消化道出血是消化道系统中常见的一种严重症候^[1]。饮食不当、急性胃黏膜病变、消化性溃疡等均会增加消化道出血的发生风险，主要是指血液在食管、胃部、十二指肠或小肠等消化系统的任意一个部位流失，导致患者出现呕血、贫血、上腹痛、头晕等，甚至出现休克等，严重危害患者生命安全^[2]。临床上常采用粪便隐血试验对患者实行检测，其在胃肠道病变、消化道疾病中得到广泛应用。但由于导致消化道出血的原因较为复杂，其检测结果极易受到饮食和药物等因素影响，导致假阳和假阴性状况发生，影响检测结果^[3]。粪便中血红蛋白、转铁蛋白检测，具有方便快捷效果，其具有较强的准确性^[4]。本文主要针对粪便中血红蛋白和转铁蛋白联合检测应用在消化道出血诊断中的效果进行探究，如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取我院收治的80例消化道出血患者（2022年9月~2023年10月）为观察组，根据消化内镜检测结果，依据患者消化性出血部位分为上消化道出血和下消化道出血分别为40例，选取同期我院进行健康体检无消化性出血50例患者作为对照组，其中对照组男29例，女21例，平均（38.79±4.35）岁，观察组男47例，女33例，平均（38.23±4.75）岁，两组对比（P＞0.05）。

1.2 方法

使用全自动粪便分析仪实施检测，隐血血红蛋白试验流程为：使用采便棒对标本实行采集，同时将其放入到装有缓冲液的试管当中实行摇匀，在待测样本区将试纸标MAX端放置好，使待测样本，使待测样本顶端比MAX线低。实施5min的检测后将其取出，如控制线和反应线均发生色带现象，则结果判定为阳性，如只有控制线发生色带，则结果判定为阴性，如控制线和反应线均未出现色带，则结果判定为无效。转铁蛋白检测步骤与上述相同。血红蛋白和转铁蛋白检测范围分别为0.2~2000.0μg/ml、0.04~400μg/ml

1.3 观察指标

单一检测方法和联合检测阳性率情况；三种不同检测方法在消化性出血诊断中的价值。

1.4 统计学处理

采用SPSS22.0处理数据，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1血红蛋白、转铁蛋白检测、联合检测结果

三种检测结果阳性率比较（P＜0.05），如表1所示。

表1血红蛋白、转铁蛋白检测、联合检测结果（n，%）

2.2 不同检测方法诊断价值 

所有患者均实行血红蛋白检测、转铁蛋白检测，其中血红蛋白检测中真阳性为42例、假阳1例、真阴54例，假阴33例；转铁蛋白检测中真阳性为45例、假阳1例、真阴54例，假阴30例；联合检测中真阳性为69例、假阳1例、真阴54例，假阴6例，联合检测和单一检测中特异度、阳性预测值对比（P＞0.05），联合检测和单一检测灵敏度、准确性、阴性预测值相比（P＜0.05），如表2所示。

表2不同诊断方法的诊断效能（n，%）

3讨论

消化道出血是消化道的黏膜面因某些原因造成血管破损，血液流到消化道而引起一系列的临床表现^[5]。消化道出血依据出血的部位、出血速度、出血量等，可表现为黑便、呕血、便潜血阳性、便血等症状。消化道出血的原因较多，主要分为上消化道出血和下消化道出血^[6-7]。其中上消化道出血是指食管、胃、十二指肠出现溃疡或动脉裸露或使食管静脉曲张破裂出血，主要是由于消化性溃疡、食道胃底静脉曲张破裂、胃癌、反流性食管炎等疾病导致，患者具体症状为呕血、排出的大便呈柏油样现象^[8-9]。下消化道出血主要包含非感染性肠炎、感染性肠炎、缺血性肠病、肿瘤性疾病等。下消化道出血是肛门、盲肠、空肠、回肠等十二指肠屈氏韧带以下肠的出血，其主要表现患者腹痛、血便、黑便等，主要是由于肠道息肉、肠道恶性肿瘤、肛裂、系统性红斑狼疮等导致，使患者生命健康受到严重威胁^[11-12]。如未对患者未实行有效的诊断，随着病情不断进展，还会导致营养不良等不良症状，同时，如患者为肿瘤性疾病，还会使其最佳治疗时机被延误，导致不良后果的发生^[13]。因此，应对患者及早实行有效的检测和治疗，快速诊断其病情状况，使其获得针对性的治疗，改善预后。由于上消化道出血量在5mL以下时，在血液中无法用肉眼查看到血液的存在。红细胞遭到破坏时，通过粪便显微镜实施检测时也无法查看到红细胞状况。大便常规检查中血红蛋白检测主要是通过隐血试验检测大便中是否含有红细胞血红蛋白。如结果呈现为阴性，则为正常表现，如结果呈现阳性，则表示消化道发生出血现象，其具有良好的检测效果。

以往传统的化学检测方法其技术比较单一，常会受到饮食、药物等多种因素影响，导致误诊和漏诊的发生，使诊断效果受到影响，从而影响治疗。转铁蛋白是一种含铁的蛋白质，主要由肝脏合成，可用于判断消化道出血程度，当患者发生消化道出血时，其血液会流入肠道，转铁蛋白会被转铁蛋白所降解，从而使血液中转铁蛋白含量升高。因此，转铁蛋白检测可有效反映出血消化道出血的程度。其具有良好的灵敏度和特异度，可在消化道出血早期实行有效的诊断。但受到消化道出血患者胃内消化酶的影响，采用单一的血红蛋白和转铁蛋白检测仍具有一定的局限性。其诊断效果无法使患者的实际需求得到满足。将粪便中血红蛋白和转铁蛋白实行联合检测可实现优势互补，相互验证，可将检测效果有效提升，减少漏诊和误诊的概率，临床诊断效果良好。本文结果，上消化道患者中血红蛋白、转铁蛋白、联合检测阳性率分别为47.50%、50.00%、85.00%，联合检测阳性率显著高于单一检测（P＜0.05），下消化道出血患者中血红蛋白、转铁蛋白、联合检测阳性率分别为57.50%、62.50%、87.50%，联合检测阳性率明显高于单一检测（P＜0.05），血红蛋白检测诊断灵敏度56.00%、准确性73.85%、阴性预测值62.07%，转铁蛋白诊断灵敏度60.00%、准确性76.15%、阴性预测值64.29%，联合检测灵敏度、准确性、阴性预测值分别为92.00%、94.62%、90.00%，联合检测灵敏度、准确性、阴性预测值显著高于单一检测（P＜0.05），联合检测和单一检测的特异度、阳性预测值无差异（P＞0.05），表示在消化道出血诊断中实行粪便中血红蛋白联合转铁蛋白检测效果良好。

综上，在消化道出血诊断中采用粪便中血红蛋白和转铁蛋白联合检测，可使检测灵敏度和准确率提升，可以让患者在早期获得有效诊断，从而实行针对性治疗，改善预后。

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