性脑卒中有起病急、进展快、生命安全威胁性高的特点，发病机制在于形成血栓，应立即采取针对性溶栓治疗，保障患者生命安全。阿替普酶是急性进展性缺血性脑卒中的主要治疗药物，通过静脉推注、泵注实现纤溶酶原的有效激活^[2]，可获理想的溶栓效果，以对患者脑组织循环进行改善，促使神经功能恢复，但是，临床实践证实，阿替普酶的单一用药效果稍显不足。替罗非班是一种典型的受体拮抗剂类药物，用药后可对纤维蛋白原与血小板受体的结合产生抑制效果，导致血小板聚集通路被切断，抑制血栓形成。同时，药物在静脉给药后5分钟内起效，持续作用3-8小时^[3]，可进一步强化脑组织循环改善，在持续经静脉滴注下急性期患者不易出现血管阻塞，促进再灌注形成。研究显示：实验组凝血酶原时间和治疗总有效率相比参照组高，D-2聚体和神经功能缺损评分相比参照组低，组间差异有统计价值（P＜0.05），表明阿替普酶联合替罗非班可改善凝血功能，降低神经功能缺损评分，提高治疗有效率。

综上，替罗非班联合阿替普酶用于急性进展性缺血性脑卒中患者的临床治疗，可改善、保护神经功能，抗血栓效果好，用药安全有效，具临床推广使用价值。

【参考文献】

[1]刘东华.替罗非班联合阿替普酶对急性进展性缺血性脑卒中的效果分析[J].当代临床医刊,2023,36(3):71-72.

[2]张总歌,韩会晓,肖利,等.替罗非班联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者的临床疗效[J].湖北民族大学学报(医学版),2023,40(2):80-82.

[3]刘富丽.阿替普酶溶栓后桥接替罗非班治疗进展性缺血性脑卒中的效果[J].河南医学研究,2023,32(7):1288-1291.