在现代医疗环境中，护理人员是不可或缺的重要组成部分。他们不仅承担着繁重的护理任务，还经常暴露在各种潜在的职业危害之中。职业暴露风险包括生物性、化学性、物理性以及心理社会性等多个方面。为了保障护理人员的健康和安全，对这些风险进行系统评估并采取有效的防护措施显得尤为重要。

一、职业暴露的类型与特点

（一）生物性暴露

这些生物样本主要来源于患者的血液、体液以及各种分泌物等。在这些样本中，可能隐藏着各种病原体，包括病毒、细菌、真菌以及寄生虫等。这些病原体的存在使得护理人员在处理这些样本时，面临着感染性疾病的传播风险。例如，护理人员在进行针刺操作或接触被污染的血液时，可能会不小心感染到乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒或人类免疫缺陷病毒（HIV）等严重的传染病。这种风险不仅限于直接接触，还可能通过其他途径，如飞沫传播、接触被污染的表面等，进一步增加了护理人员感染的可能性。

（二）化学性暴露

主要与护理人员在日常工作中接触的各种化学物质有关。这些化学物质包括但不限于各种消毒剂、清洁剂、药物以及其他化学试剂。这些化学物质在护理工作中扮演着重要的角色，但同时也可能对护理人员的健康造成潜在的威胁。长期或频繁接触这些化学物质可能会对护理人员的皮肤、眼睛、呼吸道等部位造成刺激或损害，甚至可能导致慢性中毒或过敏反应。例如，长期吸入某些消毒剂的蒸气可能会引起呼吸道炎症，导致呼吸困难、咳嗽等症状，严重时甚至可能引发哮喘等慢性疾病。而某些药物的接触可能会导致皮肤过敏或神经系统损害，表现为皮肤红肿、瘙痒、疼痛等症状，严重时甚至可能引发神经系统的长期损害，影响护理人员的工作能力和生活质量^[1]。

（三）物理性暴露

在医疗环境中，护理人员面临着多种潜在的职业危害，包括利器伤害、辐射暴露和噪音暴露等。利器伤害是物理性暴露中最常见的类型之一，护理人员在执行注射、采血或其他医疗操作时，可能会被针头、刀片等利器刺伤，从而面临感染的风险。例如，针刺伤是最常见的利器伤害，不仅可能导致血液传播疾病，如乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病等，还可能引起其他感染，如细菌性感染。因此，护理人员在操作过程中必须严格遵守安全操作规程，使用防护设备，以减少利器伤害的风险。辐射暴露主要来源于X射线、CT扫描等医疗影像设备，长期或频繁接触辐射可能会增加患辐射性疾病的风险。辐射暴露不仅对护理人员的身体健康构成威胁，还可能对患者造成潜在的危害。为了降低辐射暴露的风险，医疗机构应采取必要的防护措施，如使用铅围裙、铅玻璃等屏蔽设备，并严格控制每次检查的辐射剂量和频率。此外，长时间处于高噪音环境中，护理人员可能会出现听力下降或其他听力问题。噪音暴露不仅影响护理人员的听力健康，还可能导致其他健康问题，如高血压、心血管疾病等。

（四）心理社会性暴露

这些压力可能源自于工作强度之大、工作时间之长、人力资源之匮乏等多种因素，这些因素共同作用，致使护理人员长期处于高压状态。此外，护理人员在职业生涯中还可能遭遇患者的暴力威胁、言语攻击等，这些因素均可能诱发心理问题，如焦虑、抑郁、职业倦怠等。长期的心理社会性暴露不仅会对护理人员的身心健康造成影响，还可能对其工作表现和患者护理质量产生负面影响。例如，长时间的工作压力可能导致护理人员出现身体疲劳、精神紧张，甚至出现失眠、头痛等症状。人力资源的匮乏可能导致护理人员在工作中感到孤立无援，难以应对繁重的工作任务。此外，患者及其家属的暴力威胁和言语攻击不仅会对护理人员的心理健康造成严重伤害，还可能使他们在工作中感到恐惧和不安，进一步加剧心理压力。这些心理社会性暴露的长期影响不仅可能导致护理人员出现职业倦怠，还可能使他们在工作中出现注意力不集中、判断力下降等问题，从而影响患者护理的质量和安全^[2]。

二、职业暴露风险评估方法

（一）问卷调查与访谈

通过设计详细的问卷调查和进行深入的访谈，可以收集到护理人员的基本个人信息以及他们在工作过程中所经历的各种职业暴露情况。这种方法可以帮助了解不同岗位、不同工作环境下的暴露情况，从而识别出潜在的风险点^[3]。

（二）利用现有数据进行分析

可以利用现有的职业暴露监测数据，对护理人员在工作中可能接触到的生物性、化学性和物理性暴露进行定量分析。通过对这些数据的详细分析，可以更准确地评估护理人员在生物、化学和物理方面的具体暴露程度，从而为制定相应的防护措施提供科学依据。

（三）评估潜在风险

结合护理工作的具体流程和操作规范，可以评估潜在的心理社会性暴露风险。这包括工作压力、情绪劳动、人际关系冲突等方面的风险。通过分析这些因素，可以更好地理解护理人员在心理和社交层面上可能面临的挑战，从而为他们提供更全面的心理支持和职业辅导^[4]。

三、防护措施的制定与实施

（一）生物性暴露防护措施

护理人员必须严格遵守标准预防措施，这包括但不限于正确使用个人防护装备，如手套、口罩、防护服等，以降低病原体传播的可能性。此外，针对化学性暴露的防护措施需要优化消毒剂和药物的使用方法，确保其安全性和有效性。同时，加强通风设施的建设，以降低有害化学物质在工作环境中的浓度，从而减少护理人员吸入有害物质的风险。

（二）物理性暴露的防护措施

使用安全型锐器装置可以有效防止针刺伤等意外事故的发生。此外，加强辐射防护培训和设备更新也是必要的，以确保护理人员在接触放射性物质时能够采取适当的防护措施。心理社会性暴露的防护措施也不容忽视，关注护理人员的心理健康是关键。提供心理支持和压力管理培训，可以帮助护理人员应对工作中的心理压力，从而提高他们的心理健康水平。此外，改善工作环境，采取措施减少暴力事件的发生，也是保障护理人员身心健康的重要方面。通过这些综合性的防护措施，可以有效降低护理人员在工作中面临的职业暴露风险，确保他们的健康和安全^[5]。

四、结语

护理人员的职业暴露风险评估与防护措施研究对于保障护理人员的身心健康具有重要意义。通过科学的风险评估和有效的防护措施，可以显著降低职业暴露风险，提高护理质量和患者安全。未来，应持续关注职业暴露的新问题和新挑战，不断完善防护措施，为护理人员创造一个更加安全、健康的工作环境。

参考文献

[1]李明明. 关于临床护理人员职业暴露风险分析与防护对策 [J]. 中国现代医生, 2021, 59 (01): 164-166.

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[4]刘倩,尹红梅,刘宁. 手术室护理人员一般自我效能感及职业暴露风险认知度对职业倦怠的影响研究 [J]. 护理实践与研究, 2018, 15 (07): 21-22.

[5]陈赵云,张银玲,曾钦梅. 不同框架下的护理人员风险决策倾向研究 [J]. 护理研究, 2017, 31 (19): 2389-2391.