前列腺炎，属于男性泌尿系统疾病。在成年男性群体中，前列腺炎发生率较高。前列腺炎又分为多个临床分型，在前列腺炎各个临床分型中，IIIa型前列腺炎的发作率最高，IIIa型前列腺炎的全称为慢性前列腺炎-骨盆疼痛综合征。导致IIIa型前列腺炎产生的原因有很多，该病临床症状呈多样性的特点，该病对男性患者的日常生活与工作均会带来较大影响^[1]。在临床上，对IIIa型前列腺炎主要采用药物治疗，但是整体效果并不理想。有专家提出：前列腺炎的产生与病原体感染、炎性因子刺激、尿道肌肉异常等因素存在着密切的关系，因此，治疗前列腺炎，应针对诱发前列腺炎的多种因素采取对症措施，才能够取得较好的治疗效果。坦索罗辛是临床上常用的一种α受体阻断剂，坦索罗辛可有效松弛前列腺及周围平滑肌，在减轻尿道内压的同时，调整患者的排尿功能。但坦索罗辛对病原菌没有杀菌作用，无法将前列腺内的病原菌完全清除。有鉴于此，我院尝试对IIIa型前列腺炎采用坦索罗辛、罗红霉素缓释胶囊两种药物，进行联合治疗^[2]。现报告如下：

1、资料与方法

1.1 一般资料

择取已确诊的80例IIIa型前列腺炎患者纳入研究，以上对象均在2019年3月-2020年3月期间入院就诊，根据病床单双号分组，单号共计40例采用坦索罗辛单药治疗归为对照组，双号共计40例采用罗红霉素缓释胶囊与坦索罗辛联合治疗归为观察组。两组基础资料见表1所示。两组IIIa型前列腺炎患者的基础资料对比没有明显差异（P＞0.05），具有一般可比性。

表1 观察组、对照组两组基础资料

1.2 治疗方法

给予对照组40例IIIa型前列腺炎患者应用单药治疗，具体方法如下：应用坦索罗辛（生产单位：昆明积大制药有限公司、批准文号：H12120100、规格：0.2mg/片），使用方法如下：每次使用0.2mg，每天服用1次，进食后服用。治疗周期共持续4周。

给予观察组40例IIIa型前列腺炎应用联合药物治疗，具体方法如下：罗红霉素缓释胶囊（生产单位：西安德天药业有限公司，批准文号：H121120200、规格：0.15g/片），每次服用0.30g，每日1次，进食后服用；坦索罗辛使用方法与对照组一致。治疗周期共持续4周。

 1.3效果观察

临床治疗效果鉴定标准：利用NIH-CPSI量表对临床疗效进行评估^[3]：

（1）疗效显著：治疗后，患者的NIH-CPSI评分与治疗前相比降幅超过90%，血常规检测显示患者白细胞计数下降至正常水平。

（2）治疗有效：治疗后，患者的NIH-CPSI评分与治疗前相比降幅超过45%～89%，血常规检测显示患者白细胞计数与治疗前相比降幅超过75%；

（3）治疗无效：治疗后，患者的NIH-CPSI评分与治疗前相比降幅不足45%，或未见明显下降；血常规检测显示患者白细胞计数与治疗前相比降幅低于75%，或未见明显下降。

根据各组的“疗效显著”例数与“治疗有效”例数总和，除以该组总例数，计算该组的治疗总有效率。

 1.4 统计学分析

使用SPSS20.0统计软件对所有研究数据进行处理，计量资料（x±s）采用t检验，计算资料采用X²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

详见表2。

表2 两组IIIa型前列腺炎患者的临床效果对比

3、讨论

前列腺是男性生殖系统的一个重要组成部分，从解剖学上看，前列腺位于尿道与膀胱的交界处，被尿道内括约肌环绕，尿道与射精管自前列腺实质内穿过。男性在排尿时，逼尿肌发生收缩，尿道内括约肌发生扩张，尿液自前列腺中间穿过，并排出体外。前列腺炎发生后，患者的前列腺组织发生肿大，压迫尿道，导致患者出现排尿困难。由于射精管自前列腺实质内穿过，因此，患者在进行性生活时，会出现性功能障碍。在全部前列腺炎病例中，IIIa型前列腺炎占比最高（有统计数据表明：该型病例在全部男性前列腺炎患者中的占比超过90%）。该病的病因较为复杂，有专家认为：厌氧菌、沙眼衣原体、支原体有可能是造成IIIa型前列腺炎的病原体。许多中老男性不注意个人卫生，长期穿同一条内裤，不及时清洗、更换，由此导致厌氧菌、革兰阳性菌等病原体经尿路进入前列腺，造成细菌感染并引起炎症。也有专家认为：男性随着年龄增长，前列腺组织会发生增生，增生的前列腺组织对尿道内括约肌造成压迫，导致男性排尿时无法将尿液完全排出。因此，少量尿液会滞留在尿道内。尿液内含有尿酸，尿酸具有酸性，可刺激前列腺，诱发炎症反应。炎症发生后，患者前列腺内的炎性细胞因子TNF-α数量上升，TNF-α对前列腺造成刺激，促使前列腺分泌出更多的前列腺素；前列腺素反过来刺激免疫系统释放更多的炎性细胞因子（如IL-6等），导致患者的前列腺炎症进一步发展，从而形成负反馈。因此，临床治疗IIIa型前列腺炎，宜采用双重方针，在对患者进行消炎治疗的同时，也要扩张患者的尿道内括约肌。在本次研究中，罗红霉素缓释胶囊与坦索罗辛联合用于IIIa型治疗过程。坦索罗辛是常用的一种临床药物，坦索罗辛具有高选择性特点，能够有效维持血管扩张，患者耐受度较好，可有效缓解尿道内括约肌痉挛、减轻尿道内压等症状^[4]；罗红霉素缓释胶囊属于大环内酯类抗菌药物的一种，可有效清除厌氧菌和革兰阳性菌、支原体等致病菌，缓释胶囊进入人体后能够均匀分布在前列腺部位，且血药浓度较高，可充分发挥出疗效^[5]。将罗红霉素缓释胶囊与坦索罗辛联合治疗，可充分发挥出协同作用，快速缓解症状。在本次研究中，对观察组采用联合药物治疗（坦索罗辛、罗红霉素），对照组则采用单药治疗（坦索罗辛）。结果显示：观察组40例患者经联合药物治疗后，共有29人评为“疗效显著”或“治疗有效”，仅有1人评为“治疗无效”。总有效率为97.5%（38/39）。对照组40例患者经单药治疗后，共有29人评为“疗效显著”或“治疗有效”，评为“治疗无效”的例数则多达11人。总有效率为72.5%（29/39）。在治疗总有效率方面，观察组明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。提示联合药物治疗的效果优于单药治疗。

综上所述，IIIa型前列腺炎属于中年男性常见病。联合用药在IIIa型前列腺炎的治疗中可起到理想疗效，罗红霉素缓释胶囊与坦索罗辛联合应用可促进整体疗效升高，在短时间内减轻患者排尿与疼痛等不良症状，该方案是一项值得推广的应用。

参考文献：

[1]盛倩,余谦,王佳.宁泌泰胶囊联合盐酸坦索罗辛对ⅢB型前列腺炎患者临床疗效观察及对前列腺液中炎症因子影响[J].全科医学临床与教育,2019,17(09):837-839.

[2]刘洋.坦索罗辛联合前列舒通胶囊治疗Ⅲ型前列腺炎的疗效观察[J].淮海医药,2019,37(05):523-525.

[3]党治军,冷光现,李访斌,李生伟,李彦军.坦索罗辛联合罗红霉素治疗Ⅲ型前列腺炎的效果及对前列腺液VCAM-1、MIP-1α、MMP-9的影响[J].卫生职业教育,2019,37(15):150-152.

[4]景中民,朱海松,徐海亮,卢学仁.前列舒通胶囊联合盐酸坦索罗辛胶囊治疗湿热瘀阻型前列腺炎临床研究[J].陕西中医,2019,40(03):294-296.

[5]李富东,孔飞燕,张斌,曹志刚,王养民.前列舒通胶囊联合坦索罗辛治疗慢性前列腺炎伴早泄的临床疗效观察[J].西北国防医学杂志,2019,40(01):20-24.