在当今社会，糖尿病和冠心病已成为两种主要的慢性疾病，它们对全球公共健康构成了巨大挑战。糖尿病患者由于长期血糖控制不良，容易发生微血管和大血管并发症，而冠心病则是由于冠状动脉供血不足导致心肌缺血、缺氧或坏死。治疗糖尿病合并冠心病的目标是通过药物治疗和生活方式的改变来控制血糖和改善心脏功能。然而，患者因多重因素，如知识缺乏、情绪问题、社会支持不足等，导致治疗依从性不佳，进而影响治疗效果和预后^[1]。自我效能理论由心理学家班杜拉提出，它强调个体对自己能够成功执行某一行为的信念在行为改变中的重要作用^[2]。本文旨在分析基于自我效能理论的护理干预对糖尿病合并冠心病患者治疗依从性的影响，以此为临床应用提供参考依据。现报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将本院2020年8月-2024年1月收治的糖尿病合并冠心病患者列为研究对象，共计3457例，按照随机数字表法将其均分为对照组（n=1730）、观察组（n=1727）。对照组男867例、女863例，年龄在48-72岁，平均（59.48±1.57）岁。观察组男869例、女858例，年龄在47-75岁，平均（59.46±1.59）岁。两组基线资料对比，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：（1）经临床检验及影像学检查确诊为糖尿病合并冠心病者；（2）参研患者已了解本次研究内容及目的，签署知情同意书。排除标准：（1）合并呼吸系统性、神经系统性疾病者；（2）精神异常或认知障碍者；（3）拒不合作者。

1.2  方法

对照组：常规护理干预。内容：（1）定期监测患者的血糖、心功能水平。（2）指导患者保持健康的体重、规律的运动和充足的睡眠。（3）确保患者正确使用所有药物，并了解药物的作用、副作用和相互作用。提醒患者按时、按量服药。   

观察组：常规护理干预+基于自我效能理论的护理干预。内容：（1）向患者提供关于糖尿病和冠心病的基础知识，解释疾病管理的重要性以及长期控制的益处。（2）帮助患者设定具体、可测量、可实现、相关性强、时限性的健康目标，如每周至少进行三次中等强度的运动，每天监测血糖两次等。（3）教导患者如何记录和分析自己的血糖水平、饮食、运动量等。（4）对患者在自我管理方面取得的进展给予积极的反馈，对患者遇到问题时提供专业的指导和解决方案。（5）鼓励患者参加糖尿病和冠心病患者支持小组，与其他患者交流经验，相互学习和激励。（6）教授患者压力管理和情绪调节的技巧，如深呼吸、冥想和放松训练。

1.3  观察指标

完全依从：完全遵照并实施医护人员制定的运动、饮食、中医治疗、埋针治疗等计划，每日测量血糖并记录；部分依从：实施上述方案中部分内容；不依从：不实施上述方案任何内容。治疗依从性=（完全依从+部分依从）例数/总数*100%。

1.4  统计学处理

将本研究相关数据输入SPSS 20.0统计学软件，计数数据采用X²检验，当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗依从性对比

观察组治疗依从性为96.29%，高于对照组80.69%（P＜0.05）。详见表1。

表1两组治疗依从性对比[n，（%）]

3 讨论

糖尿病和冠心病是两种常见且相互关联的慢性疾病。糖尿病患者由于长期血糖控制不佳，会导致血管内皮功能受损，促进动脉粥样硬化的形成，从而增加冠心病的风险。同时，冠心病本身也可能导致血糖控制更加困难。因此，糖尿病合并冠心病的患者面临着更高的心血管事件（如心肌梗死、脑梗塞）的风险，以及更复杂的治疗挑战。在治疗糖尿病合并冠心病患者时，治疗依从性至关重要。良好的治疗依从性可帮助患者更有效地控制血糖水平，减少心血管并发症的风险，提高生活质量。然而，临床实践中，常规护理干预多采用统一的护理模式和程序，缺乏针对不同患者具体情况（如文化背景、教育水平等）的个性化调整。这种“一刀切”的方法无法满足所有患者的需求，导致部分患者难以理解中医疗法、埋针治疗方案的作用和接受护理指导，从而影响治疗依从性^[3]。本文研究数据显示，观察组治疗依从性优于对照组（P＜0.05）。这是由于，自我效能理论认为当患者相信自己有能力完成某项任务时，他们更有可能采取行动并坚持到底。基于自我效能理论的护理干预通过教育、示范、提供反馈和社会支持等方式，可帮助患者建立起成功管理自己健康状况的信念。其次，自我效能理论指出，个人的自我效能感可以受到四个主要来源的影响：个人经验（先前成功的经历）、替代性经验（看到他人成功）、言语劝说（他人的鼓励或说服）和情绪状态（情绪如何影响行为的执行）。护理干预中，通过分享其他患者的成功故事来提高患者的信心，或者通过积极的反馈和鼓励来增强患者的积极情绪。同时，帮助患者设定实际可行的健康目标，并教授他们实现这些目标的策略，从而进一步提高治疗依从性。

综上所述，基于自我效能理论的护理干预，可提升糖尿病合并冠心病患者的治疗依从性，值得临床应用。

参考文献

[1]魏魏,何菁,陈荔萍.城区老年糖尿病患者服药依从性影响因素和干预措施探索[J].糖尿病新世界, 2021, 24(17):34-37.

[2]刘伟平,宋春苗,康格平,等.基于自我效能理论的护理干预结合饮食疗法对2型糖尿病患者血糖控制,自我管理能力及疾病自我感受负担的影响[J].临床医学研究与实践, 2023, 8(35):133-136.

[3]达雪萍,何峰,姚云.自我效能理论护理干预模式对2型糖尿病患者症状改善,生活质量及心理状态的影响[J].国际护理学杂志, 2023, 42(24):4577-4580.