情景模拟联合案例教学在妇产科本科教学中的应用
摘要
关键词
情景模拟教学联合案例教学；妇产科；本科教学
正文
《“健康中国 2030”规划纲要》中特别重视女性健康的规划，随着三孩子政策的实施，医疗系统对母婴保健提出了更高的服务要求。妇产科学人才的培养，是实施母婴保健持续高质量发展的根本。作为妇产科人才培养的重要环节，本科教学的妇产科学部分尤为重要[2]。医学不同于其他学科，因受到带教医师担心理疗风险和纠纷等限制，本科实习生接触临床机会少。在妇产科教学中，引入情景模拟教学和真实案例教学的方式，使实习更接近临床诊疗的真实环境[3]。通过情景模拟和案列教学，医学生了解了临床妇产科疾病的诊断和治疗原则、治疗流程，增加了临床操作机会，提升了临床操作能力。学生们的临床思维也得到了提升。所以，本研究主要探讨情景模拟教学联合案例教学在妇产科本科实习中的应用，以期为社会提供更加优秀的人才[4]。
一，研究对象
研究对象为我校 2018级临床本科生共 82名，采用整群抽样的方法分为两组。试验组42名采用情景模拟联合案例教学方法，对照组40名采用传统教学法教学。两组研究对象在基础成绩方面差异无统计学意义 ( P＞0.05)。
二，研究方法
1.建立情景联合案例教学的目标
情景模拟教学联合案例教学的目标在于提升学生的临床实践思维和操作能力，教学目标主要是通过知识技能、临床思维、实践操作技能的培训需求，确定情景教学的预期目的，对学生的评价包括实践操作能力、临床诊疗思维、知识技能的掌握几个方面[5]。
2.形成模拟真实临床环境的妇产科医学教学体系
建立病例档案库，临床教师根据教学需求收集真实有代表性的临床案例，同时录制教学影像资料。临床教师整理教学案例，辅助检查等备本科实习生应用。
3. 建设情景模拟教学和案例教学教师团队。
妇产科学的疾病涉及患者隐私以及很多不确定问题，临床示教存在一定的困难，如果想更多的提供机会给实习生，在教学过程中就需要将书本的理论知识整合，在临床教学过程中采用教学模型，典型的病例进行示教，特别是针对妇产科临床的基本操作、基本技能和理论联系实际综合素质的培养，加深学生对理论知识的理解以取得更好的示教效果。。
表 1 妇科急腹症之卵巢肿瘤蒂扭转处理之团队协作课程设计
课程设计 | 内容 | 时间（min） | 方式 |
教案准备和设计 | 选取典型案例，准备教学过程，提前告知学生预习教学内容 | 课前 | 教师主导 |
教学前预习 | 情景告知、专业知识提纲概括（妇科急腹症诊断与处理原则）、教学诊断 | 15 | 教师讲说 |
情景模拟过程 | 示范表演，学生实战模拟进行妇科急腹症卵巢肿瘤蒂扭转接诊处理的角色扮演 |
45 | 角色分工：副主任及医生医师、主治医师、住院医师、护士 |
教学后反馈 | 完成总结教学过程，人文教学 | 20 | 教师，参与情景模拟的学生提问回答 |
总结和讨论 | 模拟场景中对疾病的认识 | 20 | 学生提问和点评，教师及示范人解说 |
4.建立情景模拟教学课程评价体系
情景模拟教学以临床诊疗过程为重要依据，模拟真实的临床诊疗流程，结合案例的选择，结合到教学过程中去。临床带教教师要充分发挥情景模拟教学中的主导作用，根据教学大纲的要求。。
5.教学效果评价
将评估考试作为教学效果的评估依据。
对教师评价的调查问卷。问卷包含教学内容是否丰富，教学手段是否灵活；激发学习兴趣；综合能力提高4个问题。
6.统计方法：采用SPSS26.0进行统计分析和处理，计量资料采用（均数±标准差）表示，采用独立样本ｔ检验进行比较。计数资料用率表示，P＜0.05为有统计学意义。
三，结果
试验组的阶段考试成绩显著高于对照组（P＜0.05），教学效果反馈调查结果显示：情景模拟教学模式显著高于传统教学模式（P＜0.05）。
四，讨论
妇产科学传统的见习教学模式是灌输式教学，课堂枯燥、形式单调，学生以看和听为主，被动参与，以至于学生的主动性、创造性和协作能力都得不到充分锻炼。情景模拟教学法的核心是角色理解和自由发挥，先进性知识输入，融汇理解后再进行知识输出，倡导体验式的教学，从而让知识学习印象深刻且灵活应用。
在本研究采取情景模拟教学联合案例教学的方式，学生在的课后反馈调查中，相较于传统教学法，学生普遍认为情景模拟教学法更灵活，更能激发学生的兴趣和积极性，知识点理解更深刻。情景模拟教学能较好地激发学生主动性，为了能够较好演绎角色，学生需要自主地去理解疾病，包括病因、诊断、治疗等等信息，去梳理复杂知识点，化难为易，再用自己理解的方式表达出来，对于知识的理解和应用都深刻，可以形成长期持续的知识影响。在情景模拟教学过程中，学生之间可以进行相互点评，督促学生自我反思和总结培养其批判性思维。情景模拟教学将传统的以教为中心，转变为以学为中心，以学生能力的提升为最终目标。引导她们大胆、勇敢、自由的表达，还要引导学生之间相互的任务分配，辅助调节小团队内的学习激情和愉悦氛围，鼓励学生之间的交流和自主探索。以后的同类研究，建议增加长期考试的成绩比较，比如本科毕业考试等，通过比较，探索情景模拟教学法对于知识长期记忆和应用的价值。
参考文献
[1] 互动沟通模式配合问题导向教学在妇产科带教中的应用[J]. 牛苏梅;雷蕾;李芳.贵州医药,2022(09)
[2] 人性化带教模式在妇产科临床带教中的应用[J]. 张先娟;高希海;张洪秀;等.中国继续医学教育,2021(26)
[3] 基于“双主教学模式”的多元整合教学法在中西结合妇产科学中的应用探索与评价[J]. 刘英莲;周夏芝;岳雯;等.湖南中医药大学学报,2021(04)
[4] 情景模拟教学法在妇产科教学中的应用[J]. 丁淼;侯敏志;方庭枫;等.中国继续医学教育,2021(07)
[5] 妇产科教学中MOOC教学模式与传统教学模式效果的系统评价[J]. 单丹;龚琳;袁嘉玲;等.卫生职业教育,2021(01)
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