儿童青少年是一生中生长发育特别旺盛的一个阶段，该时期，骨密度呈持续增长状态，促进骨骼发育，使得其在成年早期便可获得骨量峰值，降低晚年发生骨质疏松的风险性。鉴于此，本文通过综述形式，选择儿童青少年为对象，探究影响骨密度的各种因素。

1遗传因素对骨密度水平的影响

1.1遗传

   学术界普遍认为，遗传是影响骨密度的一大因素，比如说白细胞介素1受体阻断基因、雌激素受体基因以及维生素D受体（VDR）基因等，不同的基因对人体骨密度的影响机制和作用存在一定差异。例如，VDR基因，通过肠道对钙进行吸收，影响成骨细胞和破骨细胞的活动，干预甲状旁腺激素的分泌，等等，进而影响骨密度^[1]。有学者对儿童进行临床研究，结果显示，VDR基因与骨密度表现出相关性，我们可以根据VDR基因，实现对骨密度水平的预测。

1.2种族

   有学者通过临床研究发现，白种人、西班牙人以及亚洲人的骨量水平相当，不过，相比白种人，黑种人的骨量明显更高。相比白种人，黑种人发生骨折的风险更低。

1.3性别

   通常来讲，从幼儿阶段，慢慢成长到儿童时期，再到青少年时期，这一过程中，成骨细胞的骨生成远远大于破骨细胞的骨吸收，因此，这个阶段会呈现出两个快速骨增长期，男性一般在7-8岁、15-16岁，而女性一般在7-8岁、13-14岁。与女性相比，男性生长速度更快。基于此，青春期的男生和女生可能因为性别的不同，表现出不同的骨密度水平。

2环境因素对骨密度水平的影响

2.1营养状况

   膳食营养为骨代谢提供所需的原料，其中，钙、磷、钾以及蛋白质等营养元素均与骨代谢存在密切关系。我国膳食营养素参考摄入量建议4-7岁儿童钙摄入量宜800mg/d，11-18岁宜1000mg/d。Lee等学者对7岁儿童进行研究，和没有补钙的儿童相比较，进行补钙的儿童的骨密度更高。骨骼中的磷在人体总量中所占比例高达85%，不管是磷缺乏，还是磷过剩，都可能对骨密度造成影响。人体内有着丰富的各类元素，除钙和磷之外，排列第三的当属钾，有学者通过研究发现，大量摄入钾元素可以减少尿钙的排出，促进钙重吸收，增加骨密度水平。作为人体五大营养元素之一的蛋白质，与人体骨密度水平密切相关，日常饮食中，如果摄入过量的动物蛋白，可能因摄入太多含硫氨基酸，加速骨骼中钙质的流失，导致骨密度下降，但是，如果人体摄入的蛋白质不足，可能对人体发育造成不良影响，降低机体免疫力，导致骨密度水平下降^[2]。Neville等学者通过研究15岁青少年得出结论：高蛋白、磷对青少年骨密度存在负面影响。除此之外，脂肪酸、镁、维生素D、维生素C以及维生素K等也与儿童青少年骨密度有关。

2.2体育运动

  运动过程中所产生的肌肉张力和机械应力对骨骼产生直接作用，利用骨骼存在的压电效应，产生电压，对骨细胞活动产生影响，有助于骨骼生成。同时，科学合理的运动有助于调节骨周围的血液循环，运动时肌肉舒张、收缩，好比对骨膜的按摩，满足骨组织的血液供应，有助于骨骼吸收营养物质，促进骨密度的提高^[3]。Andreoli等学者指出，相比非运动员，从事高强度运动项目的运动员的骨密度更高。

2.3日照

   阳光中的紫外线在对皮肤进行照射的过程中，使得体内出现一系列的生物学变化，产生维生素D2和维生素D3，进而对体内的钙磷代谢进行调节，有助于钙磷的吸收，影响骨密度水平。有学者发现，从婴幼儿时期，到学龄前时期这一生长阶段中，多日光照射有助于儿童骨骼发育。Jones等学者对8岁儿童研究发现，相比日照时间少的儿童，日照时间多的儿童骨密度更高；相比户内运动，户外运动的小学生骨密度更高。

2.4睡眠

   有学者研究指出，儿童青少年阶段，深夜熟睡后早期所分泌的生长激素在全天所分泌的生长激素中所占比例超过50%，尤其是睡眠后的1-2小时左右^[4]。因此，儿童青少年阶段，一定要保证每日有足够的睡眠，减少熬夜，确保睡眠质量，有助于生长激素分泌，加速骨骼生长，增加骨密度。

2.5体质量及身高

   体质量是一种机械负荷因素，体质量对身体不同部位的骨密度都有不同程度上的影响，然而，由于身体各个部位所承受的机械符合有所不同，影响力度也有不同。一般来讲，体质量较大，承受较大负荷作用的骨骼处的骨密度较高。

  身高体现了骨骼生长的情况。有学者选择6-18岁的青少年作为研究对象，采用双能X线对研究对象的骨密度进行检测，结果显示，6-12岁女孩、6-14岁男孩的身高与骨密度之间呈现出正相关关系。现目前，国内外学者普遍选择体质量指数（BMI）作为指标，分析体格发育和骨密度之间的关系，BMI则是直接反映出全身肥胖的重要指标，其与多方面因素均有关系，比如说遗传因素、运动状态、饮食结构等。研究发现，3-6岁儿童、7-10岁儿童的骨密度与BMI之间呈现出正相关状态。

   综上所述，儿童青少年骨密度水平与多方面因素有关，需更深入分析，及时采取措施，控制不利因素，促进儿童青少年骨骼发育，提高骨密度。

参考文献：

［1］沈朝霞,潘圆圆,黄荣,周亚男,李荣,彭璐婷,陈梦莹,李晓南．儿童骨密度与骨代谢相关因素的临床研究[J]．中国儿童保健杂志,2020,28(2):144-147.

［2］刘琳．分析骨密度与营养状况和生活方式的关系[J]．保健文汇,2019,000(2):22.

［3］张东霓,郝喆.不同运动方式对儿童青少年骨密度的影响[J].田径, 2024(1):78-80.

［4］黄蕾,南楠,焦晓燕,岳莉,李佳樾,刘红,刘月芬,何莉．0～3岁儿童骨密度状况与睡眠问题的关联分析[J]．中国初级卫生保健,2020,34(7):53-55.