慢性前列腺炎是男性泌尿系统常见的炎症性疾病，其临床表现包括盆底疼痛、尿频尿急、排尿困难等症状，这些症状给患者的生活质量带来了显著影响^[1]。然而，除了对生活质量的影响，慢性前列腺炎还可能对男性的不育和性功能产生一定的影响，给患者带来了额外的痛苦^[2]。不育和性功能障碍是男性健康领域中的重要问题，对个体和家庭的心理和社会健康产生了深远影响，不育可能导致个人和夫妻的心理压力增加，并对家庭关系产生负面影响；性功能障碍可能影响个人的自尊心和性自信，影响性伴侣间的关系^[3]。在不育问题中，男性因素占据重要比例，而慢性前列腺炎作为常见的疾病之一，其与男性不育之间的关联备受关注^[4]。有研究表明^[5]，慢性前列腺炎可能通过影响精子生成和存活能力，导致精液质量下降，从而降低受孕的机会。此外，疼痛和不适等症状也可能导致性欲和性功能障碍，进一步影响性生活的质量^[6]。针对慢性前列腺炎对男性不育和性功能的影响，临床医生和研究人员一直致力于寻找有效的治疗方法。常用的临床治疗方法包括药物治疗、物理疗法和心理支持等。药物治疗可以缓解炎症症状和盆底疼痛，从而改善不育和性功能^[7]。心理支持和心理治疗可以帮助患者应对焦虑和抑郁，改善性功能^[8]。然而，慢性前列腺炎对男性不育和性功能的影响是一个复杂的问题，具体的机制尚不完全清楚。因此，深入研究慢性前列腺炎对男性不育和性功能的影响，以及相关治疗方法的有效性，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2022年2月-2023年1月期间收治的80例慢性前列腺炎的患者作为研究对象。患者年龄28-61岁，平均年龄（43.19±4.27）岁，病程7-29月，平均病程（13.49±3.64）月，未婚21例，已婚59例。纳入标准：（1）经细菌培养确诊慢性前列腺炎者；（2）年龄≥20岁；（3）患者及其家属均知情同意本次研究，并签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重心、脑、血管及其他脏器病变者；（2）合并严重血液系统疾病；（3）患有精神疾病或认知障碍。

1.2方法

所有患者刚入院时完善各项检查，并对其进行调查，记录患者合并不育、性功能障碍情况。予以慢性前列腺炎合并不育、性功能障碍患者西地那非联合他达拉非治疗，西地那非在性生活前1h服用，剂量为100mg；他达拉非，每日上午口服，一次10mg，每隔一天服用一次，连续治疗4周。

1.3观察指标

1.3.1合并不育、性功能障碍情况：统计80例患者中合并不育、性功能障碍情况

1.3.2前列腺症状评分、勃起功能问卷评分：使用国际前列腺症状评分量表^[9]对患者进行调查，记录患者治疗前后的评分，该量表共7个项目，分值为0-35分，分值越高代表前列腺症状越严重。使用国际勃起功能问卷^[10]对患者进行调查，记录患者干预前后的评分，该量表共5个项目，分值为0-25分，分数越高代表患者搏击功能越好。

1.4统计学方法

本次研究使用SPSS20.0分析处理数据。计量资料以（）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以（n，%）表示，组间比较采用x²检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1 80例慢性前列腺炎患者合并不育、性功能障碍情况调查统计

经调查，80例慢性前列腺炎患者中，合并不育症共9例，占比为11.25%；合并性功能障碍共14，占比为17.50%；合并不育症及性功能障碍共8例，占比为10%，见表1。

表1 80例慢性前列腺炎患者合并不育、性功能障碍情况调查统计情况

2.2慢性前列腺炎合并不育、性功能障碍治疗前后前列腺症状评分、勃起功能问卷评分比较

治疗后患者前列腺症状评分明显低于治疗前，勃起功能问卷评分明显高于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05），见2。

表2 慢性前列腺炎合并不育、性功能障碍治疗前后前列腺症状评分、勃起功能问卷评分比较（）

3讨论

男性不育和性功能障碍会对患者产生多方面的影响，包括生理、心理和社会层面等，这些影响可能导致个人和伴侣的心理压力增加，家庭关系受损，以及社交障碍^[11]。慢性前列腺炎是男性常见的炎症性疾病，其对男性不育和性功能的影响备受关注。

本研究调查显示，80例慢性前列腺炎患者中，合并不育症共9例，占比为11.25%；合并性功能障碍共14，占比为17.50%；合并不育症及性功能障碍共8例，占比为10%。其原因可能是慢性前列腺炎对男性不育的影响较为复杂的，涉及多个方面^[12]。一方面，慢性前列腺炎可能通过影响精液质量对男性不育产生影响。有研究显示^[13、14]，慢性前列腺炎患者的精子数量减少、运动能力下降以及异常精子增加，这些因素可能降低了受孕的机会，慢性前列腺炎引起的炎症反应和前列腺功能异常可能是导致精子生成和存活能力受损的主要原因。另一方面，慢性前列腺炎对性功能也产生了一定的影响，疼痛和不适是慢性前列腺炎患者常见的症状，可能导致性欲和勃起能力下降，从而影响性功能^[15]。

针对慢性前列腺炎对男性不育和性功能的影响，临床治疗是非常重要的。药物治疗是常用的治疗手段之一，抗生素可以用于控制感染，减轻炎症症状，并改善精液质量；非甾体抗炎药和α1-受体阻滞剂等药物可以缓解盆底疼痛和不适，改善性功能^[16]。本研究予以慢性前列腺炎合并不育、性功能障碍患者西地那非联合他达拉非治疗，研究结果显示，治疗后患者前列腺症状评分明显低于治疗前，勃起功能问卷评分明显高于治疗前（P<0.05）。西地那非作为磷酸二酯酶-5（PDE5）抑制剂，其可以通过抑制PDE5酶，增加一氧化氮（NO）在阴茎血管内的积累，促进血管舒张和血液流动，有助于改善盆底血液循环，从而提高精子生成和存活能力^[17]。此外，西地那非还可以通过抑制PDE5酶，增加cGMP水平，促进海绵体平滑肌松弛，从而改善勃起功能。他达拉非（Tadalafil）是环磷酸鸟苷抑制剂（cGMP），是特异性磷酸二酯酶-5（PDE5）的选择性、可逆性抑制剂，不仅能促进患者的阴茎勃起，还能有效减少前列腺液的白细胞数据，使患者慢性前列腺炎炎性因子水平降低，进而减轻其病情^[18]。两种药物联合应用之下，不仅可以改善患者的性功能，同时还能减轻炎症反应，进而改善性功能障碍，有效治疗不育症^[19]。

综上所述，慢性前列腺炎对男性不育和性功能会产生一定的影响，其可能影响精液质量和性功能，降低受孕的机会，影响性欲和勃起能力。临床治疗中可以通过药物治疗或结合物理疗法等综合手段，来缓解慢性前列腺炎的症状和盆底疼痛，以改善不育和性功能障碍。

参考文献

[1] 项瑞君,张春雷,张斌,等. 慢性前列腺炎患者心理状况与勃起功能障碍相关性的研究进展[J]. 解放军医学院学报,2023,44(3):312-316.

[2] 李健,祁娜. 慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征患者的心理弹性及其影响因素分析[J]. 中国性科学,2022,31(12):60-63.

[3] 欧阳虹,朱耀,董春来,等. 姚氏启阳丸治疗男性性功能障碍和不育症100例临床体会[J]. 中国民族民间医药,2015(16):109-110.

[4] Everaert K, Mahmoud A, Depuydt C, Maeyaert M, Comhaire F. Chronic prostatitis and male accessory gland infection--is there an impact on male infertility (diagnosis and therapy)?[J]. Andrologia. 2003;35(5):325-330.

[5] 宋瑶,庞松强,罗功唐,等. 盐酸坦索罗辛联合舍曲林或盐酸达泊西汀治疗慢性前列腺炎继发早泄的效果比较[J]. 中国性科学,2022,31(10):61-64.

[6] 安源. 慢性前列腺炎所致男性不育与性功能障碍的临床诊治研究[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(82):119,122.

[7] 周成刚. 宁泌泰胶囊治疗慢性前列腺炎及性功能障碍疗效研究[J]. 系统医学,2019,4(4):76-77,80.

[8] 龙向前,黄杰. 瘀热型慢性前列腺炎与心理性因素及性功能的相关性[J]. 中国临床研究,2022,35(1):92-96.

[9] AUA Practice Guidelines Committee. AUA guideline on management of benign prostatic hyperplasia (2003). Chapter 1: Diagnosis and treatment recommendations[J]. J Urol. 2003;170(2 Pt 1):530-547.

[10] WEYNE,E., HAKIM,L., VANPOPPEL,H., et al. Comparing single-item assessment and IIEF-5 for reporting erectile dysfunction following nerve-sparing radical retropubic prostatectomy[J]. Current cancer therapy reviews,2014,10(1):13-21.

[11] 蔡娟丽,付成. 心理支持疗法对慢性前列腺炎负性情绪和生活质量的影响[J]. 中国健康心理学杂志,2022,30(4):537-541.

[12] 金雍和. 慢性前列腺炎导致性功能障碍和不育症的病机分析[C]. //中国性学会第二届高级论坛(第六届全国学术会议)论文集. 2006:100-103.

[13] Barraud-Lange V, Pont JC, Ziyyat A, et al. Seminal leukocytes are Good Samaritans for spermatozoa[J]. Fertil Steril. 2011;96(6):1315-1319.

[14] 陈镇钏,虞学助,史时芳. 精路炎症对精子密度和活率的影响[J]. 现代泌尿外科杂志,2004,9(2):69-70.

[15] 武程,钟伟,张鹏. 慢性前列腺炎/慢性盆底疼痛综合征与男女双方性功能障碍的关系[J]. 中国男科学杂志,2013,27(6):23-26.

[16] 张耀,高睿,王佳,等. 仙鹿口服液联合坦索罗辛治疗男性不育症合并慢性前列腺炎的临床疗效观察[J]. 中国性科学,2023,32(3):26-29.

[17] Efremov EA, Kasatonova EV, Mel'nik JI.Use of sildenafil citrate for treatment of erectile dysfunction of various etiology[J]. Urologiia. 2015;(2):117-121.

[18] 王霄鹏. 他达拉非与前列舒通胶囊联合治疗慢性前列腺炎并发勃起功能障碍早泄的疗效探究[J]. 中外医疗,2021,40(17):81-83.

[19] 万焕真,庄瞞,阙华发,等. 慢性前列腺炎所致的早泄的三组药物治疗比较[J]. 中国性科学,2015(2):6-9.