ICU患者长期约束会出现不适感，容易发生压疮等并发症。PDCA循环管理能够全面、全程进行管理，有利于降低约束发生率，提高患者舒适度^[1]。本文则分析PDCA循环在降低ICU患者约束中的效果。具体见下文：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2023年1月-2024年1月接收的100例ICU患者为研究对象，将其按照随机数表方式分组，分为对照组与观察组，分别实施常规管理方法和PDCA循环管理方法，均为50例。对照组男27例，女23例，年龄范围43岁-76岁，平均年龄56.23±2.16岁。观察组男26例，女24例，年龄范围42岁-75岁，平均年龄56.20±2.11岁。两组基础资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

常规管理方法：对护理干预问题进行总结，分析，优化。对护理人员定期进行培训等。

PDCA循环管理：①P-计划阶段，采取头脑风暴方式对ICU约束方法、流程、效果和意外事件进行分析，总结问题存在的原因：缺乏约束知识认识、操作不规范、对家属关怀不够、约束护理流程不规范、护理资源不足等。②D-执行阶段，针对原因实施护理对策，（1)约束前充分履行告知义务，按照患者情况选择适合约束方法和用具，约束操作时动作轻柔松紧适当，保证肢体处于功能位，充分尊重患者要求，加强观察和评估肢体末端血循环情况。每2h放开约束带进行1次肢体活动。约束结束后对患者肢体末端血循环情况进行评估。（2）小组加强督促和检查护理人员约束操作流程，提高责任意识。（3）定期对护理人员进行约束护理知识培训，促使提高他们身体约束操作能力和评估、记录方法。提高护理人员对约束认知程度，消除传统观念，主动降低身体约束引用率，紧张预防性约束行为。（4）加强约束护理过程中有关注意事项，比如：加强约束期间巡视工作，做好生活护理，压疮预防，肢体受损预防，严格实施交接班制度，记录约束时间、部位、约束皮肤温度、颜色和有无损伤等，做好护理记录。（5）对于意识清楚的患者，护理人员向患者，家属讲解约束情况，消除对约束行为疑惑和恐惧，促使能够积极配合。③C-检查阶段，各小组实施质控自查和成员互查制度。护士长每周不定时抽查工作质量。质量管理控制小组每月进行管理质量专项检查和考核。检查结果和个人惩罚和绩效挂钩。④A-总结阶段，质量管理控制小组每月组织一次工作总结会议，公开分析，讲评自查，针对检查中发现的问题提出质量改进措施和预期目标，并纳入下一个循环管理环节中。

1.3 观察指标

分析两组约束发生率。约束发生率=约束发生例数/总例数。

分析两组护理满意度。护理满意度=（非常满意+基本满意)/总例数。    

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS20.0软件中分析，率计数资料采用χ²检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组约束发生率

观察组6%（3例），对照组18%（9例），两组（X²=6.818，P=0.009）。得出结果，观察组明显更低（P<0.05）。

2.2 分析两组护理满意度

观察组非常满意20例，基本满意27例，不满意3例，满意度94%(47例）。对照组非常满意18例，基本满意24例，不满意8例，满意度84%（42例）。两组护理满意度（X²=5.107，P=0.024）。得出结果，观察组明显更高（P<0.05）。

3. 讨论

ICU患者病情较为严重，治疗需要置入较多侵入性重要器官，并且ICU患者经常会发生烦躁、谵妄、不配合治疗、甚至自伤或者他伤行为。所以身体约束在ICU中十分常见，能够稳定患者情绪，顺利进行治疗。但是对ICU患者进行约束不仅会对心理造成一定影响，还会对机体造成一定影响。所以降低约束应用率，提高约束舒适度尤为关键。

PDCA循环管理是美国质量管理专家休哈特博士首先提出的，由戴明采纳、宣传，获得普及。PDCA即将各项工作按照作出计划、计划实施、检查实施效果，然后将成功的纳入标准，不成功的留待下一循环去解决^[2-3]。将PDCA循环管理应用于降低ICU患者约束，通过定期对护理人员进行培训，能够提高约束操作技能。提高护理人员对约束认知程度，能够促使主动降低身体约束引用率，紧张预防性约束行为^[4]。针对约束患者，做好约束管理，能够提高约束舒适度。本文分析发现，观察组约束发生率明显更低（P<0.05）。观察组护理满意度明显更高（P<0.05）。

综上所述，PDCA循环在降低ICU患者约束中的应用效果较佳，值得推广采纳。  

参考文献

[1]常海哲,扈新妹,张叶鑫,等.PDCA循环管理在危重患者保护性约束中的应用效果[J].医学研究与教育,2024,41(03):71-75.

[2]杨丽娟,张燕丽,海昌贤,等.戴明循环法联合敏感指标监测对ICU高危患者压力性损伤预防的临床效果观察[J].宁夏医学杂志,2024,46(06):533-536.

[3]黄晓波,李艳青,王丽芳,等.PDCA程序对危重症患者非计划拔管发生率的应用效果评价[J].中国医药科学,2020,10(17):193-197.

[4]李林.PDCA循环管理在降低精神科非计划解除保护性约束率中的作用分析[J].当代护士(上旬刊),2020,27(05):115-117.