高血压疾病在临床常见，作为慢性疾病多发患者的老年人，病情严重容易发生脑卒中、心脏病、动脉粥样硬化，疾病致死率提升。调查发现，因为高血压疾病，导致的冠心病为40%，80%的脑血管意外情况和血压异常有很大关系。为了对患者血压进行控制，需保证患者终身服药，但药物发挥的降压效果与高血压患者的年龄、病理机制因素相关，药物需个体化选择。但随着近几年抗高血压药物的广泛应用，发生的不良反应也逐渐增加^[1]。基于血管紧张素转换酶抑制剂产生的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，对高血压、糖尿病以及肾病、心力衰竭疾病治疗良好，药物在发挥疗效基础上，也要对药物发生的不良反应详细观察。沙坦类药物引起的不良反应包括消化系统、皮肤、呼吸系统、神经系统等，且发生的不良反应与用药时间、人群存在较大关系，所以，需要对不良反应详细监测，提出有效的药物应用方案，确保沙坦类药物得到充分利用。

1 消化系统不良反应

消化系统不良反应发生率较高，发生的症状主要为恶心、呕吐、食欲不佳、腹痛、腹泻以及腹胀等，特别是腹痛、腹泻更常见，造成这种情况，主要是因为沙坦类药物容易导致患者的消化道黏膜发生损伤，且这种损伤具有可逆性，不存在蓄积现象。沙坦类抗高血压药物不良反应主要为肝毒性，一些患者服用沙坦类抗高血压药物后，经药物服用数天后，患者开始出现上腹部疼痛、恶心、呕吐等，临床发现疾病可能是胰腺炎发作，且实验室检查结果表明患者的白细胞水平提升，血清淀粉酶增加，如果药物马上停止，则患者机体逐渐恢复。

2 呼吸系统不良反应

沙坦类药物为血管紧张素Ⅱ AT1受体拮抗剂，发挥血管收缩作用，具有舒张血管、排钠利尿作用，且患者机体内的缓肌肽水平也不会受到影响，不会使患者出现咳嗽症状。但是，药物实际使用过程中，也会表现为明显的干咳症状、喉咙位置存在瘙痒感等，和ACEI类比较轻，患者发生的不良反应还包括咽痛、咳喘、支气管炎、呼吸困难等现象，随着患者病情的严重，还会发生间质性肺炎疾病。朱艳,张志斌探究^[2]《左氧氟沙星致严重中枢神经系统不良反应1例》中，1例男性患者因为咳痰、胸闷、气促症状就诊，入院后增加左氧氟沙星治疗，应用后患者出现兴奋、失眠、神志模糊等症状，经药物停用，12小时后发现患者的神经症状消失。

3 神经系统不良反应

神经系统不良反应在临床上具有多发性，患者经沙坦类抗高血压药物口服后，发生的不良反应主要为头痛、头晕、抑郁、焦虑以及意识模糊、记忆力衰退等现象，多发症状为头晕、头痛。还有一些患者服用药物后出现舌部位麻木、味觉异常现象。药物停止口服后，不良反应会逐渐得到缓解。

4 心血管系统不良

沙坦类抗高血压药物实际应用过程中，对心血管系统的危害较大，患者发生的症状为心率加快、胸闷、晕厥、低血压等情况，随着病情的严重，甚至出现休克、失去意识等现象。所以，在患者对沙坦类抗高血压药物应用的时候，要了解患者对药物使用是否属于首次，要求服用按照小剂量逐渐增加。且应用药物过程中，也要对个体的差异性详细分析，对患者的血压、心率情况详细观察，针对不良反应情况给予警惕，必要情况下停止药物服用，并为患者提供针对性治疗。还有一些患者发生的不良反应为高钾血症，该危险多发生于老年人，所以要定期进行血钾监测，如果发生出现异常，马上停止药物使用，并给予有效处理。

5 皮肤及其附件不良反应

皮肤及其附件不良反应多发，患者发生的症状主要为面色潮红、嘴唇红肿、湿疹、红斑疹等。也有发现患者表现为血管神经性水肿情况，且在较短时间内应用药物情况下发生，患者症状为面部、口腔黏膜位置以及眼底等发生水肿情况，病情严重则出现上肢浮肿情况，尤其在夜间发生，药物停止应用后，这些症状都能逐渐消退。杨琳琳,卢秋菊在^[3]《硝苯地平控释片致皮肤不良反应1例》中分析，选择1例女性高血压患者，该患者口服降压药物硝苯地平缓释片，服用后发生胸背疼痛、乏力、足部红疹情况，10天开始出现脱皮、起水泡等，期间患者未食用特殊食物，后期未再应用该药物。

6 肾脏系统不良反应

该不良反应发生的症状主要尿频、尿急、血尿等，患者严重则肾功能发生损伤。高血压患者进入医院后，经奥美沙坦应用，能有效控制血压，但患者后期可能发生反复乏力情况，表现为气喘、胸闷情况等，药物停用后，对症治疗后得到缓解。还有患者应用氯沙坦钾片，口服2天后，患者发生全天无尿症状，药物停止后，经补液治疗，患者尿液逐渐恢复，各个症状得到改善。罗利琼,陈健达,邝植雄,等人^[4]在《苯磺酸氨氯地平片与氯沙坦钾片治疗高血压患者的效果研究》中分析，在50例高血压患者中，对比分析，发现药物应用后均出现恶心、呕吐以及腹痛、头晕等不良情况，对患者肾脏系统影响较大。

7 其他不良反应

过敏性休克在临床上比较罕见且严重，若患者服用氢氯噻嗪，临床发生过敏性休克，经对症治疗、停药治疗得到改善。血尿酸、血糖水平提升也属于一种不良反应，患者服用氢氯噻嗪后，不良反应明显，所以对沙坦类药物应用期间也要注意是否存在。还有患者服用替米沙坦后，发现患者存在背痛症状，但该不良反应发生率较低。还有患者服用厄贝沙坦，经一个月治疗后，发现患者的腋下淋巴结、左侧乳房位置疼痛，药物停止后，1周后症状得到改善。尹术康^[5]在《糖尿病合并高血压药物治疗的合理应用分析及不良反应研究》中分析，发现厄贝沙坦应用后，患者的不良反应增加。还有治疗高血压中应用氯沙坦钾片，首次服药后，患者表现为视力模糊、视觉异常情况，未处理且经3小时后得到改善。张梦提,韩晓娟,刘凡凡,等人^[6]在《替米沙坦与氯沙坦钾治疗原发性高血压的不良反应对比》中分析，选择100例患者为对象，分别应用替米沙坦和氯沙坦钾治疗，结果发现，患者口服氯沙坦钾后，发生的不良反应情况增加。

小结：

    沙坦类抗高血压药物不良反应明显， 对人体功能造成的影响不同，医生需要对沙坦类抗高血压药物充分掌握，明确应用的适应症和禁忌症，对患者病情详细分析，在保证发挥降压作用情况下，患者的不良反应也能有效控制。

参考文献：

[1]陆建方,谭建华,邹永强. 常用三类抗高血压药物不良反应监测分析[J]. 心脑血管病防治,2014,14(5):401-403.

[2] 朱艳,张志斌. 左氧氟沙星致严重中枢神经系统不良反应1例[J]. 西北药学杂志,2007,22(6):316.

[3] 杨琳琳,卢秋菊. 硝苯地平控释片致皮肤不良反应1例[J]. 中国药物应用与监测,2009,6(2):110,113.

[4] 罗利琼,陈健达,邝植雄,等. 苯磺酸氨氯地平片与氯沙坦钾片治疗高血压患者的效果研究[J]. 中国现代药物应用,2021,15(22):16-18.

[5] 尹术康. 糖尿病合并高血压药物治疗的合理应用分析及不良反应研究[J]. 养生大世界,2021(2):36,38.

[6] 张梦提,韩晓娟,刘凡凡,等. 替米沙坦与氯沙坦钾治疗原发性高血压的不良反应对比[J]. 航空航天医学杂志,2021,32(6):691-692.