一、2型糖尿病人群运动干预机制

糖尿病是一种以高血糖为表现的全身性代谢性紊乱疾病，糖尿病分1型和2型等。其中2型糖尿病又称为非胰岛素依赖性糖尿病，指体内胰岛素分泌相对不足。这是一种由遗传与环境等多种因素长期共同作用发生发展的，并以人体代谢障碍、血糖增高、血脂异常等为共同特征的慢性代谢内分泌病症^[4]。2型糖尿病人群的运动干预机制涉及多个方面，包括生理、代谢、心血管、免疫、心理等多个系统的影响。在生理方面，运动有益于强身健体增加人体多个器官功能，减少患者体重和脂肪含量，有助于提高患者整体健康水平，预防和控制多种慢性疾病，包括对糖尿病的控制，可以提高生活质量。在代谢方面，有氧运动可以加快人体血液循环，增加人体代谢速度和肌肉细胞增殖，使体内葡萄糖运转体数量和活性提升，促进人体对葡萄糖的摄取和利用，以达到降低血糖浓度的效果。在心血管方面，适当的运动可以锻炼心肺系统，维持心脏的健康跳动和稳定排血量，促进血液循环，降低糖尿病带来的心血管疾病诱发风险，如高血压、冠心病等。在身体免疫方面，运动可以降低体内慢性炎症水平，改善机体的免疫状态，减轻炎症对胰岛素信号传导的干扰，同时促进胰岛素分泌，维持血糖平衡。在心理方面，适量运动有益于患者心情舒畅，有医学研究表明，患者良好的心理健康对各类疾病的治疗均具有一定程度上的帮助。

二、2型糖尿病人群运动处方方案制订

（一）建立2型糖尿病人群的全面运动治疗评估体系

为提升2型糖尿病人群运动处方效果，相关医疗单位需要建立2型糖尿病人群的全面运动治疗评估体系。

首先，建立2型糖尿病人群的健康筛查和身体活动评估。一方面，健康筛查。医疗单位需要在患者初次就诊时采用问卷调查，评估患者个人基本情况，如身体素质、既往史、家族史、是否有多饮多尿多食、消瘦乏力、视力模糊等症状。在调查过程中需要医护人员耐心、细致，对患者的隐私要进行严格保密。评估后需对患者的身体生理进行测量，包括血压、体重、身高、腰围、脂肪含量等指标的测量，以评估患者的整体健康状况和代谢风险。另一方面，身体活动评估。医疗单位要从患者的运动爱好、频率、强度、时间等方面进行详细了解，并建立可视化数据表。随后根据数据表进行数据分析，使用标准的运动能力评估工具去评估患者实际身体机能。再根据实际运动能力评估结果，进一步评估患者进行身体活动时的风险，包括心血管疾病、低血糖、运动损伤风险等，以确定合适的运动强度和类型。最后综合所有可参考数据给患者制定个性化的运动计划及目标。

其次，建立2型糖尿病人群的医学检查和运动风险评估。医学检查，是指医疗单位要对患者进行血糖、血脂、血压等全方面检测。在患者血糖检测中，除了空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（PPG）外，还需要对患者的糖化血红蛋白（HbA1c）检测，以评估患者的长期血糖控制情况。由于高胆固醇和甘油三酯水平与心血管疾病的风险增加有关，所以血脂检测主要是检测血液中的胆固醇和甘油三酯水平，以评估患者的心血管健康状况。高血压是2型糖尿病患者常见的并发症之一，因此需要定期对患者血压进行检测。运动风险评估，一般包含患者心血管、低血糖风险、运动能力评估。在心血管评估时，不仅要对患者目前心血管健康状况做评估，还需评估患者心血管疾病的风险影响因素，如是否有高血压、高胆固醇、烟酒喜好等。以辅助运动方案的制定。

最后，建立2型糖尿病人群的体质健康测试和评价方法。体质健康测试与患者健康筛查相似却不相同，其更注重于患者身体组成分析。医疗单位可以通过使用生物电阻抗、DEXA扫描评估患者的体脂肪百分比、肌肉量，从而了解患者真实肥胖程度及身体组成情况。体质健康评价方法是指通过各类医疗仪器，定期检测患者血糖、血脂、血压、肾功能等变化，是否符合预期计划。医疗单位应根据定期检测情况实时调整、优化患者运动方案。

（二）建立2型糖尿病人群运动处方的规范化流程

研究显示，规范结构化的流程有助于提高医务人员的工作效率和患者的就医体验，建立2型糖尿病人群运动处方的规范化流程可以提高诊疗效率。具体流程如下：第一步，对患者进行一般性身体检查和临床检查，了解患者基本病情，排除不适宜患者的运动方式。第二步，运动身体素质实测和全面健康评估，通过实际测试明确患者当前运动量、运动方式、运动时间、运动强度，参考运动能力评估标准对患者全面健康作出评估。第三步，设定运动目标并制订运动处方，以患者病情和运动能力评估结果设定运动目标，如每天需20分钟中等强度有氧运动，运动处方要符合患者自身情况进行推荐，如快走、乒乓球、骑行、打太极等。第四步，向患者提供个体化健康教育。在患者进行运动前，必须从医学方面告知患者运动注意事项，如提前热身、饮食健康、保持心情舒畅等。第五步，患者个性化计划实施和运动检测，患者开始运动后，医疗人员必须时刻监测过程中患者身体各方面具体变化，确保患者一直在持续规律进行运动。第六步，根据监测结果调整运动处方，医疗人员还需根据处方效果的综合评估，对运动处方进行合理优化，提高其运动的效果和安全性，促进疾病管理和康复。

结语

综上所述，运动处方对2型糖尿病患者的治愈具有一定成效，而患者全面运动评估体系与规范的建立可以进一步提升疗效。为此，医疗单位应当依据自身地区实情来建立2型糖尿病人群的全面运动治疗评估体系，根据患者病情、运动能力、自身需求等特点，制定个性化的运动处方，并结合运动指导和心理支持，确保患者参与运动并长期坚持，以期达到更好的治疗效果。

参考文献

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[4]张全成,李静,张璐.2型糖尿病患者个性化运动处方制订[J].中国老年学杂志,2023,43(12):3058-3062.