输尿管结石指输尿管内形成的硬化物质，通常由尿液中的矿物质结晶而成，初期无症状或轻微不适，一旦结石增大或移位导致输尿管梗阻，即可引发剧烈腹痛、恶心呕吐等急性症状^[1]。出现相关症状后应立即明确诊断，并根据不同类型和大小的结石选择适合的治疗方案，手术治疗能够有效碎石并缓解患者临床症状，但需要面对术后恢复及结石复发等问题，因此，建议予以聚焦解决护理^[2]。聚焦解决护理是一种心理干预模式，旨在通过积极心理学视角，充分尊重个体、相信个体自身资源和潜能，以解决问题并提升个体应对和适应能力，自引入后已广泛应用于临床治疗中，可通过识别和解决患者术后疼痛、心理焦虑等关键问题，从而促进患者生活功能恢复，强化自主管理能力及意识。本文阐明输尿管结石的病理机制及手术护理方式，分析聚焦解决护理的有效性。

1. 一般资料与方法

1.1 一般资料

研究计划通过审批，于本院执行。确定本次研究期限为2023年4月-2024年4月，以输尿管结石为筛选要求，纳入60份病例资料，参考随机标准均等分配以上资料，确保单组内样本量达到30例。研究组年龄统计区间：32-62（47.02±2.57）岁，病程统计区间：0.6-5（2.81±0.42）年，组内男性患者病例总量达16（53.33%）例，女性患者病例总量达14（46.67%）例；对照组年龄统计区间：44-82（63.05±2.56）岁，病程统计区间：1-5（3.02±0.88）年，组内男性患者病例总量达18（60.00%）例，女性患者病例总量达12（40.00%）例，以上基础资料证实两组无差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）通过病理筛查，确定患者存在输尿管结石；（2）可自主完成研究，并独立填写相关问卷。

排除标准：（1）存在凝血功能障碍、恶性肿瘤等；（2）精神状态、认知功能未达到研究要求。

1.2 方法

对照组实施常规护理：提供知识宣讲、健康指导等多方面基础护理措施，提高患者单日饮水量，并告知正确预防复发的措施。

研究组实施聚焦解决护理：（1）创建团队。从科室内选出3名护理人员组建护理小组，且组内包含1名护士长及2名责任护士，以上人员工龄均超过5年，经院内针对性培训，培训内容以聚焦解决护理理念、具体措施等为主。（2）问题描述。沟通中了解患者的主观想法，并在恰当机会提问患者是否害怕或担心输尿管手术，对于治疗效果有怎样期望？出现负性情绪时如何自行调节？持续性疼痛是否会造成紧张？对于输尿管结石的了解程度有多少等，通过护理人员的正向引导，可激发患者求知欲并了解相关知识，从而稳定情绪。（3）建立目标。综合问题及患者预期制定目标，并协同患者共同解决治疗难题，从问题引导中逐步了解患者的真实想法，并鼓励患者从多角度、多方向中考虑问题，从而实现目标，并与患者共同制定术后康复方案，可更快落实用药指导、饮食选择、心理疏导等基本措施。（4）例外探查。告知患者可通过回忆以往负性情绪、疼痛缓解的具体方式，并经正念减压、同伴支持等方式完成疏导，举例既往成功痊愈案例，告知患者只要积极配合治疗并按照医嘱进行调整，即可康复。（5）康复指导。

鼓励患者尽早下床活动，指导合理饮食，多吃水果、蔬菜等富含水分和纤维素的食物，以保持大便通畅。强调术后大量饮水的重要性，以增加尿量，促进碎石的排出。告知患者定期复诊，以便及时发现并处理可能出现的并发症。（6）持续改进护理质量：通过定期评估患者的康复情况，不断优化护理措施和流程。加强医护人员的培训和考核，提高其对聚焦解决护理理念的认识和实践能力。鼓励患者和家属参与护理过程，提高护理质量和患者满意度。

1.3 判定指标

（1）评估可见生活质量，评估标准参考于SF-36（健康调查简表），该项目评估指标分为躯体角色、活力、心理健康、社会功能、身体疼痛、情绪角色，评分范围：0-100分，以正相关形式判断分值与生活质量之间的变化。

（2）评估可见自我管理行为，经自行设计问卷调查方式完成，该项目评估指标分为遵医饮水、规律饮食、自我监测、适当运动，评分范围：0-100分，以正相关形式判断分值与自我管理行为之间的变化。

（3）评估可见并发症，该项目评估指标分为血尿、泌尿感染、输尿管狭窄、疾病复发。

1.4 统计学分析

以SPSS20.0为研究数据评估的计算标准，组内涉及到的计数资料、计量资料分别以（%）与（±s）表示，若结果为P＜0.05，则组间数据差异明显。

2. 结果

2.1 分析生活质量

研究组经干预后生理、心理状态的预后恢复速度及各项生活功能在评测中的表现情况，均高于对照组，组内统计差异性明显（P＜0.05）。

表1 分析生活质量（±s，分）

2.2 分析自我管理行为

研究组经干预后对相关健康行为知识的了解程度及术后医嘱的执行情况，均高于对照组，组内统计差异性明显（P＜0.05）。

表2 分析自我管理行为（±s，分）

2.3 分析并发症

研究组经干预后对血尿、泌尿感染、输尿管狭窄、疾病复发等并发症的预防作用及过程中表现出的安全性，均高于对照组，组内统计差异性明显（P＜0.05）。

表3 分析并发症[例/%]

3. 讨论

输尿管结石是一种由尿液中的矿物质结晶沉淀而形成的泌尿系统疾病，结石可在输尿管内形成堵塞，导致患者出现剧烈腹部疼痛、尿液混浊、尿频、尿急等症状^[3]。输尿管结石通常会在尿液排出时引发疼痛，原因在于结石在输尿管内移动时刺激了周围组织，其形成与饮食习惯、遗传因素、水分摄入不足等密切相关^[4]。

聚焦解决护理强调与患者共同制定护理目标，这有助于患者更好地理解自我管理的重要性，并主动参与到护理过程中。通过定期的随访和指导，患者能够逐渐掌握正确的饮食、运动和生活方式，从而降低结石复发的风险^[5]。聚焦解决护理注重患者的心理需求，通过提供心理支持和疏导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，提高患者的生活质量。这种心理支持有助于患者保持积极的心态，更好地执行自我管理计划^[6]。聚焦解决护理还强调对患者自我管理行为的监督和评估。通过定期的评估，护士能够及时了解患者的自我管理情况，发现存在的问题并给予及时的干预。这种持续的监督和评估有助于确保患者自我管理行为的有效性，减少结石复发的风险。结论可知，研究组经干预后生理、心理状态的预后恢复速度及各项生活功能在评测中的表现情况，均高于对照组，组内统计差异性明显（P＜0.05）；研究组经干预后对相关健康行为知识的了解程度及术后医嘱的执行情况，均高于对照组，组内统计差异性明显（P＜0.05）；研究组经干预后对血尿、泌尿感染、输尿管狭窄、疾病复发等并发症的预防作用及过程中表现出的安全性，均高于对照组，组内统计差异性明显（P＜0.05）。

综上所述，聚焦解决护理对于输尿管结石手术患者的自我管理能力有一定强化作用，同时保障患者预后恢复，最大化避免复发。

参考文献：

[1] 刘会,刘超. 无缝链接式护理在输尿管结石微创手术患者中的应用效果[J]. 中外医疗,2023,42(20):148-151.

[2] 龚美红. 聚焦解决护理对输尿管结石手术患者自我管理行为及结石复发的影响分析[J]. 基层医学论坛,2024,28(6):41-43,78.

[3] 温淑香,廖祥群,肖美清. 层级管理下责任制整体护理模式在输尿管结石手术患者中的应用研究[J]. 基层医学论坛,2024,28(14):102-104.

[4] 梁晨晨,张文芳,冷梅,等. 快速康复临床护理路径在输尿管结石钬激光碎石手术围手术期的构建和应用[J]. 兵团医学,2023,21(1):77-78.

[5] 杨赛琼,邱金花,李序舒. 基于循证的疼痛护理在输尿管结石手术患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2022,28(20):25-27.

[6] 顾瑛,谢玉涛. 基于人文关怀的手术室护理对输尿管结石患者应激反应的影响[J]. 国际护理学杂志,2022,41(10):1893-1896.