营养支持护理对于重症ICU患者的康复治疗十分重要^[1]。ICU患者病情重，多有感染、创伤等应激反应，机体长期处于高负荷和高代谢状态下，这就会导致其免疫功能下降，新陈代谢功能下降，此时则难以自主获取营养，轻者有营养失衡问题，重者为营养不良，这就会延误治疗和康复进程，生活质量不佳，如果不及时治疗也会损害患者的脏器功能^[2-3]。营养支持方式有很多种，如肠内营养支持、静脉营养支持等，且前者的采纳度更高^[4]。通过营养支持有助于改善患者病情，保障转归效果。此外，如果患者处于昏迷状态，则会有持续性意识障碍，难以经口进食，机体能量摄入量少，也会受到应激反应影响，出现机体免疫功能下降等情况，这就会增加病死率^[5]。本文探讨营养支持护理在ICU重症患者护理中的应用效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机数字表法将2023年1月~2023年12月我院收治的100例ICU重症患者分为对照组、研究组各50例，对照组男30例，女20例，年龄30~85岁，平均年龄（58.38±2.80）岁，研究组男31例，女19例，年龄30~84岁，平均年龄（58.44±2.71）岁，知情本次研究，签署知情同意文件。一般资料具有可比性（P＞0.05）。纳入标准：（1）均为本院ICU住院患者，包含急性呼吸窘迫综合征并呼吸衰竭、高血压脑出血、脑梗死、心功能衰竭并脑梗死、外科术后出现感染或心力衰竭者等；（2）患者的存活时间在1个月以上；（3）患者胃肠功能正常；（4）营养支持的时间在7天以上。排除标准：（1）妊娠期和哺乳期女性患者；（2）实施肠外营养者；（3）持续性胃肠功能异常者；（4）肠梗阻者；（5）颅脑损伤患者；（6）胃肠道手术史者；（7）终末期器官功能衰竭的患者；（8）临床资料缺失的患者。

1.3方法

1.3.1对照组为常规护理，对患者加强生命体征监测指导，关注中枢神经系统变化，并严格执行三查七对，对室内环境进行消毒、杀菌，并做好无菌操作，维护患者的管路，防止扭曲或者滑落等情况发生，采取约束性保护措施，并为意识清醒的患者提供健康教育和心理支持。要保障患者的呼吸道畅通，及时清除口腔和呼吸道分泌物，为患者提供翻身协助，预防压疮。可实施抗感染治疗，输注营养液来保障机体营养需求。

1.3.2观察组为常规护理+营养支持护理，成立专项护理小组，并对小组成员进行培训和考核，确保护理人员针对营养管理和支持的内容有系统地学习，可以胜任个人岗位。在护理工作中，首先，进行营养风险的评估，对患者实施服药检查、体格检查，结合实验室化验数据进行病情分析，以便于制订适合患者的营养支持方案。其次，选择营养支持形式，在调研中针对不同情况的患者采用肠外营养支持、静脉输液治疗和肠内营养支持，要密切关注患者的反馈，提供维生素、蛋白质等微量元素。在实施肠内营养支持中，将营养液经过胃管输注到胃部，结合患者恢复情况调整营养摄入量。在鼻饲方案中要选择适合的鼻饲管，并在结束之后，用20 mL温开水对鼻饲管进行冲洗，防止鼻饲管内有残留物阻塞，要保障患者的口腔、鼻腔清洁，防止出现感染。在肠外营养护理上要确保注射器具清洁、无菌，并调整输液速度，确保导管畅通，要关注患者穿刺部位情况，及时更换敷料，预防感染和红肿问题。此外，要为患者进行心理护理干预，鼓励患者配合营养支持，有效置管，并减少治疗中患者的不适感，真正做好肠道通道及其管路的护理，防止管道堵塞、肺部感染。同时，可对患者实施必要的肠胃运动，促使肠蠕动来增加营养吸收的效果。还可以结合患者的饮食偏好增加调味剂，具体热量需求要结合实际情况制定。

1.4观察指标

1.4.1对比患者营养指标：血红蛋白、总蛋白、前白蛋白、转铁蛋白。

1.4.2对比患者的免疫功能指标，括CD3+（T细胞分化簇3）、CD4+/CD8+、IgG（免疫球蛋白G）、IgM（免疫球蛋白M）。

1.4.3关注患者并发症情况，如胃潴留、便秘、腹泻腹胀、消化道出血。

1.5统计学分析

所有数据使用SPSS 18.0 软件进行统计和分析，其中计量资料以均数±标准差（`c±s）的形式表示，采用t值检验，计数资料以%形式表示，采用x²检验，若P<0.05，表示差异具有统计学意义

2结果

2.1对比两组患者营养状况

干预前两组营养状况对比无统计学差异（P＞0.05），干预后研究组转铁蛋白、前白蛋白、血红蛋白和总蛋白水平优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1患者对比营养状况（`x±s）

2.2对比两组患者免疫功能

干预前两组免疫功能对比无统计学差异（P＞0.05），免疫指标C3+、CD4+/CD8+、IgG和IgM）均高于对照组对照组（P＜0.05），见表2。

表1患者对比免疫功能状况（`x±s）

2.3对比两组并发症发生几率

研究组并发症发生几率低于对照组（P＜0.05），见表3。

表2 对比并发症发生几率（n,%）

3讨论

营养支持护理一直都是ICU重症护理关注的焦点之一，这是因为临床上ICU重症患者的病情较重，多合并有感染、创伤及休克等应激症状^[6]。患者的机体长时间处于高负荷和高代谢状态，致使患者免疫功能下降，新陈代谢功能失调，无法自主获取营养，轻微的患者会出现营养失衡，严重的患者会出现营养不良^[7-8]。ICU重症患者出现营养不良不仅降低了生活质量，影响治疗及康复进程，而且一旦患者的营养不良得不到有效缓解，会严重损害患者的脏器等功能，进一步加重患者的重症疾病，甚至增加临床病死率。因此，及时、科学、有效的营养支持治疗及护理在ICU重症护理中显得至关重要^[9]。

从营养管理过程中，患者多采用鼻饲、肠外营养、肠内营养等支持策略，以保障营养摄入^[10]。同时，应当成立营养支持专项小组，针对热量共计，营养液配方等进行调整，符合患者需求，在营养师、护士、主治医师共同搭建ICU重症患者护理团队后，可以提供更标准的方案，也提升了治疗整体水平^[11]。从患者情况上看，按照恒定热量输注营养液，或者由于胃肠负荷加重会导致胃肠功能紊乱，还有可能由于热量输入量不足而导致营养物质补充不及时，这些问题必须得到重视，并利用最新的支持理念服务于患者的治疗，建立规范化的营养护理模式，促使护理学科朝着更全面、更专业的方向进步^[12]。研究数据显示，干预前两组营养状况对比无统计学差异（P＞0.05），干预后研究组转铁蛋白、前白蛋白、血红蛋白和总蛋白水平优于对照组（P＜0.05），同时在免疫指标对比中，研究组患者的情况在各个指标上均数值有所提升，且幅度高于对照组（P＜0.05）。患者的并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。在营养支持期间也必须对于相应的护理指导，护理人员在日常工作中也需要注意以下3个方面^[13]。第一，为患者选择科学的营养支持方式，控制营养摄入的剂量，确保支持有效，而不是营养过剩或者营养不足^[14]。第二，要保障管道通畅，固定牢靠，做好清洗和消毒工作，防止感染事件。第三，重视对患者的情绪管理和心理疏导，提升患者的护理配合度^[15]。

综上所述，ICU重症患者实施营养支持护理，可显著改善重症患者营养状况及免疫功能，降低不良事件发生几率，具有很高的应用价值，值得实践推广。

参考文献：

[1]陈少梅林家羽唐瑜.ICU重症患者实施营养支持护理的效果及对提高患者营养情况的分析[J].医学食疗与健康, 2022, 20(2):16-18.

[2]贾文英.ICU重症患者实施早期肠内营养护理干预的效果探讨[J].名医, 2022,16(14):81-83.

[3]宗会芳.营养支持护理在ICU重症患者护理中的效果分析[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生, 2023,22(12): 233.

[4]何庆华.营养支持护理在ICU重症患者护理中的效果观察分析[J].中国科技期刊数据库 医药, 2023,2(6):19-20.

[5] 孙靓.营养支持护理在ICU重症患者护理中的应用分析[J].中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生, 2022,24(1):340-344.

[6] 李清.ICU重症患者实施营养支持护理的效果及对提高患者营养情况的分析[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生, 2023,12(4):78-81.

[7]范青华.ICU重症患者护理中营养支持护理的实施及效果评定[J].中国医药指南, 2023, 21(7):180-182.

[8] 高超.营养支持护理在ICU重症患者护理中的效果观察[J].中国冶金工业医学杂志, 2022, 39(6):661-662.

[9] 谢亨领.营养支持护理在ICU重症患者护理中的有效性[J].中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生, 2022,10(5):34-36.

[10]任媛.综合性护理干预对ICU重症肠内营养支持患者营养状况及预后的影响分析[J].中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生, 2022,11(6):409-411.

[11] 黄文婷.营养支持护理在ICU肿瘤重症患者中的应用效果探讨[J].中国科技期刊数据库 医药, 2022,16(6):40-42.

[12]赵亮.综合性护理干预对ICU重症肠内营养支持患者营养状况及预后的影响[J].中国医药指南, 2022,10(9):20-23.

[13] 叶梦.ICU重症患者实施营养支持护理对营养情况的影响[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2022,6(12):49-52.

[14]尹琴.ICU危重症患者肠内营养的护理对其并发症发生率的影响分析[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2023,16(4):40-43.

[15]谢小玲,凌芳,邓惠廉,等.危重症患者早期肠内营养支持的护理干预及效果分析[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2022,17(3):44-47.