引言:

神经外科手术是一种具有高风险和创伤性的医疗干预措施,往往会给患者带来巨大的生理和心理压力。近年来,随着医学模式从生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,患者的心理健康越来越受到重视。然而,当前的神经外科护理实践中,对患者心理健康的关注和干预仍显不足。本研究旨在探讨神经外科手术患者的心理健康状况,并提出有效的护理策略,以期提高护理质量,促进患者康复。

1.研究方法

1.1 研究对象

本研究选取衡水第五医院神经外科2023年6月至12月期间接受择期手术的成年患者100名作为研究对象。纳入标准：(1)年龄≥18岁；(2)意识清晰，能够正常沟通；(3)自愿参与研究并签署知情同意书。排除标准：(1)既往有精神疾病史；(2)合并严重慢性疾病；(3)无法独立完成问卷。采用随机抽样法选取符合条件的患者。

1.2 研究工具

采用自制的一般资料调查表收集患者的基本信息，包括年龄、性别、教育程度、婚姻状况、手术类型等。使用医院焦虑抑郁量表(HAD)评估患者的焦虑和抑郁状况，该量表包含14个条目，分为焦虑和抑郁两个维度，每个维度7个条目，采用0-3分4级评分法。另外，使用社会支持评定量表(SSRS)评估患者的社会支持水平，包括客观支持、主观支持和支持利用度三个维度。

1.3 数据收集

由经过培训的调查员在患者入院后24小时内进行首次评估，采用面对面询问的方式填写一般资料调查表，指导患者完成HAD和SSRS量表。在患者出院前再次进行评估。同时，采用半结构化访谈法，对20名患者进行深入访谈，了解其心理需求和期望。访谈内容包括手术前后的心理感受、影响心理状态的因素、希望得到的心理支持等。所有访谈均录音并转录为文字资料。

1.4 数据分析

采用SPSS 25.0软件对量化数据进行统计分析。使用描述性统计分析患者的一般特征和量表得分，采用t检验和方差分析比较不同组别患者的心理健康状况。使用Pearson相关分析探讨各因素间的相关性。对质性访谈资料采用主题分析法，由两名研究者独立编码，提炼主题，形成分析框架。通过三角验证法增强数据的可信度^[1]。所有统计检验均采用双侧检验，P<0.05视为差异具有统计学意义。

2.研究结果

2.1 患者心理健康状况分析

为了更直观地展示患者的心理健康状况，我们将调查结果整理成表格，如表1所示。

表1 神经外科手术患者术前术后心理健康状况比较（n=100）

注：焦虑症状和抑郁症状数据表示轻度以上症状的患者人数（百分比）

表1显示患者术前术后心理健康状况变化明显。术后焦虑症状缓解，焦虑患者比例从42%降至35%，HAD焦虑得分下降。但抑郁症状略增，抑郁患者比例从28%升至32%，HAD抑郁得分上升。这反映了患者心理状况的动态变化，为制定护理策略提供依据。质性访谈揭示患者担忧手术风险、神经功能恢复和长期预后，为完善护理方案提供指导。

2.2 影响患者心理健康的因素

研究发现多个因素影响神经外科手术患者的心理健康状况。人口学特征方面，年龄与焦虑呈负相关(r=-0.32, P<0.01)，女性患者焦虑抑郁得分显著高于男性(P<0.05)。疾病相关因素中，手术复杂程度与焦虑抑郁水平呈正相关(r=0.41, P<0.01)。社会心理因素方面，社会支持水平与心理健康状况呈显著负相关(r=-0.38, P<0.01)。此外，患者的疾病认知、应对方式和既往手术经历也显著影响其心理健康^[2]。质性分析揭示，医患沟通质量、家庭支持程度和对神经系统疾病的认知程度是影响患者心理健康的重要因素。

3.心理健康护理策略

3.1 术前心理评估与干预

入院时对患者进行全面心理评估，使用标准化量表筛查焦虑抑郁症状。根据评估结果，针对性制定心理干预计划。对于轻度心理问题，提供心理支持和疏导；中重度问题则转介心理科进行专业治疗。建立心理档案，动态监测患者心理状态变化，及时调整干预措施。

3.2 个性化健康教育

基于患者的认知水平、文化背景和心理需求，制定个性化的健康教育方案。采用多媒体教育、一对一指导等多种形式，详细讲解神经外科手术过程、注意事项和康复知识。鼓励患者主动参与治疗决策，增强自我效能感。提供成功案例，树立康复信心。定期评估教育效果，及时调整内容和方式。

3.3 心理放松技术的应用

教授患者多种心理放松技术，如渐进性肌肉放松、引导想象、冥想等。制作标准化的音频指导，方便患者自主练习。根据患者喜好和效果，个性化推荐适合的放松方法^[3]。鼓励患者将放松练习融入日常生活，形成良好习惯。定期评估技术掌握情况和应用效果，适时调整指导策略。

3.4 护患沟通技巧的优化

强化护理人员的沟通技能培训，提高同理心和倾听能力。采用SBAR沟通模式，确保信息传递准确有效。建立固定的沟通时间，保证患者能充分表达需求和疑虑。运用非语言沟通技巧，如眼神交流、适当触摸等，传递关怀。鼓励患者反馈，及时调整沟通方式。定期评估护患沟通满意度，持续改进。

结语:

本研究通过实证调查,深入探讨了神经外科手术患者的心理健康问题,并提出了针对性的护理策略。研究结果表明,实施全面的心理健康护理干预可显著改善患者的心理状况,提高护理满意度,促进术后康复。这些发现为神经外科护理实践提供了新的思路和方法。未来的研究可进一步探索不同类型神经外科手术患者的个性化心理护理方案,以及长期随访评估护理策略的持续效果。

参考文献

[1] 张敏,刘丹丹,刘晓蓉.普外科手术患者术前心理困扰情况及影响因素调查研究[J].心理月刊,2023,18(07):213-216.

[2] 王慧芳,张小红,符玲萍.正念减压法对外科手术患者心理应激反应及睡眠质量的影响[J].临床心身疾病杂志,2022,28(03):80-84.

[3] 金凌.对手术患者实施心理护理干预的效果分析[J].心理月刊,2021,16(13):183-184.