布地奈德与特布他林联合异丙托溴铵在老年慢阻肺患者治疗中的效果分​析

期刊: 健康文摘 2024年第13期 DOI: PDF下载

吴鸿秋

南京江北区德驭康复医院 210036

摘要

目的：观察布地奈德与特布他林联合异丙托溴铵在老年慢阻肺患者治疗中的效果。方法：选取本院2023.04——2024.04期间收治的老年慢阻肺患者作为研究主体，统计目标共80例。以“随机数字抽签法”将对象分成平均两组，即常规组40例、实验组40例。常规组采用布地奈德与特布他林治疗，实验组在常规组基础上联合异丙托溴铵治疗，比较两组治疗有效率、症状改善时间、肺功能水平。结果：实验组的治疗有效率、肺功能水平高于常规组，对比P＜0.05。实验组的症状改善时间低于常规组，对比P＜0.05。结论：对老年慢阻肺患者提供布地奈德、特布他林与异丙托溴铵联合治疗可有效改善症状，恢复肺部通气功能，建议应用。


关键词

慢阻肺；布地奈德；特布他林；异丙托溴铵；效果

正文


    慢性阻塞性肺疾病急性加重期简称为“AECOPD”，属于呼吸内科常见病之一。随着近些年我国社会人口老龄化问题、环境污染影响问题愈发显著，老年慢阻肺病患人数呈上涨趋势，也成为临床的重点医护对象。AECOPD发病后会引起呼吸不畅、咳痰以及反复性喘息等症状，加上老年人肺部功能本就较弱，患病后的躯体症状相比青中年人会更明显，更需要及时开展对症治疗，以免病况加重、迁延不愈而引起肺血管的损伤，甚至牵连心脏、骨骼等肺外组织[1]。基于此，本研究对老年AECOPD患者开展联合药物治疗，通过分组形式观察布地奈德、特布他林和异丙托溴铵的疗效作用，详情如下。

1.资料和方法

1.1线性资料

    选择2023.04——2024.04收治的80例老年慢阻肺患者，接受分组治疗调查，借用随机数字抽签法分组两组，分别采取不同药物治疗方案。患者家属对研究目的知情同意，已签署相关责任书。

常规组（40例）：男20例、女20例，年龄区间60-85岁[平均值72.23±4.11岁]；病程区间2-8年[平均值4.78±0.80年]。实验组（40例）：男22例、女18例，年龄区间60-85岁[平均值71.95±4.20岁]；病程区间2-7年[平均值4.62±0.73年]。2组资料比较无差异性P＞0.05，可对比。

纳入标准：①经影像学、肺功能检查均已确诊；②个人资料完整；③近期未服用激素类药物。排除标准：①对此次研究用药过敏；②有药物禁忌症；③合并肾脏、心脏功能异常，精神疾病；④患有精神疾病或既往史。

1.2方法

患者入院后需对其进行氧气支持、平喘、抗菌等基础治疗，调节机体水电解质平衡。

常规组：布地奈德选用AstraZeneca Pty Ltd“普米克令舒”，批准文号H20140475，规格1mg:2ml。特布他林选用AstraZeneca AB“博利康尼”，批准文号H20140108，规格5mg:2ml。取出1ml特布他林、2ml布地奈德将其融入0.9%氯化钠溶液（2ml）中，装入空气压缩雾化泵，连接送药装置开始雾化治疗，每天雾化两次，待药物全部吸入后雾化完成，共计治疗10d。

实验组：异丙托溴铵选用山东京卫制药有限公司“普司乐”，批准文号H20184025，规格2ml：250μg。同样雾化吸入给药，每次用药2ml，每次持续治疗约15min，每天两次，共计治疗10d。

1.3观察指标

观察两组治疗有效率、症状改善时间、肺功能水平。

1.4统计学

采用SPSS23.0统计软件对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，采用T检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1治疗有效率

    下表1中，实验组的治疗有效率高于常规组（P＜0.05）。

表1：治疗有效率比较表（n %）

组别

例数

显效

有效

无效

总有效率（%）

常规组

40

20

13

7

82.50

实验组

40

29

10

1

97.50

X2





5.000

P





＜0.05

 

2.2症状改善时间

    下表2中，实验组的症状改善时间低于常规组（P＜0.05）。

表2：症状改善时间比较表（±s，d）

组别

例数

咳嗽

喘息

哮鸣音

湿啰音

常规组

40

5.66±1.19

6.05±2.08

6.19±2.16

5.76±1.09

实验组

40

4.12±1.08

3.22±1.72

4.04±1.33

3.62±0.77

T


6.061

6.631

5.361

10.142

P


＜0.05

 

2.3肺功能水平

    常规组：FVC（2.00±0.41）L、FEV1（1.88±0.49）L。实验组：FVC（2.50±0.29）L、FEV1（2.37±0.33）L。可见实验组患者的肺功能水平高于常规组，T=6.297、5.246，P＜0.05。

3.讨论

    老年AECOPD作为不完全可逆的气流受限疾病，需要患者接受长时间的治疗才能稳定、改善症状，部分患者若治疗不及时还可能引起症状加重，累及其他肺外系统而威胁老年患者生命安全。对此，临床建议科学指导患者联合用药，通过合理的药物搭配让疗效得以提升的同时尽早促进病情转归[2]。布地奈德作为糖皮质激素类药物，不仅能够抑制免疫反应，而且局部抗炎作用明显，可以缓解老年AECOPD患者支气管痉挛；特布他林作为肾上腺素激动剂，可促进肺部通气，加强血液微循环改善；此两种药物联合使用的基础上配以异丙托溴铵，主要利用其抗胆碱药物性质，具有抗迷走神经的拮抗作用，强化对患者支气管痉挛的控制以及增强肺部通气能力。三种药物联合使用既不会加重用药负担，且通过雾化吸入方式对患者呼吸道粘膜直接给药，尽可能减少剂量的同时充分发挥药效，对老年患者而言治疗安全性更理想[3]。

结果可见，相较常规组，实验组的治疗有效率、肺功能水平更高；症状改善时间更低，数据差异明显P＜0.05。

综上所述，以布地奈德、特布他林联合异丙托溴铵治疗老年慢阻肺的效果理想，值得推广应用。

参考文献：

[1]王程, 成利伟. 布地奈德及特布他林与噻托溴铵联合治疗老年慢阻肺的效果及对呼吸功能的影响[J]. 罕少疾病杂志, 2023, 30 (02): 43-45.

[2]董辉. 雾化吸入异丙托溴铵对慢阻肺患者治疗效果的影响[J]. 中国卫生标准管理, 2020, 11 (20): 119-122.

[3]潘永良. 慢性阻塞性肺病患者应用氨溴索联合布地奈德及复方异丙托溴铵治疗的临床研究[J]. 当代医学, 2020, 26 (23): 100-102.

 


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