青少年双相情感障碍采取丙戊酸钠联合奥氮平的应用效果及血药浓度分析

郑红霞

太原市精神病医院医学心理科山西太原 030000

摘要

目的分析丙戊酸钠联合奥氮平治疗应用在青少年双向情感障碍患者中的效果。方法选择2023年10月至2024年10月间在我院接受诊治的54例青少年双向情感障碍患者为研究对象，采用随机数表法分组，分为单一组（丙戊酸钠治疗）27例和研究组（丙戊酸钠联合奥氮平治疗）27例，对比患者的治疗效果和血药浓度。结果研究组的治疗效果高于单一组，差异存在统计学意义（P＜0.05）；研究组的血药浓度明显较单一组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论治疗青少年双向情感障碍患者时，应用丙戊酸钠联合奥氮平治疗，可以有效降低患者的血药浓度，更好地维护患者的治疗效果，改善患者的智力与记忆力，恢复患者的身体健康，适合推广。

关键词

丙戊酸钠；双向情感障碍；奥氮平；青少年；治疗效果

正文

双向情感障碍是一种与遗传、应激、环境等多种原因有关的一种慢性精神障碍，在临床上比较普遍，好发于青年人，也是焦虑和物质滥用的重要原因，其症状严重可以引发暴力、自杀行为，还会引发社交障碍、注意力不集中等问题^[1]。现阶段，临床上，以药物为主，常见的有奥氮平和丙戊酸钠两种，两者结合使用，可以使患者的症状和认知能力得到明显的提高。由于个人的不同，所以在使用的时候，如果不能很好地掌握好自己的剂量，就会产生副作用，而且对于青少年的使用也要有一定的要求，使用过度的话，会有很大的危险^[²^]。因此，本研究通过分析丙戊酸钠联合奥氮平治疗应用在青少年双向情感障碍患者中的效果，报告陈述如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

选择2023年10月至2024年10月间在我院接受诊治的54例青少年双向情感障碍患者为研究对象，采用随机数表法分组，分为单一组27例和研究组27例。单一组男性15例，女性12例；年龄12~18岁，均值（15.03±2.13）岁；每次发病时间10—16天，均值（13.25±2.56）天。研究组男性14例，女性13例；年龄11~17岁，均值（14.25±2.04）岁；每次发病时间10—17天，均值（13.56±2.76）天。比较患者性别、年龄和发病时间，差异较小，不存在明显差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳排标准

纳入标准：①选择确诊为双向情感障碍的患者；②选择资料完整，年龄在11-18岁之间的患者；③选择家属知晓研究内容，自愿签订知情同意书的患者。排除标准：①排除研究药物过敏的患者；②排除精神疾病，无法正常沟通的患者；③排除同一时期参与其他研究的患者。

1.3 方法

单一组患者接受戊丙酸钠治疗，选择戊丙酸钠（生产厂家：湖南省湘中制药有限公司；批准文号：国药准字H43020872；规格：化学药品）进行治疗，初始计量为15mg/kg，一天三次，均口服。研究组患者应用丙戊酸钠联合奥氮平治疗，采用单一组的药物治疗，初始计量为5mg/kg·d。一天一次。之后为患者增加奥氮平（生产厂家：四川青木制药有限公司；批准文号：国药准字H20113462；规格：化学药品）进行治疗，初始计量为10mg/kg·d。一天一次。

1.4 指标观察

1.4.1 治疗效果

分别应用韦氏成人智力量表中国修订本（WAIS-RC）进行智力评估，从操作智商、言语智商和智商进行评估，总分为150分，数值越大，智商越高。同时，借助韦克斯勒记忆量表（WMS）进行评估，从短期（70分）和长期（60分）以及瞬间（20分）等阶段记忆情况进行评估，总分为150分，数值越大，记忆力越好。

1.4.2 血药浓度

分析患者治疗前后的药物浓度。

1.5统计学分析

数据分析工具应用SPSS 21.0软件，计量资料为（均值±标准差）（±s），比较用配对t检验。当P＜0.05时，表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比

研究组的治疗效果评分高于单一组，差异有统计学意义（P〈0.05）。详见表1：

表 1 对比治疗效果[（±s），分]

组别

WAIS-RC评分

WMS评分

言语智商

操作智商

智商

短时

长期

瞬时

总分

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

单一组

101.59±15.62

103.26±15.46

102.51±14.46

103.36±14.55

102.26±12.46

106.13±14.67

52.86±9.34

55.31±9.58

36.58±5.17

37.46±6.42

11.46±3.45

12.23±3.16

92.79±9.78

97.15±10.77

研究组

101.23±14.79

113.21±11.69

102.45±14.79

114.22±12.66

102.57±11.15

118.34±11.34

52.77±9.75

64.18±9.19

36.89±6.11

47.51±6.35

11.17±3.35

15.43±3.28

92.13±922

114.05±16.05

0.087

2.667

0.015

2.926

0.096

3.422

0.035

3.472

0.201

5.783

0.313

0.651

0.255

4.543

0.931

0.010

0.988

0.005

0.924

0.001

0.973

0.001

0.841

0.000

0.755

0.001

0.800

0.000

2.2 血药浓度对比

研究组的血药浓度低于单一组，对比差异均有统计学意义（P〈0.05）。详见表2：

表 2 比较血药浓度（±s）

组别	n	药物剂量	血药浓度
单一组	27	631.12±20.05	87.29±5.51
研究组	27	592.38±21.75	55.23±6.14
t	-	6.805	20.193
P	-	0.000	0.000

3 讨论

双向情感障碍是最为常见的一种临床精神疾病，主要集中在14-20岁之间，初期表现为严重抑郁情绪，随着病情建站，会出现狂躁和抑郁症的问题，严重威胁患者的身心健康^[³^]。因此，要重视临床干预的进行。其中奥氮平是最常用的一种非典型抗精神病药，借助和多巴胺受体和5-羟色胺受体、胆碱能受体等进行结合，发挥拮抗的作用，可以明显缓解双向情感障碍^[⁴^]。而丙戊酸钠是心境稳定剂，对抑郁有着一定的缓解作用，对于双向情感障碍中的抑郁发作有着控制作用^[⁵^]。因此，在联合应用时，拥有显著效果。本研究中，研究组的治疗效果高于单一组，研究组的血药浓度明显较单一组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。以此表明丙戊酸钠联合奥氮平治疗，可以更好的控制患者身体的药物浓度，确保患者的治疗安全性，还可以有效改善患者的治疗与认知水平，更好地恢复患者的身体健康^[⁶^]。

综上所述，治疗青少年双向情感障碍患者时，应用丙戊酸钠联合奥氮平治疗，可以有效降低患者的血药浓度，更好地维护患者的治疗效果，适合推广。

参考文献

[1]王岩萍,张继华.血药浓度监测在奥氮平联合丙戊酸钠治疗青少年双相情感障碍中的应用效果[J].临床合理用药,2023,16(30):59-62.

[2]曹红梅，续稳稳。丙戊酸钠联合奥氮平在双相Ⅰ型情感障碍中的临床应用[J].基层医学论坛,2023,27(22):85-87+150.

[3]何轶欧,骆遥特,杨醒.丙戊酸钠缓释片联合奥氮平治疗女性双相情感障碍的临床疗效及其对患者糖脂代谢的影响[J].临床合理用药杂志,2022,15(33):56-58.

[4]李亚坤,刘芬.丙戊酸钠联合奥氮平治疗青少年双相情感障碍的效果评价[J].上海医药,2022,43(16):26-28+41.

[5]林晓勇,郝楷荣,占家铣.丙戊酸钠联合奥氮平在青少年双相情感障碍治疗中血药浓度与效果探究[J].中外医学研究,2021,19(25):65-67.

[6]李优明,张萍萍,邹幸,喻露杨,黄常荣.丙戊酸钠联合奥氮平在青少年双相情感障碍治疗中血药浓度与效果分析[J].中国医学创新,2021,18(6):120-123.

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