急性牙髓炎（AP）是小儿常见口腔疾病，容易造成患牙侧咀嚼困难、牙龈肿痛，或是累及恒牙牙胚，导致牙齿畸形、不萌出、萌出障碍，影响口腔功能、营养吸收，故需尽早治疗^[1]。现阶段临床针对炎症波及到根髓的AP患儿常予以一次性根管治疗，可以及时去除根管内感染源，阻断再感染发生，保护牙齿，不过选择何种根管填充物质尚有争议。Vitapex糊剂是新型根管充填材料，其含有聚硅氧烷油、碘仿等成分，可以诱导根尖孔上方牙骨质修复，增强牙根强度，不过关于其应用在AP患儿一次性根管治疗中的实用性仍需进一步证实。因此，本文选择无锡市锡山区八士卫生院接受一次性根管治疗的50例AP患儿（2022年4月—2024年4月），旨在探讨Vitapex糊剂充填应用在小儿AP一次性根管治疗中的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入2022年4月—2024年4月无锡市锡山区八士卫生院接受一次性根管治疗的50例AP患儿，在随机数表法指导下分组，对照组25例，观察组25例。对照组：男/女为14例（56.00%）/11例（44.00%），年龄3～9（6.08±1.11）岁，病程2～20（11.17±1.38）个月；观察组：男/女为15例（60.00%）/10例（40.00%），年龄4～10（6.38±1.05）岁，病程2～18（10.47±1.25）个月。基本病例资料（AP病程等）无差异，P>0.05。

纳入标准：①参照《儿童口腔科医学》^[2]，基于口腔X线、口腔检查等确诊；②单颗患牙；③全部患儿在监护人监督下漱口、刷牙，保持口腔卫生；④监护人知情且接受研究方法。

排除标准：①入组前1个月接受激素、抗菌药物治疗者；②齿根严重松动者；③患牙根尖孔异常发育者；④患牙根管钙化者；⑤凝血功能异常者；⑥合并其他牙周疾病者；⑦药物过敏史者；⑧牙外伤病史者。

1.2方法

全部入组患儿均拍摄X线牙片，评估患牙牙根发育、根尖吸收等情况，再常规开髓、备洞，以生理盐水、过氧化氢溶液交替冲洗牙根管，测量根管长度，封入樟脑酚棉捻，期间注意保护患牙根尖组织、牙乳头。待封牙1周且无根管内液体渗出、无不适症状、无异味，则分组进行根管充填，其中：（1）对照组：以氢氧化钙糊剂（上海齿科材料厂）+螺旋输送器（日本马尼公司）充填根管；（2）观察组：以Vitapex糊剂（日本森田株式会社）充填根管，充填时缓慢推送柱塞，让糊剂接触到根尖组织。两组充填完毕后根管以磷酸锌水门汀（常熟尚齿齿科公司）封闭，牙窝洞以玻璃离子（常熟尚齿齿科公司）填充，之后定期复诊。

1.3观察指标

（1）根管充填效果：借助X线评估，分为：①超填：患牙根管填充物超过根尖外；②欠填：患牙填充材料距离根尖>2mm，根管封闭状态不严密；③恰填：患牙填充材料距离根尖<2mm，根管封闭严密^[3]。

（2）时间指标：观察且记录根管充填、牙龈愈合的平均耗时。

1.4统计学方法

选择SPSS23.0软件，计数资料以率（%）表示，无序资料行c²检验，有序资料（根管填充效果）行秩和检验；符合正态分布的计量资料（时间指标）以均数±标准差 ±SD 表示，行t检验，P<0.05被认为存在统计学差异性。

2 结果

2.1分析根管充填效果

较之对照组（56.00%），观察组恰填率（96.00%）更高，P<0.05，见表1。

表1根管充填效果对比（n/%）

2.2分析时间指标

较之对照组，观察组根管充填、牙龈愈合的平均耗时均更短，P<0.05，见表2。

表2时间指标对比（）

3 讨论

AP是小儿常见炎症性疾病，与深龋、继发龋有关，而一次性根管治疗可以有效改善AP患儿咀嚼能力，不过尚需选择一种较为理想的根管充填材料^[4]。

本研究呈观察组恰填率更高，根管充填、牙龈愈合的平均耗时均更短，P<0.05，分析原因：（1）氢氧化钙糊剂：氢氧化钙糊剂具有良好的生物相容性、理化特性，可以通过让细菌蛋白质变性、灭活内毒素、破坏细菌细胞膜、损害细菌DNA等机制发挥较强抗菌作用，并且药性温而持久，不易出现副作用，当用于根管充填时能够封闭牙本质小管，提高根管系统的封闭性，抑制破骨细胞活性，加速根尖周肉芽组织纤维化，预防牙根吸收，封闭根尖孔，不过其流动性与粘稠性差，难以与根尖充分密合，容易影响根尖形成诱导作用，而形成的多为蜂窝状牙骨质，难以完全封闭根尖孔，同时氢氧化钙糊剂稳定性较差，容易出现牙根内吸收、扩散、提前吸收等情况，对根尖修复产生一定影响，另外，氢氧化钙糊剂对X线不阻射，难以掌握充填深度，亦难以精准评估充填效果，此外，氢氧化钙糊剂还需临时配制，容易因操作工序增加而延长根管充填时间；（2）Vitapex糊剂：Vitapex糊剂含有聚硅氧烷油、碘仿等成分，其中聚硅氧烷油性质稳定，并且具有绝缘性、防水性，可以避免根管内糊剂吸收，同时具有良好的渗透性与流动性，可以让复杂的根管充填更加简便^[5]，而碘仿在遇到渗出液、炎性组织液、血液时可以缓慢释放游离碘，抑制细菌代谢酶，发挥杀菌、防腐、消毒作用，作用持久，不刺激牙周组织，可以加速根尖区炎症消退、病变修复，并且碘仿也能封闭侧支根管、根尖孔，以及具有良好的X线阻射性、组织相容性，方便评估根管充填效果、药物吸收情况等。

综上所述，由于在AP患儿一次性根管治疗期间进行Vitapex糊剂充填，既能提高恰填率，也能减少根管充填耗时，亦能加速牙龈愈合，有临床借鉴意义。

参考文献：

[1]宋旭,肖海鹰,王富金,等.急性牙髓炎患儿血清CD14、HIF-1α、CX3CL1水平与根管治疗期间急症发生的关系[J].山东医药,2023,63(26):75-78.

[2]葛立宏,邹静编,秦满.儿童口腔科医学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2020:125-126.

[3]王丽,淦岷,童锦发.Vitapex糊剂在小儿乳牙牙髓炎中的填充质量及对患儿牙周相关指标的影响[J].中国妇幼保健,2022,37(2):275-277.

[4]陈家鑫,黄志昌,方创茂.一次性根管治疗术治疗急性牙髓炎患儿的效果及对咀嚼功能的影响[J].中国现代药物应用,2022,16(13):74-76.  

[5]曹馨.Vitapex糊剂充填在小儿急性牙髓炎一次性根管治疗中的应用效果[J].中国民康医学,2022,34(19):65-67.