在日常生活中，手部的功能对人的生活、工作以及学习具有重要的作用，手外伤当中，皮瓣损伤以及韧带断裂等外伤类型出现较多。多数手外伤主要由于机器操作不当或者交通意外等因素所引起，手外伤不仅会影响患者的美观性，还会影响患者的生活以及工作，手外伤当中，多数外伤会导致患者的手功能以及手部的美观性受到严重影响，对于较轻的手外伤，主要采用保守治疗措施[1]。但是针对大面积的皮损以及韧带损伤的情况，一般采用手术治疗的措施进行干预，手术治疗的难度不同，难度较大的手术对患者的手功能影响较大，需要选择适合患者的，美观性较强的手术，尽可能通过手术治疗维持患者的手功能。一些复杂的手术手外伤采用常规的手外伤修复手术难以获得满意的效果，比如部分患者因热压、挤压或切割的因素，出现较为严重的手外伤，可能出现韧带、皮瓣以及骨组织出现异常，手术的难度相对较大，部分患者修复质量不高，造成术后患者的手功能难以完全恢复，患者的审美也受到严重影响[2]。指背皮瓣修复技术是目前临床上比较新的手术方式，有研究表明这一手术方法能够更好的改善患者的手功能，可以尽可能保持患者手部的美观性。本次研究主要将常规手术与指背皮瓣修复的效果进行比较，研究内容如下：

1.1临床资料

表1  研究患者的基础资料

1.2方法

对照组患者予以常规植皮手术治疗。

观察组患者予以指背筋膜蒂皮瓣修复治疗，具体方法如下：（1）在止血带的保护下，用双氧水或者碘伏对手指创面的坏死组织进行彻底的清洗。（2）观察手指创面部位、大小，根据具体情况选择伤指同侧的背部进行皮瓣设计。一般选择近节或者中节，手指一侧中线动脉穿支的穿出点，当作皮瓣旋转点；再把掌指关节的桡背侧或尺背侧的纵轴当作线；将旋转点一侧手指的侧中线到对侧的侧后线，当作皮瓣的切取面，长度一般≤4cm，面积比缺损创面大 10%。（3）选择好之后，进行皮瓣切取手术。先从旋转点开始做切口，注意血管的穿支位置，进入蒂部后将皮瓣以从近向远的方式在伸肌腱浅面下分离，蒂部需保留0.5~1cm的筋膜组织。（4）随后把止血带放松，待完全止血之后，进行旋转筋膜蒂皮瓣，使其将软组织缺损创面完全覆盖。（5）最后将皮瓣的边缘与创面边缘进行缝合，并留置橡皮片引流。（6）手术后进行保暖、防感染、抗凝等治疗。

1.3观察指标

    将患者的手术效果结合患者的美观性以及手功能进行效果分级，分别分成优、良以及差三个等级。（1）优：患者手部功能基本正常，生活、学习以及正常工作不受影响，并且手术皮肤较为美观。（2）良：患者的手部功能经过手术治疗后出现显著好转，但是手功能达不到正常水平，外观存在明显的疤痕。（3）差：患者手部功能显著受到影响，外观可以观察到畸形或者明显的外观形态异常。

1.4统计学方法

将本组数据代入SPSS28.0软件处理分析，计数资料用%表示，用χ²检验。P<0.05，拒绝H0，接受H1。

2结果

     表2    两组患者接受治疗后的效果比较（n，%）

3讨论

手功能以及手部的美观性直接影响患者的心理健康和日常生活，在外伤的作用下，患者的手部皮肤容易受到损伤，甚至严重的外伤可能造成患者韧带损伤、手部骨折等严重的并发症，如果不能得到及时治疗可能出现感染、坏死等严重的并发症，影响患者的生活质量[3]。手部是工作生活的主要活动部位，功能较多，属于人体的外露部位，在工作或者操作机器时，容易受到损伤，常见的损伤类型主要以烫伤、交通伤以及机械伤等，一些交通意外或者操作机器不当等因素出现的外伤比较严重，手指软组织缺损、韧带损伤甚至骨折常会同时存在，给患者的治疗工作带来较大的难度。

手指软组织损伤在临床上比较常见，较轻的患者主要采取消毒、缝合等方式进行处理，伤势较重的患者主要接受手术治疗。手术治疗分为多种方法，比如常规植皮手术、腹部皮瓣、交臂皮瓣等，不同修复方法使用的范围不同，适合的患者不同，在临床上，手术修复方法的选择直接关系到患者的手功能以及手部的美观性，因此选择手术修复方式时，需要考虑到患者的伤情以及实际皮瓣缺损情况。常规使用的手术方法存在一部分缺点，主要表现为：手术次数多、治疗时间长，手术的过程会造成患者的局部创伤，影响患者的舒适度以及美观性。治疗时间较长、耗费的无菌物品较多，可能导致患者的治疗费用增加，加重患者的经济负担[4]。

指背皮瓣修复与传统的修复方式比较而言，具有手术次数少，患者痛苦小以及美观性好等多方面的优势，但是需要在操作当中借助显微镜等仪器设备充分观察局部情况。为避免感染，需要严格执行无菌操作，对于皮瓣蒂部出现较粗的指背静脉时，必须在显微镜之下仔细结扎，认真观察局部的血运情况，观察皮肤颜色以及患者的疼痛程度，避免过度的肿胀或者伤口感染等问题的出现，以保证患者的舒适度以及美观性。术后需要观察局部切口的愈合情况，认真更换敷料，观察皮瓣的成活情况，认真检查皮瓣颜色、毛细血管等变化情况，发现问题及时处理，以保持患者的手功能以及美观性[5]。

    综上所述，指背皮瓣修复手术与常规的手指软组织损伤的修复手术比较，具有手术次数少，患者痛苦小、经济负担轻，满足患者审美需要等多重优势。但是在临床运用时，需要充分结合患者的实际情况，选择合适的手术治疗措施，以保证患者手部功能恢复质量以及美观性。

参考文献

[1] 梅远东,陈伟飞,邓智明,等. 同指背逆行岛状皮瓣修复术对手指指端皮肤软组织缺损患者治疗效果及并发症的影响[J]. 系统医学,2023,8(2):131-134,151.

[2] 孔维河. 指背筋膜蒂皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床效果研究[J]. 中国实用医药,2021,16(23):114-116.

[3] 仇申强,孙法威,张迪,等. 皮下蒂的掌背皮瓣在修复手指背皮肤软组织缺损中的应用效果[J]. 山东医药,2018,58(29):81-83.

[4] 钟建军,何明飞,罗怡. 指背筋膜蒂皮瓣修复术治疗手指皮肤软组织缺损的临床疗效分析[J]. 基层医学论坛,2019,23(26):3759-3760.

[5] 景斗星,孙军锁,陈时高,等. 指背筋膜皮瓣与腕掌侧桡动脉掌浅支皮瓣修复手指软组织缺损的效果比较[J]. 中国骨与关节损伤杂志,2018,33(11):1224-1225.