瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病伴高脂血症患者的临床疗效及药物分析

廖燕刘焰

叙永县中医医院四川省泸州市 646400

摘要

目的：观察瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病伴高脂血症患者的疗效及安全性。方法：收集2022年10月至2023年9月院内收治的104例冠心病伴高脂血症患者为研究对象，采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组52例。对照组采用阿托伐他汀治疗，研究组采用瑞舒伐他汀治疗，治疗后对比两组患者的血脂水平、临床疗效及不良反应。结果：治疗后两组互相对比，研究组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平更高，甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）更低（P <0.05）；研究组的不良反应事件发生率(5.77%)低于对照组(11.54%)，P<0.05。结论：瑞舒伐他汀能有效改善患者血脂水平，降脂效果更加突出，且安全性更高，预后效果更加良好。

关键词

瑞舒伐他汀；阿托伐他汀；冠心病伴高脂血症；临床疗效；药物分析

正文

冠心病（coronary heart disease，CHD）是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，多发于40岁以上人群。其发病机制是向心脏提供血液的动脉，随着胆固醇及其它沉积物组成的斑块在动脉壁积聚，导致冠脉狭窄或闭塞，心肌组织发生缺血甚至坏死^[¹^]。血脂异常，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（Low-density Lipoprotein Cho‐lesterol，LDL-C）升高，则是产生动脉粥样硬化的根源，也是导致心血管疾病发生的重要危险因素^[²^]。因此，临床中降低LDL-C是治疗CHD合并高脂血症的重要手段。目前，对于CHD合并高脂血症，他汀类药物是常用药物，可以有效降低低密度脂蛋白胆固醇水平，但容易出现他汀类药物的“6%效应”及部分长期用药患者无法耐受等问题^[³^]。本研究随机选取2022年10月—2023年9月院内收治的104例冠心病伴高脂血症患者为研究对象，对比分析瑞舒伐他汀钙片与阿托伐他汀钙片的治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取本院2022年10月至2023年9月院内收治的104例冠心病伴高脂血症患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与研究组，每组52例。其中，对照组男30例，女22例；年龄60～73（64.15±2.34）岁；研究组男29例，女23例；年龄60～74（65.06±2.62）岁，两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组均给予基础治疗：包括硝酸酯类药物、抗血小板药物、β受体阻滞剂、血管紧张素受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等对症支持治疗。

对照组：常规治疗基础上，接受阿托伐他汀钙片治疗(生产厂家：福建东瑞制药有限公司；批准文号：国药准字H20193043；规格：20mg*28片)20 mg/次，每天1次，连续治疗12周。

研究组：常规治疗同对照组一致，接受瑞舒伐他汀钙片治疗(生产厂家：南京正大天晴制药有限公司；批准文号：国药准字H20080670；规格：10mg*14片)10 mg/次，每天1次，连续治疗12周。

1.3观察指标

比较两组血脂水平。包括总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、血清低密度脂蛋白（LDL-C）及血清高密度脂蛋白（HDC-C）。

比较两组不良反应发生情况。主要包括恶心、呕吐、头晕、肌肉疼痛等。

1.4统计学方法

采用SPSS26.0系统分析，计量数据计均数±标准差，差别比照运用t、 x²检测，计数数据（%）代替，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的血脂水平比较

治疗12周后，研究组患者的TC、TG、LDL-C低于对照组，HDL-C高于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05），见表1。

2.2两组患者的不良反应比较

治疗12周后，研究组总发生率(5.77%)明显低于对照组(11.54%)(P<0.05),见表2。

表1 两组患者血脂水平比较（x±s）

组别	TC		TG		LDL-C		HDC-C
组别	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
对照组n=52	5.4±0.3	4.9±0.6	2.0±0.3	2.1±0.5	3.1±0.4	2.6±0.3	0.9±0.2	1.4±0.2
研究组n=52	4.3±0.4	4.1±0.3	1.8±0.3	1.6±0.4	2.5±0.5	2.1±0.6	1.9±0.4	1.8±0.1
t值	1.001	11.256	1.003	11.257	1.002	11.252	1.003	11.253
P值	＞0.05	＜0.05	＞0.05	＜0.05	＞0.05	＜0.05	＞0.05	＜0.05

注：TC：总胆固醇：TG：甘油三酯；LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇；HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇。a：与同组治疗前对比，P<0.05。

表2 两组患者不良反应比较［例(%)］

组别	恶心呕吐	头晕	肌肉疼痛	不良反应发生率
对照组n=52	3（5.77）	2（3.85）	1（1.92）	6（11.54）
研究组n=52	2（3.85）	1（1.92）	0（0.00）	3（5.77）

3讨论

冠心病是目前临床中的常见的疾，发病率较高，临床研究表明，年龄因素、不良生活习惯、饮食习惯等都会增加冠心病的发病风险^[4]。他汀类药物是目前临床用于治疗冠心病的常用药物，通过竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶还原酶，将细胞内羟甲戊酸代谢途径阻断，使细胞内胆固醇合成减少，反馈性刺激细胞膜表面LDL受体数量和活性增加，血清胆固醇清除增加，水平降低。从而有效稳定斑块、降血脂，使冠脉病变得到稳定^[5]。不同他汀类药物的治疗效果有所不同，原因在于药物对机体当中胆固醇合成酶作用不同，因此掌握药物的作用机制有助于根据患者实际情况合理调整用药，进一步改善病情，充分发挥药物作用^[6]。本研究结果显示，治疗12周后研究组TC、TG、LDL-C低于对照组，HDL-C高于对照组，表明瑞舒伐他汀应用于冠心病合并高脂血症患者中能有效改善患者的血脂指标，相比于阿托伐他汀的的改善作用更为明显，且具有较好的安全性。其原因在于瑞舒伐他汀应用后可直接抑制羟甲基戊二酰辅酶A还原酶的活性，通过抑制羟甲戊酸的代谢过程来达到控制胆固醇合成的目的，通过负反馈机制方式，刺激细胞增强LDL受体数量及活性及胆固醇清除速度，从而达到消除炎症，抗血脂的临床疗效^[7]。而阿托伐他汀由于属于脂溶性他汀类药物，对肝脏合成胆固醇有一定抑制作用，整体调脂效果不佳，疗效相比于瑞舒伐他汀更低^[8]。

综上所述，冠心病合并高脂血症治疗中瑞舒伐他汀较阿伐他汀更能有效改善了患者的血脂水平，且安全性更高，预后效果更加良好。

参考文献

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