糖尿病属于全身性的代谢疾病，具有先天性和后天性的发病特点，好发于饮食不节、老年人群等。因此，社区老年糖尿病患者更要学会自我管理，掌握自行注射胰岛素规范治疗的方法，减轻社区的工作负担。但胰岛素的皮下注射使用相比于口服降糖药的剂量精准把控以及给药方式规范管理难度更大，很多社区老年患者忽视了注射技术对糖尿病治疗效果的影响^[1]。本研究围绕老年糖尿病患皮下注射胰岛素的自我管理现状展开探究并提出对策，详情如下。

1.资料和方法

1.1基本资料

    从2023年3月至2024年6月社区服务中心挑选老年糖尿病患者共计75名参与研究，根据WHO糖尿病诊断标准和《中国糖尿病防治指南》筛选病患，符合皮下注射胰岛素治疗标准。所有患者使用胰岛素≥2个月，均为60岁以上老年人，对本次社区管理调查知情同意。

对象资料：男患40名、女患35名；年龄区间60-80岁、平均值（71.84±4.08）岁；病程区间3-15年、平均值（8.24±2.33）年。

1.2方法

    使用社区自制的调查问卷，对老年糖尿病患者的皮下注射胰岛素自我管理情况作出调查，分析当前存在的胰岛素使用问题。让老年患者自行填写，对文化程度过低者，建议家属从旁讲解或社区人员逐条阅读，而视力障碍或本人无法填写者，可由家属代为填写，并逐一询问患者的个人情况保证填写精准。问卷调查内容包括经济状况、个人病历资料、家庭结构和人员数量、病程、药物治疗时间、胰岛素的保存和针头更换、注射操作等。

    提出自我管理优化对策，向患者或家属展开胰岛素的用药宣教，先向老年患者和家属讲述糖尿病的基本知识，告知正确生活方式和饮食调整对血糖控制的重要作用，促进患者康复。提醒按时检测血糖的重要性，让患者加强自我管理，对胰岛素给药作用进一步了解，明确胰岛素使用问题的严重影响。通过文字宣教、社区活动组织、视频播放等方式，教会患者正确的胰岛素皮下注射技术要点，确保能精准、规范的给药。教会患者根据每日饮食、检测血糖结果、运动情况及时向社区医务人员寻求帮助，及时调整注射剂量。告知老年患者或家属正确的胰岛素保存方法，按时提供社区健康协助服务，督促患者养成好的生活习惯，自我约束管理严格遵医注射胰岛素。

1.3观察指标

对老年患者的自我管理现状进行调查，分析胰岛素使用问题。

1.4统计

本次调查数据纳入SPSS23.0软件中，分析计量、计数资料并以（）、率（%）形式表示，通过T、X²检验，统计值（P＜0.05）代表差异有统计学意义。

2.结果

    75名社区老年糖尿病患中，存在胰岛素保存不当、重复使用注射针头、未按时注射等胰岛素使用问题，详见表1.

表1：老年糖尿病患胰岛素使用问题统计表(n %)

3.讨论

    根据社会调查发现，我国60岁以上的社区老年糖尿病患者已达到10.4%-12.7%左右，已经为老年患者身体造成巨大的危害，对社区服务工作带去巨大负担。社区老年糖尿病患者为维持血糖稳定，需要长期坚持饮食调节、规律用药，而胰岛素作为高效降糖药剂，应用率较高，但社区老年病患因缺乏自我管理意识，对胰岛素的皮下注射使用难免存在问题^[2]。目前调查发现，多数患者均有胰岛素保存不当、注射不规范、剂量把控不准确等问题，会影响胰岛素的疗效，加大低血糖发生的风险。需要开展相应的自我管理指导对策，才能确保老年糖尿病患者的治疗安全^[3]。

结果可见，患者在皮下注射胰岛素期间，的确存在胰岛素保存不当、未按时注射等自我管理问题，其中以重复使用注射针头发生率最高，需首先急规范管理。

    综上所述，对社区老年糖尿病患者提出皮下注射胰岛素自我管理指导，可保证治疗安全。

参考文献：

[1]刘平阳, 王海棠, 汤梅华, 常菲, 杨滢, 苏雯华. 学分管理法在社区糖尿病胰岛素注射患者健康管理中的应用[J]. 山西医药杂志, 2021, 50 (03): 343-346.

[2]杨三敏. Pender健康促进模式对社区胰岛素笔自我注射糖尿病患者自我管理能力的影响[J]. 中国实用医药, 2019, 14 (25): 131-133.

[3]夏琳, 范恩芳, 周洁. 上海远郊社区糖尿病患者胰岛素注射技术调查分析[J]. 海南医学, 2018, 29 (22): 3220-3222.