妇产科教育是一门实践性很强的综合性课程，如何把理论和实际结合起来，从而培养出正确的临床思维，是教学的主要目标，同样也需要面临较多的问题，因此，亟须对传统的教学模式进行调整^[1]。PDCA循环模型最早是美国哈特教授提出，经戴明教授推广，所以也被称为“戴明环”，将该理念融入妇产科的临床教育中，以制定方案，作为以后的课程的参照，保证教学的有序实施的，同时也进一步激发学生的学习热情，提升教育的品质^[2]。PBL是美国专家 Barrows提出，该教学模式以学生为主体，教学以小组的形式进行，教师在教学中主要起到引导和指导的作用，小组成员对某个较为复杂的话题或案例提出问题，鼓励学员能够进行积极的探讨以及合作^[3-4]。通过设置问题，来解决问题，使学员学习的积极性得到充分的发挥，能够更好地将自己学习的理论知识和实际工作结合起来，从而提高整体思维和创造力^[5]。针对以上情况，此次研究为观察PDCA循环+PBL教学法的运用效果，筛选40名实习生开展对比分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

此次研究选取研究样本一共40名实习生，截取时间段2023.6-2024.6月。通过信封法的方式分为观察组和对照组两组，每组人数均为20名。对照组女性16名，男性4名，年龄20-25岁，平均值22.14±1.85岁。观察组女性17名，男性3名，年龄20-25岁，平均值22.08±1.96岁。数据比较P＞0.05。

纳入标准：（1）学院对本次研究内容知情，自愿参与研究；（2）纳入人员均为我院妇产科实习生。

排除标准：（1）属于其他医院借调实习生；（2）中途退出研究者。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组学员均接受传统的带教方式进行教学，带教老师按照教学大纲对学生进行教学内容的讲解，并开展现场实践演示，所有学员在旁进行观察和学习。

1.2.2观察组

观察组学员则对其实施PDCA循环+PBL教学法，具体内容见下：（1）PDCA循环教学法，该教学法主要将教学任务为了计划、执行、检查以及处理等4个环节，按照以上4个环节进行循环教学。①计划。在对实习生实施带教前，需要明确其教学计划和教学人员，从妇产科中筛选出临床经验丰富、专业水平过硬的高职称医师担任，此外还需要成立教学小组，小组成员需要对纳入研究实习生的综合水平进行有效评估，对其实践能力、知识水平、应变能力等情况进行全面了解，此外还需要询问学员对于妇产科的认知，对带教的大体方向进行明确。此外教学前，还应当依照实习生实际情况以及科室的需求进行教学方案的制定，确保教学方案的可实施性，此外在教学理念上还需要体现PBL教学法，对每个教学环节都制定了对应的评价指标，确保了各项工作的执行情况。②执行。在实施带教方案之前，需要带教团队选出两位导师向实习生详细介绍该院的实际情况、科室的结构、医疗设施以及人员的分配等，同时也对医院的常规工作规范以及相关的规章制度进行深入的学习，让实习生能够快速地掌握自己的工作内容和发展方向。在实施带教计划的实施阶段，需要按照 PBL的教学大纲来实施，同时还要考察每位实习生的工作表现、独立思考能力以及学习能力等，带教老师需要与实习生之间进行多方面的沟通，一方面能够建立良好关系，另一方面能够明确实习生学习中存在的问题。在此基础上，提出了基于问题导向的 PBL教学方法，并把 PDCA模型与问题导向相结合。③检查。按照带教方案开展相应的教学工作，对其实施相关的评估，与导师核查和实习生自查的考核方法一起进行，其中包括书面答题、口语交流以及临床操作三个部分，以此来对实习生在教学实施过程中的学习效果进行全面的评价。其中，口头交际应该采用“一对一”的交流形式，在交际过程中，可以让实习生提出自身的疑问，并根据探讨后的回答进行综合评定；其中，书面答题主要采用的是统一的考试，并采用书写方式；临床实验采用情境模拟法，由不少于3位导师对实习生的实际技能进行全面评价，并根据3项考试结果进行综合评价，以此评定该教学模式的运用价值。④处理。在总结以及检察阶段需要对教学中存在的各类问题进行有效探讨，同时分析教学计划中存在的不足。此外，还需要明确实习生的个人不足情况，通过会议探讨或是邀请实习生直接参加会议，对于带教中存在的问题以及相关不足进行讨论，并共同制定出解决办法，在明确解决方案之后将其放入下一阶段的带教实习中，实现循环教学，提升有效改善学员的学习成果。

（2）PBL教学法，具体内容见下。①设计问题。在对实行实施带教之前，带教老师还需要对每个章节的课程进行详细了解，再结合妇产科的临床特点和需求，对符合本次教学知识点的相关问题进行有效总结，同时按照教材顺序对各章节的重点知识进行有效的划分，在教学前一周左右，还应当组织实习生自主对相关问题进行探讨和研究，并针对问题列举出解决对策 加强对各知识点的认知程度。②讨论问题。教师应该按照学员的数量以及个人的综合水平等条件，将实习生分成多个研究小组，每个小组5个实习生，每个小组都需要选取出一名综合素质好的成员做组长，在组长的领导下，通过网上的资料库、期刊文献等各种方式来讨论问题的解决办法，并以小组的形式来讨论解决办法。在授课的过程中，带教老师会对重点信息进行快速的讲解，其中有一些是关于妇产科的基本特点。在各组详细说明组内计划之后，带教老师将会对各小组的制定方案做统一点评，对计划中的合理部分给予肯定，指出其中存在的问题或不足之处。此外，带教老师还可以针对某个小组探讨中出现的错误进行综合分析，通过实例对实习生开展问题的集体探讨，让实习生一起研究出一个解决办法和方案，指导教师在这个过程中进行指导与启发的作用，充分发挥实习生自身的思维能力和行动力。③总结提升。当所有实习生都完成交流之后，导师会根据一些有争议的问题进行细致的讲解，并结合课程内容，突出如何解决相似问题的能力。同时，还对每个研究团队的解答进行全面的评论，指出需要改善的地方和发展的方向，保证学员对每个重点的详细知识都有全面的认识。

1.3 观察标准

（1）对比两组学院的教学满意度；（2）比较两组学院的教学考核成绩；（3）对比两组学院的学习积极性。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS24.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，率计数资料采用χ²检验，并以率（%）表示，（P<0.05）。

2 结果

2.1教学满意度对比

观察组教学满意度高于对照组P＜0.05见表1。

表1教学满意度对比（n，%）

2.2考核成绩对比

观察组考核成绩高于对照组P＜0.05见表2。

表2考核成绩对比（±s，分）

2.3学习积极性对比

观察组学习积极性高于对照组P＜0.05见表3。

表3学习积极性对比（±s，分）

3讨论

妇产科在临床中属于重要的组成部分，对于临床工作者的知识水平以及实践技能具有较高要求^[6]。传统的带教方式虽然能够提升实习生的专业水平，但是缺乏对其主动性的调动，实习生过于依赖代教人员的口头教学以及现场演示，缺少临床实践，无法有效了解妇产科工作的特点以及患者的情况^[7-8]。因此针对该类型现象还需要对代教方式进行进一步提升，将PDCA联合PBL教学模式更加符合临床医学的代教工作，该教学模式具有一定的可持续性和稳定性，能够依照实习生的实际状况以及科室的特点，制定教学方案，进一步提升实习生的教学成果 促进学生解答能力以及自主思维能力全面的提升。

PDCA循环模式分为计划、执行、检查、处理等4个环节。把该模式引进妇产科的教学中，可以提高教学计划的科学性。在初期制订指导方案，需要根据临床科室的需要和实习医师的实际状况。在实施过程中，要严格按照规划进行，保证各方面的知识衔接紧密。考核阶段，对成绩进行评价，并对存在的问题进行归纳^[9]。在后续的工作中，讨论并提出相应的对策，以保证教学的可持续发展。PBL教学法主要以问题为基础，以学生为主体，对提出的问题进行探讨，确保学生们能够自主掌握并获取知识，提升其解决问题的能力，能够在教学中由以往被动接受知识教学的角色，逐渐转变为主动学习的角色^[10-11]。PBL的教学方式是将复杂的知识融入到问题情境中，并与目前存在的临床案例相联系，提前通知实习医生，然后让学员回答问题，可以利用网络、书籍等各种媒体找到答案，这样就可以让学员知道设置问题之后隐藏的有关知识，并且对这些知识点的记忆更加深刻^[12]。在实施过程中，将 PBL教学方法融入到PDCA循环中，不仅可以取代常规的指导方法，还可以增强导师与学员之间的互动，提高实习生的学习热情以及主动性。另外，还可以通过建立研究小组，通过这个组织来探讨问题，提高实习生之间的协作水平，从而培养今后参加妇产科临床工作的集体观念，为社会提供所需人才。

综上，在妇产科教学中实施PDCA循环以及PBL教学模式，能够促进教学满意度、教学成果以及学生学习积极性的提升，在临床带教中具有显著的运用价值。

参考文献

[1] 宋梅. PDCA循环联合PBL教学法在妇产科实习生教学中的应用研究[J]. 中国卫生产业,2021,18(26):147-150.

[2] 赵霞,刘杰. PBL与PDCA循环相结合在实习生带教中的应用[J]. 新教育时代电子杂志（教师版）,2022(14):154-156.

[3] 刘三微,杜文玲. 基于置信职业行为的即时反馈教学法在妇产科实习生带教中的应用[J]. 中国高等医学教育,2023(2):118-119.

[4] 汪淑女,方满娟. 情景教学法对妇产科护理实习生评判性思维的影响[J]. 中国高等医学教育,2019,8(4):106,143.

[5] 葛志娟. 多元化教学模式在对妇产科实习生进行带教中的应用价值[J]. 当代医药论丛,2020,18(6):211-212.

[6] 张晓芳. 多元化教学模式与传统教学模式在妇产科实习生带教中的应用效果对比[J]. 西部素质教育,2021,7(9):149-150.

[7] 张心红,王凤英,王世军,等. 翻转课堂式教学在长学制临床实习生妇产科临床技能培训中的效果[J]. 中国病案,2023,24(8):79-81.

[8] 李萍,潘伯臣. SP结合PBL教学法在妇产科实习生教学中的应用[J]. 中国中医药现代远程教育,2020,18(24):27-29.

[9] 唐娇. 用标准化病人结合案例教学法对妇产科实习生进行教学的效果研究[J]. 当代医药论丛,2019,17(9):217-218.

[10] 刁兴华,张向卉,翟清亮,等. PBL联合TSP教学法在妇产科实习生医患沟通教学中的应用[J]. 继续医学教育,2021,35(3):11-13.

[11] 曲长萍，程海玲，李好山,等. CBL+PBL+SP多元化教学模式在妇产科教学中的应用[J]. 中国卫生产业,2024,21(4):193-196.

[12] 闫怡. 新型临床实践教学在妇产科实习生中的应用效果[J]. 医药前沿,2020,10(28):248-249.