真菌感染是临床常见的感染类型，随着抗感染药物与激素类药物应用频繁，加之各类侵袭性操作增多，导致侵袭性真菌感染发生率有所升高^[1]，而临床上又以重症监护室、呼吸内科危重症患者中较多^[2-3]。侵袭性真菌感染早期缺乏典型症状，导致其早期诊断难度大，容易误诊或漏诊^[4]。虽然其临床诊断方式较多，但各有优劣^[5]，而随着微生物检查方式的推广，使1,3-β-D葡聚糖检测试验（G试验）与半乳甘露聚糖抗原检测试验（GM试验）在这类疾病诊断中应用起来。本次就收治的疑似患者100例研究，旨在探讨G试验和GM试验的诊断价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2019年1月~2024年1月收治的疑似侵袭性真菌感染研究，共计样本100，均接受G试验、GM试验诊断，有病理学诊断资料，愿意配合研究，同时排除心肝肾病变、妊娠期或哺乳期、精神疾病、沟通障碍、参与其他研究等患者。100例患者中男/女为54/46；年龄均值55.25±7.84岁（20~75岁）。

1.2 方法

1.2.1 G试验：选择一次性无热源、无菌真空采集管采集静脉血3ml，予以4000r/min离心10min。将10μl血清加入一次性平底试管中，随后加入40μl的样品处理液，混合后孵育10min（37℃）。再采取无热源吸头吸取0.2ml配好的反应主剂溶液加入试管中，插入微生物快速动态检测系统反应，自动检测1,3-β-D葡聚糖含量。结果阳性标准为＞60pg/ml^[6]。

1.2.2 GM试验：将采集的静脉血予以4000r/min离心10min,取300ul离心血清加入装有100ul样本处理液的 1.5ml EP管中，放入100℃加热5min，之后离心处理10min，取上清液。在GM抗体包被微孔板加待测样本，进行90min孵育后洗涤。之后加四甲基联苯胺底物显色，并加入终止液50μl终止反应。于波长450mm下以酶标仪测定样本及对照孔OD值，最终计算血清学指数，阳性标准为血清学指数I＞0.5^[7]。

1.3 观察指标

（1）以病理学结果作为标准，确诊为侵袭性真菌感染为阳性、非侵袭性真菌感染为阴性，统计G试验、GM试验检出阳性/阴性结果。

（2）计算诊断效能，并比较，包括准确度=（真阳+真阴）/本组例数×100%，灵敏度=真阳/（真阳+假阴）×100%，特异度=真阴/（真阴+假阳）×100%。

1.4 统计学分析

本研究数据用SPSS23.0分析，包括计数资料（%表示、χ²检验）与计量资料（表示、满足正态分布t检验）。P<0.05提示有差异。

2 结果

2.1 G试验、GM试验及二者联合诊断结果和病理学结果对照

100例疑似患者病理学结果证实阳性/阴性例数为18/82，G试验检出阳性/阴性例数为8/92、GM试验则为7/93、G试验+GM试验则为16/85，见表1。

表1 G试验、GM试验及二者联合诊断结果和病理学结果对照

2.2 比较诊断效能

与G试验、GM试验诊断比较，G试验+GM试验诊断准确度与灵敏度更高（P<0.05），见表2。

表2 诊断效能比较[%(n/N)]

    注：与G试验、GM试验比较，*P<0.05

3 讨论

侵袭性真菌感染好发于免疫力低下人群，而我国老龄化加剧，以及抗菌药物应用增多，侵袭性操作广泛应用等，都在很大程度上导致这类感染发生风险升高^[8]。临床实践看出，侵袭性真菌感染病情比较凶险，而且发展快速，有着较高的病死率，严重影响患者身心健康，需及时诊断与治疗。本研究发现：100例疑似患者病理学结果证实阳性/阴性例数为18/82，G试验检出阳性/阴性例数为8/92、GM试验则为7/93、G试验+GM试验则为16/85；与G试验、GM试验诊断比较，G试验+GM试验诊断准确度与灵敏度更高（P<0.05）。G试验中 1,3-β-D葡聚糖主要是丝状真菌与酵母菌，在真菌细胞壁成分中占比超过50%，可存于多数真菌细胞壁，当真菌进入机体血液或深部组织，可通过吞噬细胞消化与吞噬处理，促使其经细胞壁释放到血液、腹水等，导致机体 1,3-β-D葡聚糖含量升高，为此检测其水平能了解真菌感染情况^[9]。GM试验中半乳甘露聚糖则是曲霉菌细胞壁主要组成，当机体被曲霉菌感染，可从菌丝顶端释放入血，而抗原能在血液持续1~8周。半乳甘露聚糖抗原释放量证实和机体菌量有正相关，从而也可反映机体感染水平^[10]。从研究看出，二者联合诊断能提高诊断价值，提示二者联合应用可达到协同互补的效果，进一步提高诊断准确度。

综上，侵袭性真菌感染予以G试验、GM试验诊断有一定的价值，但二者联合诊断，相比单一诊断而言，可提高诊断准确度与灵敏度，值得应用。

【参考文献】

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