引言

异常子宫出血作为一种常见的妇科病症其临床表现多样化，主要包括月经周期的不规律、经期延长、月经量的波动以及潜在的严重出血情况^[1]。与正常月经的周期性、规律性和持续时间相比，异常子宫出血展现出明显的异质性，且其发生不涉及妊娠或产褥期相关异常。在临床诊断中，此类病症常伴随着月经中期不规则出血、月经周期失调、受孕困难以及可能发生的继发性感染等问题。不仅干扰了患者的内分泌平衡还可能导致循环系统紊乱严重威胁患者的生命安全^[2]。在西医治疗策略中，药物疗法占据主导地位，旨在调整月经周期、减少月经量及预防子宫内膜病变。地屈孕酮片作为一种天然孕激素对于因孕激素分泌失衡引起的疾病，如痛经、子宫出血、先兆流产等，展现出良好的治疗效果。宫血宁胶囊，作为一味中草药方，其疗效表现在凉血、止血、化解瘀血以及缓解疼痛等方面。该药物通过促进血小板之间的黏附与聚集，以及刺激血管内皮细胞的增殖，有效地实现了止血功能。本研究的主要目标是评估应用宫血宁胶囊与地屈孕酮片联合治疗异常子宫出血通过分析治疗过程中的疗效，为未来临床治疗提供重要的参考依据。

1.对象与方法

1.1对象

研究对象：于近两年期间，纳入110例异常子宫出血患者，随机分成对照组、研究组各55例，对照组患者年龄（34.47±2.32）岁，病程（6.42±1.35）个月。研究组患者年龄（34.27±2.42）岁，病程（6.52±1.55）个月；两组基线资料对比无差异性（P＜0.05）。

纳入标准：有阴道异常出血病史，临床具有完整资料；所有入选患者均知情同意且通过我院伦理委员会认可。

排除标准：近期使用长效避孕药物者，涉及孕期及产后期相关出血状况，以及合并有器质性疾病或因医疗操作导致的出血情形。

1.2方法

对照组治疗：对照组行地屈孕酮片剂治疗（北京紫竹药业，国药准字H11020047），每片10mg，口服2次/日，每次1片，连用5-7天。治疗结束后，根据患者反应调整剂量。

研究组治疗：使用宫血宁胶囊云南白药集团生产的0.26克/粒，自月经第5天起每日口服3次。

1.3观察指标

1.3.1两组月经量、血红蛋白、子宫内膜厚度比较

在治疗过程中，对比分析两组患者的月经出血量、子宫内膜的厚度以及血红蛋白含量变化，数据收集方法包括使用月经杯进行月经量收集、血红蛋白浓度的测定以及通过妇科彩超对子宫内膜厚度的测定。

1.3.2两组不良反应比较

观察治疗过程中患者的不适症状。

1.3.3两组临床疗效比较

治疗后，无出血、月经规律、无症状为显效；出血减少、周期正常、经期长为有效；出血控制不佳、症状反复为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学处理

采用SPSS26.0统计软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料以百分比(%)表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1月经量、血红蛋白、子宫内膜厚度比较

治疗前，两组月经量、子宫内膜厚度、血红蛋白比较，无差异（P＞0.05）；治疗后，研究组月经量、子宫内膜厚度低于对照组，血红蛋白高于对照组，有差异（P＜0.05）。见表1。

表1 月经量、子宫内膜厚度、血红蛋白比较（）

2.2不良反应比较

本次研究中治疗后对照组乳房胀痛、胃肠道反应、头晕、食欲不振例数为4、3、3、2例，其发生率分别为7.27%、5.45%、5.45%、3.64%，总发生率为21.82%；观察组乳房胀痛、胃肠道反应、头晕、食欲不振为0、0、1、0例，其发生率分别为0.00%、0.00%、1.82%、0.00%，总发生率为1.82%；研究组的不良反应总发生率低于对照组，有差异（P＜0.05）。

2.3临床疗效比较

治疗后，研究组总有效率高于对照组，有差异（P＜0.05）。见表3。

表3  临床疗效比较[n,%]

3.讨论

异常子宫出血作为一种妇科常见病，多发于特定年龄段的女性群体。其病因可大致划分为有结构性子宫病变和无结构性子宫病变两种类型^[4-5]。在临床上，出血模式是疾病分类的重要依据包括但不限于月经出血、不规律阴道出血、突发性出血和慢性出血等。研究发现，该病的发生与多种因素相关，随着女性年龄的增长，多种因素如体重增加、血压升高、血糖异常、乳腺癌病史、不恰当的饮食习惯以及人工终止妊娠等。由于该疾病往往缺乏明确的征兆，因此对女性健康构成了威胁^[6]。目前，地屈孕酮、中草药复合剂、黄体酮等药物被广泛用于治疗该病，但疗效因人而异，取决于疾病的特定类型。除此之外，在药物治疗的基础上，为患者提供生活方式调整和营养卫生的建议，对于全面提升治疗效果至关重要。这些措施有助于改善患者的整体健康状况，从而提高疾病管理的有效性。

孕激素类药物中的地屈孕酮，是一种典型的孕激素天然衍生物^[7-8]。该化合物富含内源性孕酮，主要针对孕酮缺乏引起的病症进行针对性治疗。经过对山药提取的6-氢孕酮进行紫外线照射处理，本药物得以转化为旋光异构体。在体内，地屈孕酮通过与孕酮受体的相互作用，快速实现最佳的血液浓度，并在肝脏完成其代谢过程^[9-10]。此外，地屈孕酮对子宫内膜的作用不容忽视，它能够有效调控雌激素的分泌，避免其分泌过量，从而减少子宫内膜异常增生，并有助于控制月经量的过多^[7]。尽管其生物利用度较高，但地屈孕酮的不良反应亦不容忽视，可能对神经系统造成影响，表现为头晕、头痛等症状。同时，它还可能对胃肠道功能产生影响，导致恶心、呕吐和腹部不适等不适反应。

宫血宁胶囊的核心成分重楼皂苷，源自珍稀植物，具有镇痛止血功效，类似于垂体后叶素，能够实现镇痛与止血的效果。该制剂中当归成分可促进血液循环、调经理气并缓解疼痛；丹参则有助于消除瘀血、缓解疼痛并通达经脉；蜈蚣有助于疏通经络、缓解痛楚及祛除风湿；而重楼则清热解毒。综合这些成分，宫血宁胶囊能够实现止血、化瘀、清热、除湿的治疗作用。胶囊内含当归、丹参、蜈蚣等成分，可促进血液循环、调经理气、缓解疼痛、消除瘀血、通达经脉、疏通经络、祛风湿、清热解毒，实现止血、化瘀、清热、除湿的治疗效果。药理学探究表明，宫血宁胶囊在激发子宫平滑肌活动及促进子宫血管收缩的效果上，与垂体后叶素呈现出类同的功效。此外，宫血宁胶囊独树一帜，能有效提升血小板的黏附与聚集效能，从而显著降低出血量，发挥出色的止血作用。该胶囊更具备独特的生物活性，优化子宫膜、保护血管内皮细胞、抑制组胺的生成从而实现止血效果。本研究结果显示：宫血宁胶囊联合地屈孕酮片治疗异常子宫出血治疗效果显著，研究组月经出血量、子宫内膜厚度、血红蛋白浓度优于对照组。研究组不良反应低于对照组；这些数据表明，宫血宁胶囊与地屈孕酮片的联合使用在临床治疗异常子宫出血方面具有更为显著的效果，能够更为有效地降低患者的子宫出血量，加速患者的生理机能恢复至正常水平，提升治疗效果，并减少并发症的出现。

综上所述，给予异常子宫出血患者宫血宁胶囊联合地屈孕酮片治疗，展现出显著的治疗效果。此治疗方案不仅能够显著降低月经出血量，有效预防贫血的风险，而且具有较高的用药安全性。

参考文献

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[2]卢玲娟,颜佳,熊卫英. 宫血宁胶囊联合地屈孕酮片治疗异常子宫出血的疗效[J]. 临床合理用药,2024,17(9):141-144.

[3]张锦洪,杨登广,邓佳依. 地屈孕酮片治疗异常子宫出血的应用疗效[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2021,8(17):7-9.

[4]皮阿琼,周琼,曾诚. 补肾活血法联合地屈孕酮片治疗先兆流产合并宫腔积血[J]. 世界中医药,2022,17(3):408-412.

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[8]凡艳丽,娄彦珍,宋新慧. 宫血宁胶囊在药物流产中的作用观察[J]. 实用中医药杂志,2009,25(11):721.

[9]Murji A, Sanders AP, Monteiro I, Haiderbhai S, Matelski J, Walsh C, Abbott JA, Munro MG, Maheux-Lacroix S; International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) Committee on Menstrual Disorders and Related Health Impacts. Cesarean scar defects and abnormal uterine bleeding: a systematic review and meta-analysis. Fertil Steril. 2022 Oct;118(4):758-766.

[10]鲍明珠,董艳,赵丹玲,等. 雌激素联合地屈孕酮治疗孕龄期排卵障碍性异常子宫出血的效果和安全性[J]. 中国医药导报,2024,21(3):122-126.