肠易激综合征作为一类消化系统疾病，常见类型为腹泻型肠易激综合征，其症状为腹泻、腹痛、腹部不适等，大部分患者临床还存在焦虑、抑郁情绪等，不同灸法疗效不同，本文试对不同艾灸疗法的疗效进行探讨。

1 温和灸和隔药灸治疗

温和灸和隔药灸治疗常用于治疗腹泻型肠易激综合征。腹泻型肠易激综合征在中医理论中常辨证为脾胃虚弱，治则为健脾益气。为达到温经散寒、活血通络的治疗作用，艾条在燃烧期间释放的热量能保证局部温度增加、血管扩张，从而达到血液循环、炎症水肿减轻，其活气血和通经络的目的良好。温和灸和隔药灸治疗经腧穴使经气运行得以强化，经脏腑内治发挥调节目的，促进症状改善。吴焕淦等 ^[1]在《艾灸温养脾胃治疗肠腑病症的技术与临床应用》中分析，温和灸和隔药灸治疗腹泻型肠易激综合征的有效率为88.39%，温和灸能够使内脏高敏感性大鼠在40毫米汞柱、60毫米汞柱的AWR评分降低，使模型大鼠内脏痛减轻。

2 点灸笔治疗

    点灸笔点灸法是运用特制灸笔和特制的药纸进行点灸治病的一种施灸方法，通过辨证，能有效治疗腹泻型肠易激综合征。针对肝郁脾虚型患者，可选择肝俞、脾俞、天枢、足三里、太冲等；针对脾胃虚弱型患者，可选择足三里、脾俞、胃俞、中脘、天枢等；针对肾阳亏虚型患者，可选择脾俞、肾俞、大肠俞、足三里等。应用点燃的点灸笔实施穴位治疗，具有使用简便、安全可控、基本无痛的特点，促使腹泻型肠易激综合征患者的临床症状得到改善。

3 脐灸法治疗

脐灸即选择神阙穴进行艾灸的治疗方法，具有温中止泻、熄风固脱、通络止痛等作用。脐灸法在腹泻型肠易激综合征治疗中，主要针对脾虚型患者。在实际应用过程中，将面圈绕脐一周，将少量麝香及特定中药放置于脐内，艾柱放在药末上，并进行连续性。邱亿明等^[2]在《浮针疗法结合隔药灸脐治疗腹泻型肠易激综合征及对患者胃肠激素水平和菌群结构的影响》中分析，选择92例确诊为肝脾不和的腹泻型肠易激综合征患者为对象，分别使用西医和中医治疗，中医为浮针结合隔药灸脐治疗，结果发现，中医组治疗后，主证和次证积分降低；中医组的治疗总有效率为93.48%，治疗后胃肠激素、肠杆菌降低，结果证明，这种中医联合治疗方法对腹泻型肠易激综合征治疗效果好，能将内脏敏感性降低，保证患者的临床症状改善，且患者的胃肠激素和菌群结构都能得到调节。张霞等^[3]人在《隔姜脐灸联合痛泻要方加减治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察》中分析，选择腹泻型肠易激综合征患者96例，对照组为西医治疗、观察组为西医治疗和隔姜脐灸、痛泻方加减治疗，结果表明，观察组治疗效率为93.75%，治疗后观察组的主证和次证降低；观察组治疗后的肿瘤坏死因子α、干扰素γ、人血清P物质、5羟色胺、人血浆神经肽Y水平显著降低，以上研究提示隔姜脐灸对腹泻型肠易激综合征具有较好临床疗效，临床安全性较高。

4 伏灸治疗

    伏灸治疗由于选择在三伏天治疗，也为三伏灸，在我国具有悠久历史，是我国的传统治疗方法。将伏灸治疗应用于腹泻型肠易激综合征，需按照患者病情优化选择穴位，基础穴位可选择中脘、天枢、大肠腧、脾俞、足三里等，若患者属肝郁脾虚证，可加肝俞；若患者属于脾胃虚弱证，可加胃俞。治疗中，姜片切为1毫米薄片，上置入1厘米左右高和直径的艾柱，从艾柱顶部点燃，若患者感觉皮肤发烫，将姜片取下，敷上天灸敷贴。经隔姜伏灸治疗，通过调整阴阳，，发挥调理气血和扶正祛邪的作用，再结合天灸敷贴膏药，还具有理气和血、调畅气机的临床疗效。

5 热敏灸治疗

热敏灸是采用点燃的艾材产生的艾热悬灸热敏态穴位，激发透热、扩热、传热，发挥传热温通机作用，通过经络激发，经气运行后达到病灶，实现脏腑经络气血的调整目的。赵崇翔等^[4]人在《热敏灸联合穴位贴敷治疗腹泻型肠易激综合征的临床观察》中分析，选择80例腹泻型肠易激综合征患者为对象，经热敏灸结合穴位敷贴治疗、西药治疗，结果发现热敏灸结合穴位敷贴治疗的有效率为95%，患者的临床症状改善，总体应用价值高。徐蔚等^[5]人在《热敏灸联合匹维溴铵治疗腹泻型肠易激综合征的疗效观察及对血清NGF、TNF-α的影响》中提到在80例腹泻型肠易激综合征患者中，经匹维溴铵和联合热敏灸治疗，完成治疗后，联合组的治疗效率提升，患者的IBS-SSS和IBS-QOL评分增加，且联合组的复发率降低；联合组的血清NGF、TNF-α水平降低，提示热敏灸针对腹泻型肠易激综合征的疗效良好，促进患者症状缓解，提高患者生活质量，避免疾病复发。

6 艾灸联合中药治疗

单纯的艾灸作用效果有限，可联合其他中医药治疗方法以提高疗效。冯丽^[6]在《系统护理干预在艾灸联合中药盐熨治疗腹泻型肠易激综合征中的效果观察》中分析，经80例腹泻型肠易激综合征患者分析，使用艾灸联合中药盐熨治疗，在此基础上增加系统护理，患者的腹泻症状得到明显改善，联合治疗效果良好，生活质量明显提高。

小结

临床应用中，艾灸治疗腹泻型肠易激综合征的方法有很多种，本文主要从温和灸、隔药灸、点灸笔、脐灸法、伏灸、热敏灸、艾灸联合中药治疗等方面进行了总结。各种艾灸方式治疗腹泻型肠易激综合征具备各自优势，其安全可靠、副作用小的优点得到了医务人员和患者的广泛认可。尽管如此，艾灸治疗腹泻型肠易激综合征在临床运用中仍存在一些问题，一是腹泻型肠易激综合征病理机制尚未完全明确，无法确立完全统一的临床治疗方案；二是诊断标准尚未统一，一些患者仅关注到肠道症状，未前往医疗机构明确诊断；三是中医辨证分型存在较大差别，规范治疗方案和疗效评估标准尚待统一；四是艾灸治疗实际操作虽简单易上手，但流程稍复杂，耗费时间，与现代快节奏社会不匹配，导致大部分患者放弃选择艾灸治疗。未来针对本领域的研究中，须构建腹泻型肠易激综合征动物模型，详细探究艾灸治疗的具体机制，实现中医诊断标准化、辨证分型标准化，保证腹泻型肠易激综合征治疗方案标准化、疗效评估标准化等一系列标准化建设，使得艾灸在治疗本病上具备科学性、规范性、可靠性。

参考文献：

[1] 吴焕淦,吴璐一,刘慧荣,等. 艾灸温养脾胃治疗肠腑病症的技术与临床应用[C].第十届亚细安中医药学术大会暨第三届亚洲针灸高层论坛论文集. 2012:265-267.

[2] 邱亿明,王泽宇,帅艳常. 浮针疗法结合隔药灸脐治疗腹泻型肠易激综合征及对患者胃肠激素水平和菌群结构的影响[J]. 陕西中医,2023,44(2):250-254.

[3] 张霞,范涛,袁惠,等. 隔姜脐灸联合痛泻要方加减治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察[J]. 西部中医药,2023,36(3):131-134.

[4] 赵崇翔,王敬武,冯谦,等. 热敏灸联合穴位贴敷治疗腹泻型肠易激综合征的临床观察[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(24):160,162.

[5] 徐蔚,费松柏,田爱霞,等. 热敏灸联合匹维溴铵治疗腹泻型肠易激综合征的疗效观察及对血清NGF、TNF-α的影响[J]. 上海针灸杂志,2020,39(9):1094-1098.

[6] 冯丽. 系统护理干预在艾灸联合中药盐熨治疗腹泻型肠易激综合征中的效果观察[J]. 健康必读,2021(22):145-146.

基金：1.重庆市教委科学技术研究计划项目（KJQN202302838）；

重庆医药高等专科学校人才引进项目（Ygz2021103）；

3. 重庆医药高等专科教研教改课题（CQYGZJG2203）；

4. 重庆市科卫联合中医药技术创新与应用发展项目（2020ZY3634）。