复方木芙蓉软膏是一种具有清热解毒、解表通窍功效的中药制剂，在临床上被广泛用于治疗多种鼻部炎症及感染性疾病。鼻窦炎属于上呼吸道感染性疾病，以鼻塞、鼻涕、头痛等症状为主，对患儿的生活质量有很大影响。目前临床上主要采用抗生素及鼻腔冲洗等治疗慢性鼻窦炎，但长期应用抗生素易产生耐药，难以根治。鉴于复方木芙蓉软膏具有解表通窍、清热解毒的作用，与口服液联用治疗小儿鼻窦炎效果较好^[1]。复方木芙蓉软膏外用能够直接作用在鼻腔黏膜，可减轻炎症反应，缓解鼻塞、鼻涕等症状，同时还具有清热解毒的功效，帮助杀灭病原微生物，从根本上阻止病情的进展。配合口服液治疗，不但能彻底杀灭病原体，而且能增强整体疗效，缩短病程，降低复发几率^[2]。本研究选取了2023年2月至2024年7月期间我院收治的70例鼻窦炎患儿，旨在探讨复方木芙蓉软膏配合鼻窦炎口服液在该疾病患者中的应用效果，具体情况如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2023年2月至2024年7月间我院收治的70例鼻窦炎患儿，根据不同治疗方式分为常规组（鼻窦炎口服液）35例和实验组（复方木芙蓉软膏+鼻窦炎口服液）35例。常规组中，男20例（57.14%），女15例（42.86%），年龄4-10岁，平均年龄（7.43±0.40）岁，病程5-6天，平均病程（5.58±0.42）天。实验组中，男19例（54.29%），女16例（45.71%），年龄5-10岁，平均年龄（7.27±0.49）岁，病程6-7天，平均病程（6.66±0.47）天。组间性别、年龄、病程时间等资料比较，差异没有统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）与儿童鼻窦炎诊断标准相符；（2）既往有上呼吸道感染症状；（3）病历资料完整；（4）家长对本实验内容知情同意。排除标准：（1）近期使用过抗生素药物；（2）对本实验所用药物过敏；（3）合并其他严重病症。

1.2治疗方法

常规组单纯使用鼻窦炎口服液（太极集团重庆桐君阁药厂有限公司；国药准字Z50020160；10mlx6支/盒）治疗，一天三次，每次10mL，一个疗程为10天。

在常规组的基础上，实验组联合使用复方木芙蓉软膏（贵州良济药业有限公司；国药准字Z20025809；3g*1支）治疗，取适量软膏，涂抹在患儿两侧鼻腔内，早晚各一次，连续治疗10天。

1.3观察指标

1.3.1治疗有效率

根据《中医病证诊断疗效标准》中有关标准评估，治愈：症状和体征消失；显效：症状和体征缓解；有效：症状和体征均有一定减轻，但不是很明显，无效：未达到上述标准甚至加重。

1.3.2症状改善时间

记录对比两组患儿用药后的鼻塞、咳嗽及流涕消失时间。

1.3.3不良反应发生率

统计对比两组患儿用药后发生过敏反应、肝功能异常、肠胃不适、头晕的情况，计算发生率。

1.3.4鼻部症状

针对流涕、鼻塞、面部疼痛、嗅觉减退等方面，通过鼻部症状总分分级标准(TNSS)评估，分值范围0-16分，评分越低，症状越轻；通过Lund-Kennedy及Lund-Mackay评分系统，对鼻内镜和鼻窦CT检查进行量化评估，评分越低越好。

1.4统计学分析

数据分析工具使用SPSS25.0软件，症状改善时间和鼻部症状为计量资料，表达形式（均值±标准差）（），t检验，治疗有效率和不良反应发生率为计数资料，表达形式（百分比）（%），卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗有效率对比

实验组较常规组的治疗有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1组间治疗有效率比较（%）

2.2两组症状改善时间对比

实验组的鼻塞、咳嗽、流涕消失时间均短于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2组间症状改善时间比较（d，）

2.3两组不良反应发生率对比

实验组不良反应发生率低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3组间不良反应发生率比较（%）

2.4两组鼻部症状对比

实验组治疗后的血清TNF-α水平及TNSS、Lund-Kennedy、Lund-Mackay评分均优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4组间鼻部症状比较（）

3讨论

儿童鼻窦炎是一种发生在儿童鼻腔的鼻窦炎症疾病。儿童因其生理构造，如鼻腔狭窄，免疫系统尚未完全发展，因此更易患鼻窦炎。儿童鼻窦炎通常是由细菌感染引起的，同时也可继发病毒感染。当感冒或者其他原因刺激鼻腔黏膜时，鼻窦开口就会变得肿胀和堵塞，导致分泌物在鼻窦中积累，从而为细菌的滋生提供了条件^[3]。另外，变应性反应也可以引起鼻窦炎。症状包括持续性鼻塞，流鼻涕、面部疼痛或压力感、头痛、嗅觉减退、咳嗽等。孩子们也可能会出现易怒，注意力不集中的症状。婴幼儿在夜间可能会出现哭闹、进食困难等症状。从流行病学调查结果来看，儿童鼻窦炎是很普遍的。据估计，每年大约15%到30%的学龄前儿童都有一次急性鼻窦炎发作。儿童慢性鼻窦炎发病率虽低，但对儿童的日常生活仍有一定影响^[4]。近些年，有研究显示，复方木芙蓉软膏联合鼻窦炎口服液治疗儿童鼻窦炎的效果理想。

复方木芙蓉涂鼻软膏是由木芙蓉叶、地榆、冰片、薄荷脑等组成的中成药。具有解表通窍、清热解毒的功效，对感冒引起的鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻腔灼热等症状有较好的治疗作用。鼻窦炎口服液是由金银花、连翘、桑叶等成分组成的中药口服液。具有清热解毒、化痰散结及抗炎杀菌等功效。缓解鼻窦炎引起的鼻塞，头痛等症状。本研究中，实验组的治疗有效率、症状改善时间、不良反应发生率、鼻部症状等均优于常规组（P＜0.05），这是因为：复方木芙蓉软膏具有解毒消肿、清热解毒、活血化瘀等功效。另外，木芙蓉等中草药还具有一定的抗菌功效，能够促进鼻窦炎炎症部位的血液循环，缓解局部水肿、红肿、疼痛等症状。另外，软膏中含有的木芙蓉叶、地榆等成分具有清热解毒的功效，对病变部位有一定的净化作用^[5]。说明复方木芙蓉软膏可以直接涂抹在患儿患处，从而减轻患儿的鼻窦炎症状，提高患儿的舒适度。鼻窦炎口服液具有抗炎解毒、改善局部血液循环及增强免疫力等作用。口服液中含有连翘、黄芪等中草药，具有抗炎镇痛、免疫调节等功效，能提高儿童免疫力，增强身体免疫力和抵抗力，与病菌进行斗争。口服液也能被消化道吸收，起到辅助全身调节的作用^[6]。因此，鼻窦炎口服液能从内在调节机体、祛除病因、提高疗效。从作用机制上看，复方木芙蓉软膏与鼻窦炎口服液在治疗小儿鼻窦炎方面具有互补优势。复方木芙蓉软膏能直接作用在鼻窦炎炎症部位，能迅速缓解患儿症状，增加患儿舒适感；鼻窦炎口服液具有调节身体内部的作用，消除病因，从而达到治疗的目的。两者合用可从局部及全身两个层面同时治疗鼻窦炎，提高疗效^[7]。另外，联合使用复方木芙蓉软膏、鼻窦炎口服液等药物，可以减少单药用量，降低毒副作用。同时，药物间的互补作用也能提高疗效，避免单一药物疗效不足或产生抗药性。血清TNF-α是慢性鼻窦炎的重要炎症介质。鼻窦炎主要表现为鼻塞、鼻涕、头痛等症状，主要表现为鼻窦粘膜炎症。炎症反应是鼻窦炎发病的关键环节，而血清TNF-α作为炎症因子之一，在其中发挥重要作用^[8]。TNF-α是一种由多种细胞分泌的细胞因子，在炎症反应中发挥重要作用。在鼻窦炎患者中，炎性刺激可使局部组织分泌包括TNF-α在内的大量细胞因子。有研究发现，TNF-α可促进炎性细胞活化、迁移、增殖，释放炎性介质，加重炎症反应。血清TNF-α水平升高可导致慢性炎症持续发展，加重鼻窦炎症状^[9]。采用复方木芙蓉软膏能够快速的缓解炎症部位的水肿、疼痛等症状，鼻窦炎口服液能够抑制病原体的生长，缓解全身症状，调节免疫功能，降低炎症反应水平。二者合用，不但可缩短症状消失时间，而且可改善患者血清TNF-α水平，改善鼻部症状，提高疗效^[10]。

总之，复方木芙蓉涂鼻软膏联合鼻窦炎口服液治疗儿童鼻窦炎的优势显著，安全性高，可以大力推广。

参考文献

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