2型糖尿病是临床中常见的一种疾病。现如今，糖尿病不光是我国的公共卫生问题，更是世界范围内的公共卫生问题。在该疾病出现的过程中，不光对患者的身心造成严重的伤害，而且还会导致患者的家庭负担增加，降低患者治疗的积极性。大部分患者在血糖水平控制之后，会选择回家以药物维持。这时需要社区为患者及其家庭提供相应的帮助，提高患者的血糖控制水平，减少患者的家庭负担。但是常规的社区服务，并不能对患者的病情起到有效的助力^[1]。因此，就要重视家庭医生式服务工作的开展，为患者提供科学合理且针对性的护理与服务，保障患者的病情控制效果，维护患者的正常生产。为此，本文要对该服务方式应用在2型糖尿病患者身上的效果进行分析，报告整理内容如下：

一、一般资料

在2020年1月－2022年1月期间我社区之中患有2型糖尿病患者的人群之中选择其中的48例2型糖尿病患者作为研究对象，在把患者信息纳入计算机系统之后，对其进行随机分组。常规组（24例患者接受常规慢病管理的服务）和研究组（24例患者接受家庭医生式服务管理的方式）。

常规组：男患者14例，女患者10例，年龄在45-55岁之间，均值为（50.12±0.69）岁，病程0.5年－11.5年，均值为（6.32±0.79）年。

研究组：男患者13例，女患者11例，年龄在46-56岁之间，均值为（51.45±0.88）岁，病程为1-12年，均值为（6.59±0.74）年。

组间基线资料差异无统计学意义P＞0.05，具有可比性。

二、方法

为常规组2型糖尿病患者提供常规的社区慢性病管理服务的方式，对患者定期随访，按照3月一次的频率进行随访，并且对随访的内容进行记录。

为研究组2型糖尿病患者提供家庭医生式服务的方式，为患者进行常规随访和健康指导以及家庭保健员培养等服务。要求管理部门由全科医生和社区护士以及公共卫生医生等组成家庭医生服务团队。具体的服务和管理内容如下：①家庭医生服务团队要结合患者的病情为其制定科学的健康教育计划表，分析患者的饮食和血糖水平以及运动，还有并发症和危险因素以及心理因素等情况，结合分析结果，制定计划表，按照计划的内容，开展随访工作。②为患者提供针对性的健康指导方式，主要对患者的运动量和运动时间以及膳食指导，还有运动方式和不良生活方式以及心理疏导等内容进行讲解和纠正。同时，要为患者讲解血糖的正常范围，教授患者及其家属测量血糖的方法与时间，告知患者可能跟会出现的并发症，为患者讲解预防与控制的方法，减少并发症的出现，降低其对患者正常生活的影响。此外，为了保障患者可以对计划内容完全落实，要确定一名家庭成员成为家庭保健员，发挥其监督和协助的作用，帮助患者落实护理的内容，控制糖尿病的影响。③组建糖尿病同伴小组。要求一个月为单位，对患者进行整体的健康宣教，借助问卷调查和知识精彩以及患者间交流等方式，普及糖尿病的相关知识，提高患者与其家属对于糖尿病的认知程度，引导患者积极配合治疗与护理工作的开展。④在护理干预之后，要在一年、两年等时间段，借助上门服务、预约中心门诊等方面，对患者血糖和血压以及血脂等数据进行收集和记录。

观察指标^[2]：（1）针对糖尿病患者护理服务之后的依从性进行统计，对遵医嘱用药和按时运动以及定期监测血糖等统计数据进行对比；（2）对患者的血糖、血脂等水平进行统计和对比，主要对患者管理前后的对比，其中数值均是越小，表示管理效果越好。（3）结合DSQL量表对患者的生活质量进行评分和对比，主要对心理和生理以及治疗，还有社会关系等维度进行评估和对比，每一项1-5分，共计24个条目。评分是所有条目得分的综合，其中得分越低，表示患者管理效果越好。

统计学方法：所有数据均纳入到SPSS219.0的Excel表中，进行对比和检验值计算，卡方主要是用于检验和计算患者计数资料之间的数据差异，如性别、依从率等百分比，平均年龄、血糖、血脂、生活质量等比较采用平均数±标准差表示行t检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

三、结果

     1.两组患者依从率比较

    研究组依从率为95.83%，常规组依从率为83%，组间统计结果差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1两组依从率比较

2.两组血糖、血脂水平比较

就医护人员统计结果分析，研究组血糖、血脂与常规组满血糖、血压、血脂联合指标比较明显效果更好，其评估值为（5.44±1.06）、（6.23±1.55）；血脂（3.99±1.01）（4.83±1.74），两组对比有统计学意义（P＜0.05）。见表2：

表2 两组血糖、血脂水平比较

3.两组生活质量对比

结合研究的结果发现，研究组患者的生活质量评分优于常规组，组间差异显著，P＜0.05，如表3

表3两组生活质量评分比较

四、讨论

糖尿病是代谢性疾病的一种，受到环境因素和遗传因素的影响，导致患者的血糖水平呈现长时间的居高不下，严重影响患者的生活质量。甚至在治疗过程中，没有加以重视，导致糖尿病并发症的出现，会严重危及患者的生命安全^[3]。因此，在临床治疗的过程中，要重视治疗措施的应用。一般采用药物治疗的方式为主。在患者的血糖水平处于稳定位置之后，患者会出院归家进行控制。在这种情况下，部分患者和患者家属会因为自身对于糖尿病的危险因素认知存在误差，导致患者出现不按时服药。不按时按量的运动。在上述因素的影响下，导致患者的血糖控制水平并不理想，依然会出现患者正常生活受到疾病的影响，加剧患者自身以及其家庭等多个方面的负担^[4]。这时为了减轻患者及其家庭的负担，就要发挥社区服务的作用，为患者进行管理服务。但是常规的定期随访管理服务并不能提升患者的认知程度，帮助患者控制自身的血糖水平，使得患者依然受到病痛的影响，不利于患者家庭的和谐。基于此，社区就要结合国家发展的趋势，转变自身的服务管理观念，以家庭医生式服务管理的方式为主，从心理和饮食以及健康宣教等诸多方面进行针对性的指导与护理^[5]。在家庭之中设置监督员，既可以帮助患者可以按时运动和用药，达到更好控制血糖的水平，还可以提升患者家属对于疾病的认知程度，进而从多个方面帮助患者控制血糖水平，减少患者出现并发症的概率，维护患者的生命安全^[6]。通过本次研究结果分析，发现在2型糖尿病患者的护理过程中，大力应用社区家庭医生式服务管理的方式，不但可以提升患者和家属对于糖尿病的认知程度，还可以促使患者测定血糖和控制血糖等方面技能的提升。最终，实现控制血糖，减少病情影响，提高患者生活质量的目标。

五、体会

综上所述，在面对2型糖尿病患者的过程中，要为其提供社区家庭医生式的服务管理方式，从源头上改善患者对于疾病认知有限的问题，结合患者自身的情况，开展针对性地健康宣教，提高认知的同时，减少糖尿病的影响，缓解患者自身和其家庭等方面的压力，维护家庭的和谐，提升患者治疗的积极性。因此，这种服务管理方式是一项值得在临床推广应用的措施，拥有极大的价值。

参考文献：

[1]李冬军,赵小兰,马忠杰,张宝银. 家庭医生签约服务模式下采用中西医结合方式对社区老年2型糖尿病患者进行健康管理的效果研究[J]. 中国社区医师,2020,36(35):181-182.

[2]唐蕾蕾. 基于家庭签约式服务的护理干预在社区2型糖尿病视网膜病变管理中的应用[J]. 当代护士(中旬刊),2020,27(8):102-104.

[3]娄玉兰. 家庭医生签约服务在2型糖尿病患者社区管理中的效果分析[J]. 中国初级卫生保健,2020,34(7):41-42+46.

[4]江宗星,王晓燕,王平. 家庭医生有偿签约服务对社区2型糖尿病患者健康管理效果分析[J]. 健康教育与健康促进,2020,15(3):287-289.

[5]陆惠珍,夏元旦,戚玉勤,江金梅,周敏. 家庭医生签约服务在农村社区2型糖尿病管理中的作用探讨[J]. 中国卫生产业,2020,17(11):109-111.

[6]叶艳,朱佩英,张洁. 家庭医生签约服务模式在社区2型糖尿病患者管理中的应用效果[J]. 现代实用医学,2020,32(2):263-264+280.