国家药品集中采购（简称“集采”）政策的实施，通过优化资源配置，降低药品的采购价格，减轻患者的用药负担，增加用药可及性^[1]。除此之外，集采政策的实施有利于节约医保资金，为医保制度的可持续发展提供了有力支持。通过对用药结构进行优化，可提高用药合理性，促进医院用药的健康发展^[2]。研究发现，集采政策实施后患者的日均治疗药费有着显著降低，采购金额明显下降^[3]。但集采政策同样面临一些问题，集采药品的治疗效果无法等价替代原研药，部分患者对集采政策认知与评价不高^[4]。基于此本研究以降糖类药物为研究样本，收集2018年4月-2019年3月(国家药品集采政策实施前)与2020年4月-2021年3月(国家药品集采政策实施后)医院使用降糖类药物患者的数量与门诊处方金额，旨在探究药品经济与医院用药结构受国家药品集中采购政策的影响，将结果总结如下。

1  资料与方法

1.1  资料来源

选取第1～4批国家集采药品所有中选降糖药物及同通用名非中选同类品种作为研究对象，收集2018年4月-2019年3月(国家药品集采政策实施前)与2020年4月-2021年3月(国家药品集采政策实施后)医院使用降糖类药物患者的数量与门诊处方金额。

1.2  方法

用药频度（DDDs）、门诊处方金额作为研究的评估指标。

DDDs=某药品月使用量/该药品DDD

注：DDD为限定日剂量。

1.3  统计学方法

利用Excel等数据统计软件，将DDDs、门诊处方金额数据资料进行录入，采用数据分析法进行统计分析，计量资料均进行基于t检验下的统计分析，且数据的表示统一以（)的形式纳入；计数资料进行基于卡方检验下的统计分析，数据的表示以百分比的形式纳入，并且研究统计学意义的界定由研究P值是否小于0.05判定。

2  结果

2.1  DDDs

详细数据可见表1：在集采后医院降糖类药物中选药品、非中选药品人均DDDs均升高，且中选药品人均DDDs明显高于非中选药品（P<0.005）。

表1 医院人均DDDs变化情况

2.2  门诊处方金额

详细数据可见表2：在集采后医院降糖类药物中集采相关药品的处方金额明显降低，金额涨幅为-0.39，有效缓解了患者的用药负担。

表2 医院门诊处方金额变化情况

3  讨论

集采政策的实施，体现了国家对药品经济的宏观调控。通过药品集中采购，进而进一步明确药品的采购数量，让药品生产企业能够针对采购目标进行报价，有利于减少中间环节成本，降低药品整体价格，有利于减轻患者的用药负担^[5]。研究发现，集采政策实施后，全国样本医院中选药品的使用量明显增加，日均费用明显降低，同时降低了相关药品的使用金额^[6]。集采政策实施以来，中选仿制药的采购量大幅增加，市场占有率显著提高，可有效促进医药企业的转型与升级，促进企业不断加大创新力度，促进生物制药创新领域的发展，有利于推动医药行业的转型升级^[7]。同时集采政策的实施，促进医疗机构的规范化运行，节约医保资金，为医保制度的可持续发展提供了有力支持。

本研究结果发现：在集采后医院降糖类药物中选药品、非中选药品人均DDDs均升高，且中选药品人均DDDs明显高于非中选药品（P<0.005）；在集采后医院降糖类药物中集采相关药品的处方金额明显降低，金额涨幅为-0.39，有效缓解了患者的用药负担，说明药品经济与医院用药结构受国家药品集中采购政策的影响，集采政策的实施推动了仿制药的使用，有效缓解了患者的用药负担。国家集采政策执行后，中选药品的价格普遍降低，这直接影响了患者的用药选择和医院的药品采购策略，患者更倾向于使用中选药物，有效降低用药负担，可表现为医院降糖类药物中集采相关药品的处方金额明显降低。研究发现，国家集采执行后，各批次中选品种的日均治疗费用和使用金额均明显下降，更多的患者选择了价格更为实惠的中选药品，提升了中选药品的人均DDDs^[8]。由此可知，集采政策的实施，有利于促进临床合理用药，并有效降低患者的用药负担，并取得一定成效。同时，也提示医院在药品管理和临床用药方面需要进一步优化策略，以更好地满足患者的需求。

综上所述，国家药品集中采购政策会对医院的用药结构及药品经济产生一定的影响，在临床上可有效缓解患者的用药负担，推动仿制药的使用，但本研究仅对单家医院的降糖类药物进行分析，无法充分探析集采对患者用药的影响，结果可能存在一定的偏差，未来研究可扩大研究范围，降低研究误差。

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[8]  刘春娜,杨春霞. 三批国家药品集中采购在某三级医院实行情况分析[J]. 首都食品与医药,2022,29(2):86-89.