桡动脉穿刺行冠心病介入诊治术的临床护理观察
摘要
关键词
经挠动脉;穿刺;冠心病;介入诊治;护理效果
正文
冠心病是常见的心脏疾患,近年冠心病发病率正处于逐年上升的态势,且在年轻患者群体中发病比重增长较快,不仅对患者的身心健康产生危害,同时还为患者家庭增加了治疗与照料负担,且随着病情发展,严重时会对患者生命安全构成威胁,需采取有效的治疗措施以控制病情发展。随着冠心病治疗研究的深入,冠脉介入治疗逐渐得到广泛应用,经脑动脉穿刺的冠脉介入方法凭借优质的治疗效果收获了临床较多认可,该方法能够改善心肌缺血情况,具有止血方便,术后恢复较快的优势, 但是在术后易诱导并发症的发生,因此需关注患者临床状态,并给予患者科学的护理干预,以控制患者病情发展,改善生活质量[1]。本次主要观察经桡动脉穿刺行冠心病介入诊治术中实施的护理方法,具体情况如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入经桡动脉穿刺行冠心病介入诊治术患者76例,均于2022年2月-2023年3月期间在我院开展手术,将其平均划分为两组,各38例。观察组男女比例20:18,年龄47~73岁,平均(60.65±6.28)岁。对照组男女比例21:17,年龄46~74岁,平均(60.72±6.35)岁。两组间一般资料比较,P>0.05。
纳入标准:(1)符合经桡动脉穿刺行冠心病介入诊治技术要求;(2)能够接受临床护理;(3)全程配合实验,资料齐全;(4)符合医院伦理委员会规定。排除标准:(1)合并恶性肿瘤;(2)无法接受本次试验护理;(3)资料丢失;(4)治疗依从性差。
1.2方法
对照组:给予患者常规护理干预,介绍手术中注意的事项,讲解疾病健康知识,在沟通过程中掌握患者心理动态变化,并给予全面的健康指导。
观察组:开展综合模式进行干预,具体方案如下:①心理护理。在术前调查患者的基本情况,掌握对疾病与治疗的认识程度,评估患者心理状态,由于患者对于治疗存在较多疑问,同时担忧手术成功率与预后效果,使患者身心压力大幅增加,在术前易出现治疗工具心理,应加强对患者的健康教育,讲述经桡动脉穿刺行冠心病介入诊治术在临床中治疗的效果,科普治疗流程的具体开展,关注患者提出的治疗疑问,探查患者心理顾虑产生的原因,强化对患者的正向情感诱导,逐渐拉近与患者之间的信任感,促使患者能够宣泄不良情绪,不断增强治疗信心[2]。②体位护理。在术后指导患者制动术侧肢体6h,在完成制动后,协助患者进行翻身,并调整床头高度;对穿刺点渗血与血肿情况进行严格监测,可以应用桡动脉止血器进行加压止血,以改善术后出血情况[3]。③并发症预防。术后为患者活动四肢,定时开展按摩,促进患者正常的血液循环,降低形成血栓几率;并为患者应用加压器,以免桡动脉出现血栓闭塞;定时为患者换取敷料,并加大查房力度,实现对患者临床指标的全面监测[4]。④用药护理。在术后需指导患者服用抗血小板与硝酸甘油药物,需重点说明用药剂量、次数,引导患者遵循医嘱进行服药,强调用药不良反应可能性,增强患者及家属对按时服药的正确认识,促进术后用药功效达到预期目标。⑤早期训练。在术后初期进行足部、指部的被动活动,逐渐使患者进行主动活动,同时配合深呼吸方法,使患者身心保持愉悦;如果患者具有下床条件,可搀扶患者在病房内进行适当的行走,循序渐进,指导患者逐渐提升运动强度,以促进患者早日出院。
1.3观察指标
(1)观察术后并发症发生差异。
(2)比较不良情绪评分指数差异。
1.4 统计学方法
数据用SPSS 27.0处理,计量数据(±s)行t检验,计数资料n(%)实施X2检验,差异显著以P<0.05表示。
2结果
2.1比较术后并发症发生情况
观察组术后并发症发生率5.26%,差异明显,P<0.05,见表1。
表1两组术后并发症对比[n(%)]
组别 | 血肿、出血 | 感染 | 血管迷走反射 | 血栓栓塞 | 总发生率 |
观察组(n=38) | 1(2.63%) | 0 | 0 | 1(2.63%) | 2(5.26%) |
对照组(n=38) | 2(5.26%) | 2(5.26%) | 1(2.63%) | 3(7.89%) | 8(21.05%) |
χ2值 | - | - | - | - | 4.146 |
P值 | - | - | - | - | 0.042 |
2.2比较不良情绪评分指标情况
护理后,观察组不良情绪评分改善更加显著,统计差异显著(P<0.05),见表2。
表2 两组不良情绪评分对比[分,±s]
组别 | SAS评分 | SDS评分 | ||
护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | |
观察组(n=38) | 55.61±5.35 | 41.36±3.25 | 55.67±5.31 | 42.83±3.43 |
对照组(n=38) | 55.53±5.42 | 46.83±3.64 | 55.71±5.29 | 46.75±3.52 |
t值 | 0.065 | 6.910 | 0.033 | 4.917 |
P值 | 0.949 | <0.001 | 0.974 | <0.001 |
3讨论
经桡动脉穿刺行冠心病介入诊治术为冠心病开辟了新的治疗途径,在手术后能够疏通堵塞血管,改善心肌缺血状态,但是在手术时对患者会有一定的损伤,在术后易有并发症出现,影响预后恢复,常规的护理干预更加重视患者的生理需求,而忽视了对并发症的防范,因此需探寻有效的护理服务,以改善患者术后状态。本次研究中开展了综合护理措施,通过疏导情绪、制动术后肢体,提供用药与运动指导等,减少了术后不适感,同时规避了并发症的发生,结果显示,干预后观察组并发症显著减少,且情绪愈发稳定,说明综合护理能够改善并发症发生几率,促使患者保持良好情绪应对治疗。
综上所述,综合护理干预在经桡动脉穿刺行冠心病介入诊治术效果确切,有助于减少并发症,同时减少抑郁与焦虑情绪,具有推广价值。
参考文献
[1]张正侠,娄明,张辉.经桡动脉穿刺经皮冠状动脉介入术围手术期循证护理对术后舒适度及并发症的影响[J].山西医药杂志,2022,51(17):2011-2015.
[2]魏兵兵,赵贞珍.预见性护理在预防经桡动脉穿刺行冠脉介入诊疗术后出血的作用[J].沈阳药科大学学报,2021,38(S2):96.
[3]李红梅,葛家梅.经桡动脉穿刺冠状动脉介入术后血管并发症的护理分析[J].智慧健康,2020,5(15):126-127+177.
[4]石春红,陈永华.探讨经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗(PCI)的护理干预效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(05):142-143.
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