1引言

急性期脑出血表现为出血时间较短，突然起病，患者出现一侧肢体麻木、无力、瘫痪等症状，或者患者可能忽然跌倒，手中物品忽然坠地等，危害性很大，所以需要积极治疗，配合先进的护理服务，一般可以取得良好的疗效。程序化护理是一种先进的护理模式，要求在以患者为中心的基础上，按照既定的程序，提供全面的护理服务。对此，本研究选择急性期脑出血患者78例，分析程序性护理干预的应用效果。

2资料与方法

2.1材料

选择医院在2022年8月-2023年2月治疗的急性期脑出血患者78例，按照抽签方法分成对照组（n=39）和研究组（n=39）。其中对照组男女比例20：19，57-80岁，平均（65.31±6.42）岁；研究组男女比例22：17，56-78岁，平均（66.00±7.05）岁。对比两组患者的基本资料，P>0.05。

纳入标准：均符合临床对于脑出血急性期的诊断标准，且经过影像学检查得到证实；研究经过医院伦理委员会批准；患者及家属均对此研究知情，签署知情同意书。

排除标准：合并存在恶性肿瘤、严重器质性病变、肢体瘫痪、认知功能障碍等问题；存在凝血功能障碍。

2.2方法

对照组：提供常规护理。患者入院后安排进行全面检查，结合检查结果制定治疗方案，配合进行基础干预；密切监督生命体征变化，如有异常及时告知医生；说明治疗期间的注意事项，要求患者和家属配合。

研究组：提供程序化护理。（1）建立护理规划：将患者收入院后，了解患者的既往病史、当前病情以及各项检查结果，确定初步病情。以此为基础收集网络上的护理方案，获得理论支持。之后结合实际工作经验、医生要求以及患者需求，制定程序化护理方案^[1]。（2）接诊护理：根据患者入院时的情况，提供对应的接诊护理。如果病情较轻，直接提供吸氧支持、病情监测、心电监护、静脉通道建立等方面；如果病情比较严重，则需要安排入住CIU，建立起动态生命体征监测渠道，做好急救准备。（3）病情监测：提供护理前，先对患者的病情进行分析，了解治疗方案，监测血氧饱和度、心率、血压等指标，评估病情情况。定期测量体温，如果出现发热情况要及时物理降温；关注瞳孔、神志等变化，评估是否发生意识障碍，如有要及时处理；监测颅内压，如果持续升高要告知主治医生进行对症处理。（4）药物护理：选择合适的药物使用，并注意根据药物的使用情况调整饮食，避免出现相互之间的拮抗作用；静脉输液选择静脉留置针的使用，减少穿刺频率，并注意控制输液的温度和速度，避免患者发生不适反应；口服药物需要遵医嘱按服用时间为患者提供，监督患者用药完成后才能离开；注意维护好穿刺部位，防止出现静脉炎等并发症。（5）特殊护理：患者可能需要进行气管切开，因此要做好气道护理，防止出现肺部感染；使用冰帽时，要在内部垫上毛巾，保持干燥；长期卧床患者需要做好口腔卫生保健，可自主行动的指导早晚刷牙和饭后漱口，无法自主活动的则由护理人员每天至少2次口腔清洁和消毒；保持呼吸道通畅，如果患者意识状态清晰，则鼓励患者主动咳嗽，帮助咳痰，必要的话使用吸痰设备^[2]。（6）并发症护理：防护患者的骨突部位，避免与床褥长期接触出现压疮，注意进行皮肤护理，必要的话使用水胶体敷料；结合实际情况选择抗生素的使用，防止发生坠积性肺炎；关注下肢深静脉血栓的预防，指导患者活动下肢，或指导家属提供按摩，加速血液循环。（7）康复训练：在患者病情稳定后，安排进行康复训练，包括膝关节屈伸、四肢主动和被动运动、步行锻炼等，逐渐恢复肢体功能，提高生活质量^[3]。

2.3观察指标

对比两组的护理效果，根据预后恢复情况进行评估，分为显效、有效和无效；评估两组的肢体功能，使用FMA量表评价；评估两组的日常生活能力，使用Barthel指数进行评价；评估两组的神经缺损情况，使用NIHSS量表进行评价。

2.4统计学处理

使用SPSS 25.0分析数据，分别使用%和`x±s表示，并展开c²和t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

3结果

3.1护理结果

研究组的护理有效率高于对照组（P<0.05），如表1所示。

表1 两组护理结果对比（n，%）

3.2身体机能恢复情况

护理后，研究组的FMA、Barthel指数均高于对照组和护理前（均P<0.05），而NIHSS评分低于对照组和护理前（均P<0.05），如表2所示。

表2 两组身体机能恢复情况对比（`x±s，分）

注：与护理前相比，^*P＜0.05；与对照组相比，^#P＜0.05

4讨论

脑出血是一种原发出现的，非外伤导致的脑实质性内出血疾病，多出现在高血压合并动脉硬化的情况下，其他血液病、动脉瘤、烟雾病等也可能导致其发生。同时，生活习惯不良、血压升高、高胆固醇、糖尿病等，属于此病的诱发因素。急性期脑出血患者表现出肢体、神经等方面的功能障碍问题，即使采取有效的治疗措施，也需要较长的时间恢复。因此科学的护理干预措施对于改善预后，加速患者恢复有积极意义。

本次研究提出程序化护理干预的应用，通过系统、全面、动态、整体的护理服务措施的流程化开展，实现以患者为中心的连续性且计划性的护理干预，可以有效促使患者病情恢复，改善相关功能障碍问题^[4]。研究结果显示，研究组的护理有效率高于对照组（P<0.05）；护理后，研究组的FMA、Barthel指数均高于对照组和护理前（均P<0.05），而NIHSS评分低于对照组和护理前（均P<0.05）。

综上所述，为急性期脑出血患者提供程序化护理干预，可以有效改善患者症状，促使肢体和神经功能恢复正常，强化预后，效果比较显著。

参考文献：

[1]杜玉东.脑出血急性期患者实施程序化护理干预的分析[J].航空航天医学杂志,2023,34(04):504-507.

[2]肖敏.急性期脑出血患者行程序化护理干预的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(77):281+295.

[3]王秀云.程序化护理干预对急性期脑出血患者的效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(61):82.

[4]罗建英.程序化护理干预对急性期脑出血患者的临床效果观察[J].当代护士（上旬刊）,2019,26(06):30-32.