高分辨率CT对肺小结节及早期肺癌的临床诊断价值研究
摘要
关键词
高分辨率CT；肺小结节；早期肺癌；价值研究
正文
早期肺癌分期采用TNM分期系统，一般我们在临床工作中通常将肿瘤分为四期，分别是I期、II期、III期和IV期[1]。I期和II期相对来说肿瘤发现的比较早，治疗起来可以实施手术治疗，然后患者的生存期也会比较长，预后相对也比较好，我们通常把这一部分肿瘤叫做早期肿瘤[2]。手术切除是早期肺癌的主要治疗方法。随着高分辨率CT越来越普及，特别是在常规体检中的广泛使用，越来越多的人被查出来肺部存在小结节，而肺癌是肺部结节不得不考虑的原因，本文就高分辨率CT对肺小结节及早期肺癌的临床诊断价值进行探究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
参与本次研究对象为2021年的2月份到2023年的6月份来我院就诊的80例早期肺癌患者，分为对照组和观察组（n=40），对照组患者年龄45至78岁，男21例，女19例，平均年龄（63.37 ± 4.48）岁。观察组患者年龄45至78岁，男20例，女20例，平均年龄（63.39 ± 4.46）岁。通过比较两组患者的年龄、性别、病程等一般资料，整体并不存在显著差异（P＞0.05）。
采纳标准：患者均接受了CT扫描和高分辨率的CT扫描；患者的影像学资料完整；经过临床诊断，均为早起肺癌患者；能够和医务工作人员进行良好的沟通并配合本次研究；对本次研究均知情同意，且签署知情同意书。
排除标准：患者的影像学资料不完整；存着精神问题、沟通障碍等不能很好的沟通；依从性差的患者。
1.2方法
给予对照组常规CT的检查，选择 16 排螺旋 CT 进行扫描，在检查前，安排患者进行憋气训练，检查中选择仰卧位，选择患者的肺间作为起点,对患者进行扫描,一直扫描到患者的肋膈角。在进行常规扫描的过程当中,管电压设置为 130kV,电流设置为 50mA,准直设置为 3. 0mm,螺距为 1. 0。 层厚设置为10. 0mm,层间距设置为 5. 0mm,重建层厚设置为 2. 5mm,矩阵设置为 512 ×512,并将扫描时长设置为 10 - 12s。对患者进行连续性的病灶扫描,同时对相关病灶的形态、密度和大小等相关特征进行记录。
给予观察组患者高分辨率CT扫描：进一步作HRCT检查时的患者。按10至20mm层距从肺尖扫描至肺底。常规CT发现局灶性病变，如孤立结节，可在病灶区另加3－5层HRCT，根据病灶大小，层距2－5mm。对图像噪声明显，特别是肺尖部结节病灶时，可用标准重建算法以改善图像质量。对弥漫性病变，常规CT扫描后从主动脉弓顶开始，按层距3cm扫描至右膈上1cm处，这样仅加4－5层HRCT即可包括上、中、下肺野，结合常规CT可满足诊断要求。常规CT可疑局部支气管扩张时，可在局部加扫4－5层HRCT。层距为10mm，从肺尖扫描到肺底，以便发现轻微的支气管扩张。扫描视野：15－25cm ，矩阵：512×512，1024×1024 ，层厚：用最薄的扫描层厚1－1.2mm ，层距：根据诊断需要选择，一般为3－5mm 电压：120－140kV 电流：170－200vmA ，按照高空间分辨率的骨算法。
1.3临床观察指标
（1）比较两组患者CT的图像质量。
（2）对比两组患者的肿瘤表征情况，如：毛刺征、分叶征、棘突征、结节内部钙化征、空泡征、支气管征。
1.4统计学方法
采用SPSS25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者不同CT扫描方式的图像质量比较
通过对比两组患者不同扫描方式的图像质量，观察组患者的图像质量明显优于对照组，且优势明显（P＜0.05）。具体见表1。
表1 不同CT扫描方式下图像质量比较[n，%]
分组 | 例 | 优秀 | 良好 | 差 | 优良率 |
对照组 | 40 | 17（42.50） | 5（12.50） | 18（45.00） | 22（55.00） |
观察组 | 40 | 26（65.00） | 9（22.50） | 5（2.50） | 35（87.50） |
| - | - | - | - | 10.313 |
P | - | - | - | - | 0.001 |
2.2 两组患者肿瘤表征比较
通过对比两组患者毛刺征、分叶征、棘突征、结节内部钙化征、空泡征、支气管征的肿瘤表征，观察组患者的显示率明显高于对照组。差异明显（P＜0.05），见表2。
表2 对比两组患者肿瘤表征比较[n，%]
分组 | 例 | 毛刺征 | 分叶征 | 棘突征 | 钙化征 | 空泡征 | 支气管征 |
对照组 | 40 | 21（42.00） | 20（55.00） | 20（14,89） | 6（4.25） | 2（5.00） | 14（35.00） |
观察组 | 40 | 32（80.00） | 32（83.00） | 32（2.13） | 20（0） | 11（27.50） | 29（72.00） |
| - | 13.254 | 7.04 | 7.91 | 11.168 | 14.323 | 11.313 |
P | - | 0.000 | 0.008 | 0.004 | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
3讨论
肺结节是肺癌患者的共同表现，其中磨玻璃结节的恶性概率是非常高的，肺癌和其他癌症类型相似，越是早期确诊、开始治疗的癌变，预后效果也就会越好。随着科技的发展，CT设备越来越好、分辨率越来越高，[3]因此通过高分辨CT，能够发现原来普通CT所看不见的小结节。随肺癌的高发，现在临床体检将高分辨CT作为常规筛查，能够排查所有肺部疾病。高分辨率CT(HRCT)具有良好的空间分辨率,能清晰地显示肺组织的细微结构, 其影像可达到与大体正常解剖和病理解剖相似的形态学改变，几乎达到能显示与大体标本相似的形态学改变,是目前检查肺结构的最精确的无创伤性检查手段一。
本文对常规CT和高分辨率CT在肺结节和早期肺癌的诊断中的临床价值进行分析，使用高分辨率CT检查的观察组患者在图像质量上明显优于对照组，对比两组患者的毛刺征、分叶征、棘突征、结节内部钙化征、空泡征、支气管征肿瘤表征，观察组患者的肿瘤表征显示率好于对照组，两组三个指标差异均，具有统计学意义(P<0.05)。
综上，高分辨率CT对肺小结节及早期肺癌的诊断中，具有很高的应用价值，值得临床推广。
参考文献
[1]高分辨率CT对肺小结节及早期肺癌的临床诊断价值研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(14):146-147.
[2]张凤.高分辨率CT对肺小结节及早期肺癌的临床诊断价值[J].中国保健营养,2019,29(36):376.
[3]但桂芬,易孝纯,刘海芬,等.高分辨率CT与常规CT检查对肺小结节及早期肺癌诊断价值的对比研究[J].现代生物医学进展,2021,21(4):793-796.
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