腰椎间盘突出症作为当前社会中常见的脊柱疾病之一，主要因脊椎负荷过重、老化或是突然的外力冲击导致腰椎间盘核突出，压迫神经根而引发的一系列症状，如腰痛、下肢疼痛及感觉异常等，严重影响患者的生活质量和工作效率^[1]。该疾病多发于中老年人群，但随着现代人生活方式的变化，年轻人发病率亦逐年上升。腰椎间盘突出症不仅给患者带来身体上的疼痛，长期疼痛还会引发心理问题，如焦虑、抑郁等，对患者的身心健康构成了双重打击。在临床治疗中，中药热奄包作为一种传统的中医外治方法，通过局部热敷来促进血液循环、缓解肌肉痉挛、减轻疼痛，已被证实对腰椎间盘突出症患者有一定的缓解作用。然而，单一的中药热奄包治疗在疼痛控制和功能恢复方面存在局限，常规护理方法多集中在症状缓解，缺乏对患者整体康复状态的长期关注和管理。结合康复护理的方法则从患者的整体需要出发，通过个性化评估，制定包括心理支持、功能训练、生活指导在内的综合康复方案，旨在促进患者的全面康复，提高其生活质量。康复护理的应用不仅有助于加速患者疼痛的缓解，还能有效预防疾病复发，提升患者的自我管理能力，对于实现腰椎间盘突出症患者的早日康复、减少慢性化风险具有重要价值。为进一步探讨中药热奄包结合康复护理的应用效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

对2022年5月-2023年12月期间我院就诊60例腰椎间盘突出症患者进行研究，以随机数字分组法分组，其中30例纳入对照组，男女比例20:10，年龄50-77岁，平均年龄（66.02±1.17）岁；病程7-70个月，平均病程（35.12±0.33）个月；另30例纳入观察组，男女比例21:9，51-76岁，平均年龄（66.01±1.20）岁；病程7-71个月，平均病程（35.15±0.36）个月。组间一般资料统计，无数据差异，P＞0.05。

纳入标准：（1）根据临床及影像学检查确诊为腰椎间盘突出症；（2）疼痛持续时间超过3个月，疼痛程度在视觉模拟评分（VAS）上≥4分。排除标准：（1）近期内接受过腰椎手术治疗的患者；存在严重的心脑血管疾病、肝肾功能不全等系统性疾病。

1.2  方法

对照组：采用非甾体抗炎药物治疗并口服甲钴胺，同时配合常规护理，指导患者按时用药，进行药物功能讲解。

观察组：行中药热敷结合康复护理。制备中药热敷包：荆芥、防风、秦艽、艾叶、伸筋草、羌活各30g，白芷、川芎、牛膝各20g，草乌、没药、乳香各15g，丁香、肉桂、细辛、花椒各10g。封装于布袋中，喷洒水后使用蒸锅来蒸，蒸热后使用20min左右，在应用于患者身上前，先用毛巾包裹以测试温度，确保不会对患者造成烫伤，根据患者的热敏感度调整毛巾层数。一般治疗时间控制在每次20min，每日1次，一个疗程7-10d。

康复护理方法：（1）心理护理。腰椎间盘突出症患者常伴有焦虑和抑郁情绪，因此，首先要进行心理状态评估，了解患者的心理需求。通过建立良好的沟通关系，对患者进行心理疏导，解释治疗过程、可能遇到的困难及解决方法，增强患者的治疗信心。定期组织心理支持小组活动，让患者分享经验，减轻心理压力；（2）功能恢复训练。功能恢复训练是促进患者快速康复的重要环节。开始时，由物理治疗师指导患者进行适当的床上活动，如腰部肌肉放松练习、腰部轻微扭转等，避免过度活动导致病情加重。随着病情改善，逐渐增加活动范围，如坐立和站立下的腰部肌肉加强练习，以及渐进式腰背拉伸和增强训练；（3）生活指导。教育患者正确的生活习惯和日常保护措施，如避免长时间同一姿势工作或学习，正确的弯腰和举重姿势，使用适当的腰部支撑物。指导患者进行适当的日常活动，避免活动后疼痛加剧；（4）饮食调理。根据患者具体情况，制定个性化的饮食计划，确保营养均衡，促进患者恢复。推荐富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼、瘦肉、蔬菜和水果，同时减少高脂、高糖食物的摄入；（5）日常活动指导。针对患者的日常活动能力，制定个性化的活动计划，从简单到复杂，从低强度到高强度逐步增加。指导患者在日常生活中正确使用腰部，如坐立、行走、拾物等姿势的指导，避免腰部负担过重；（6）定期复查和评估。定期对患者的康复效果进行评估，包括疼痛程度、腰部活动范围、日常生活能力等，根据评估结果调整康复计划。

1.3  观察指标

1.3.1  临床指标：疼痛程度（VAS）、功能障碍程度（ODI指数）、腰椎功能（JOA）。

1.3.2  临床疗效：显效、有效、无效。总有效率=1-无效率。

1.4  统计学分析

通过SPSS 26.0统计软件，计数资料用例数(%)表示，计量资料用(`x±s)表示，当P＜0.05时差异有统计学意义。

2  结果

2.1 疼痛程度、功能障碍程度、腰椎功能

干预后观察组各项临床指标优于对照组（P＜0.05），如表1。

表1 临床指标对比 [(`x±s)]

2.2临床疗效

观察组临床疗效高于对照组（P＜0.05），如表2。

表2.临床疗效对比[n（%）]

3  讨论

腰椎间盘突出症作为一种常见的脊柱退行性疾病，在全球范围内普遍存在，特别是在工业化国家中更为常见。据统计，该疾病的发生率在成年人中高达60%-80%，在我国，随着生活水平的提高和老龄化社会的到来，腰椎间盘突出症的发病率亦呈现上升趋势^[2-3]。疾病产生的背景主要与人体脊椎的自然老化过程有关，但不良的生活习惯、长时间的体力劳动或不当运动等亦为其重要诱因。患病后，患者通常会经历持续的腰部或腿部疼痛，严重者还可能出现下肢麻木、行走困难等神经压迫症状，这些症状不仅影响患者的日常生活和工作，还会对患者的心理健康造成严重影响，诸如焦虑、抑郁等负面情绪随之而来^[4-5]。因此，积极的对症干预对于改善患者的生活质量，减轻症状，防止病情进一步恶化具有重要的临床意义。对症干预包括药物治疗、物理治疗、手术治疗以及健康教育等多种方式，旨在缓解疼痛，恢复脊柱功能，提升患者的整体健康状态。在治疗过程中，综合个体差异，采取个性化治疗方案，对促进患者康复、提高治疗效果至关重要。因此，对腰椎间盘突出症患者进行系统的评估与综合干预，已成为当前临床工作的重要内容之一^[6-7]。中药热奄包结合康复护理的方法源于对腰椎间盘突出症综合干预需求的深入认识，融合了中医药物的局部温热刺激与现代康复医学的理疗、功能训练等手段，旨在通过多角度综合干预达到缓解疼痛、促进损伤恢复的目的。中药热奄包通过选用具有活血化瘀、温经散寒等功效的中草药材，配合适度温热的外敷，不仅能够改善局部血液循环，还能缓解肌肉紧张和疼痛，为康复治疗创造良好的生物环境。康复护理则通过个性化的评估制定适宜的康复方案，包括肌力训练、姿势指导等，旨在恢复腰椎功能，提高患者的生活质量。此外，中药热奄包结合康复护理注重患者的整体管理，从生理、心理多维度关注患者状态，有助于提升患者的自我管理能力，减少疾病复发率^[8-9]。

本次研究结果显示：干预后观察组疼痛程度、功能障碍程度、腰椎功能、临床疗效等指标优于对照组，P＜0.05。分析原因，中药热奄包结合康复护理能够通过温热作用促进局部血液循环、加速炎症消退，同时中药成分还能发挥舒筋活络、祛风除湿的功效，进一步缓解疼痛，康复护理则通过科学的功能锻炼指导，帮助患者恢复腰椎稳定性，增强腰背肌力量从而有效减轻功能障碍，提升腰椎功能。

综上所述，结合中医热敷治疗与康复护理对腰椎间盘突出患者，可以有效调整其腰部功能恢复及减轻疼痛强度等临床指标，促进治疗成果的提升，具有显著价值。

参考文献：

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[6] 山维,孔伟娜,杜恒. 渐进式康复护理路径在经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症中的应用效果[J]. 临床医学研究与实践,2023,8(29):142-145.

[7] 徐燕青,董丽娟,李丽萍. 综合康复护理策略结合心理健康教育在腰椎间盘突出症患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2023,29(24):47-49.

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