在新生儿时期，最普遍的表现就是黄疸，中国的经济增长、卫生保健、医疗保健等方面的发展，因其发病率高、住院率高、致残率高，已成为儿科医师、社区健康工作者和父母普遍关心的重大健康问题。对新生儿黄疽的防治仍以治疗为主，尤其是对超出干预指标者。大部分患有黄疸的婴儿仅需对其进行严密的监测，这些都是导致新生儿黄疸性脑病的人为原因。所以，加强对新生儿黄疸发生机理的标准化检测和防治研究，已成为临床上迫切需要解决的问题。本文对近10年来的相关研究进行综述。

1资料与方法

1.1文献纳入标准

（1）早期新生儿、新生儿黄疸；（2）口服西药肝酶诱导剂苯巴比妥、尼可刹米、微生态制剂（妈咪爱、金双歧、整肠生），维生素 E、葡萄糖水、中药（以茵陈蒿汤为主），中西医结合、宣教、护理、抚触、按摩等。（3）汉语类文献。。

1.2文献排除标准

流行病学、影像学、并发症、动物模型等。

1.3文献检索策略

1.3.1数据库

通过对维普数据库，中国生物医学文献数据库，万方数据库和中文杂志全文数据库的人工搜索，以及与之相关的杂志、专业文献和网上信息的人工搜索。

1.3.2检索策略

以“新生儿黄疸”、“胎黄”、“早期干预”、“中医”、“中西医治疗”、“防治”等为标题或关键字，并对其进行统计分析。

1.3.3原文获取途径

对电子杂志全文数据库进行检索。

2结果

符合入选条件的46篇文献，包括3篇综述、38篇研究论文和5篇自身对照论文，涵盖包括7556名早产儿，包括经皮胆红素检测仪检测40篇，足跟微量血2篇，脐血1篇，但均需抽取静脉血进行血清胆红素测定。以西药肝酶诱导剂苯巴比妥、尼可刹米1：3服防治者13篇；早期干预的益生菌（妈咪爱，金双歧，整肠生）9篇；应用维生素 E治疗1篇；以10葡萄糖水早期口服干预者1篇；以中药（茵陈蒿汤加味或茵陈单味或自拟方）早期干预者14篇；以中、西医联合（茵栀黄颗粒、四磨汤联合苯巴比妥或微生物制剂）进行早期干预和对照研究6篇，共20篇采用中医药防治的文献；增加或单独使用宣教、抚触、游泳等综合干预方式8篇；以捏脊、推拿手法治疗1例。

3讨论

3.1监测方法

对于未掌握相关医疗技术和临床实践的父母来说，对其病情的严重程度难以进行有效的监测，从而造成一些人为影响。目前在临床上，医生采用的是肉眼或血液来进行胆红素的检测，这两种方式都很难在临床上得到广泛应用，而且肉眼的主观性很大，需要一定的临床实践，而且采血是一种有创的方式，会导致新生儿的疼痛和感染。经皮胆红素仪经多次临床证实已成为一种重要的检查手段，已被广泛应用于新生儿黄疸的早期监护。46篇文献中，40篇采用经皮胆红素仪进行测试，并将其与同期血清总胆红素进行对比，近年来，国内外一些学者利用经皮胆红素计对黄疽进行早期监护，并发现其与静脉血中总胆红素之间存在着较强的线性相关性。结果表明，经皮胆红素仪在临床上应用具有良好的临床应用价值，能减轻患儿的疼痛，并能对患儿进行有效的筛查。脐带血中的胆红素水平可作为判断新生儿黄疸的指标之一。虽然临床上普遍认为，测定血清中的胆红素含量才是更为可靠的诊断手段，然而，过多的采血会引起父母的焦虑，增加新生儿的疼痛，因此，不适用于新生儿的黄疸监护。故在对其进行早期诊断时，可选用经皮胆红素仪作为其早期诊断的依据。

3.2药物干预

针对新生儿黄疸，临床上常用的是肝酶诱导剂和肠道微生物制剂，通过诱导肝酶成熟，加速肝内胆红素代谢，加速胎儿粪便排出，降低肝-肠循环，缓解新生儿黄疸。过去，仅在出现重度黄疸待治的患儿使用肝酶诱导剂，但由于其起效的速度比较慢，所以只能作为一种辅助手段来治疗黄疸。而在治疗黄疸的高峰时期，及早给予药物，加速肝脏酶的成熟，是非常有效的。本研究中，13篇应用肝酶诱导剂苯巴比妥及尼可刹米进行早期干预，结果显示，这些药物对新生儿的黄疸高峰和黄疸持续时间都有较大的影响。微生物制剂的治疗途径是通过促进胎粪排出，降低肝脏-肠道循环，9篇研究采用微生物制剂对胎儿进行早期干预，也取得较好的疗效。

中医认为新生儿黄疸为胎禀湿热所致，其治宜以清热泻火为主，多年来采用茵陈蒿汤加味，除了具有清热燥湿之功效，还具有加速胎便排泄，降低肠肝循环等功效，具有较好的预防和治疗效果。

3.3物理疗法及其他护理干预

根据中医的经脉原理，在婴幼儿出生后，通过触摸捏脊、游泳等方法，将讯息传递到身体表面的触觉感受器及压力感受器，促使胃内分泌的胃泌素、胰岛素，从而加快消化道的蠕动，提高新生儿进食的频率，使其能够顺利地从小肠中排泄出来，从而缩短黄疸的肠肝循环，从而减少高胆红素血症的发病率。而调经则是通过“补虚泻实，以达到改善人体新陈代谢的作用”。

结论：应用经皮胆红素仪能对新生儿黄疸进行准确的监护，对其进行治疗，是一种简便、经济的早期诊断手段。已有研究表明，对新生儿黄疸进行早期干预可以缓解其病情，西药肝酶诱导剂及微生态制剂有一定的效果，而中药在其治疗上具有明显的优越性，可通过内服、外洗或物理外治疗等方法降低其病情，达到预防和治疗的目的。

参考文献

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[5]董桂琼,陈煜.脐血胆红素水平对预测新生儿黄疸的意义[J].世界最新医学信息文摘,2020(73):30-31.
姓名:齐玉萍

出生年月: 1972年11月

籍贯: 太原市清徐县齐南安村

性别:女

学历:本科(山西职工医学院)

职称:副主任护师

研究方向:儿科护理

邮编:030400

单位:清徐县人民医院

地址:康乐街168号

电话:13934632395