探讨根尖囊肿根管外科手术与单纯根管治疗的临床疗效
摘要
关键词
根尖囊肿；单纯根管治疗；根尖囊肿根管外科手术
正文
根尖囊肿是属于口腔颌面部疾病，是因为根尖肉芽肿长期发炎，使牙周膜上皮残留增殖所致[1]。根尖囊肿是一种缓慢的疾病，大部分患者在早期并没有被发现，一般会出现坏死、变色等症状，当囊肿变大的时候，可能会引起牙槽骨骨裂、牙齿松动等症状，严重的会对患者的口腔卫生造成不良的后果[2]。所以，对根尖囊肿的及早处理备受临床关注。近年来，医学科技的飞速发展，使得根管外科手术逐渐成为一种重要的手段。旨在对比两种不同治疗方式在根尖囊肿治疗中的效果，此次研究纳入本院收治的30例根尖囊肿患者开展分析。
1.资料和方法
1.1 基线资料
2023年1月至2023年12月，从本院纳入30例根尖囊肿患者，以双盲法划分为对照组和观察组，各为15例。对照组，女10例、男5例；年龄21~56岁，平均（38.29±4.12）岁；病程时间1～3年，平均（2.01±0.23）年。观察组，女8例、男7例；年龄20~58岁，平均（38.90±4.09）岁；病程时间1～3年，平均（2.00±0.27）年。组间资料相比较，P＞0.05。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：经过影像学X线诊断为根尖囊肿；临床病历资料完整。
排除标准：妊娠期和哺乳期女性；精神类疾病。
1.3 方法
对照组，接受单纯根管治疗，根管预备，清洁根管，用根尖孔大于1 mm的扩管器扩张，用0.9%生理盐水和2%过氧化氢进行冲洗，再用氢氧化钙封闭，直到根管完全排空，再摄X线片，观察根尖区阴影情况显著好转，再用灌管膏和牙胶尖端紧密充填，同时对根管充填膏进行适度的超填。如果囊肿比较大，则要将囊液经根管内引流，然后才能充填根管。
观察组，接受根管外科手术治疗，术前拍片，局麻，针对患者的具体条件，在距离龈边缘1 cm的地方作圆弧切开，也可以在牙龈边缘作阶梯状切开，剥离骨膜，露出根尖病损区域，同时削掉骨质板，彻底清除所有的根尖组织。用裂钻锉平整根尖部，使切口保持唇部和面颊的倾斜，保证一段时间的干燥和干净，并将玻璃离子填充到根尖部。用盐水冲洗伤口，然后将粘骨膜皮瓣缝合，并进行局部压迫，口服抗菌药物，一星期后拆线。
1.4 观察指标
（1）治疗总有效率。治疗后咀嚼功能恢复，牙齿无松动和疼痛，根尖瘘管愈合，影像学检查显示，根尖阴影消失，为显效。经过治疗后，咀嚼功能改善，疼痛消失，根尖瘘管基本愈合，影像学检查显示，根尖阴影基本消失，为有效。尚未达到上述的疗效，为无效。
（2）炎症因子指标：白介素-10、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白。
1.5 统计学处理
数据以SPSS26.0统计学软件操作，处理各类项目时，差异性检验方式与表示形式：计数数据对应x2值、[n（%）]，计量数据（符合正态分布）分别为t值、（均数±标准差），P<0.05，则统计值有一定意义。
2.结果
2.1 治疗总有效率相比
见表1，观察组的总有效率更高，（P＜0.05）。
表1 治疗总有效率相比 {n（％）}
组别 | 例数（n） | 无效 | 有效 | 显效 | 总有效率 |
观察组 | 15 | 0（0.00） | 10（66.67） | 5（33.33） | 15（100.00） |
对照组 | 15 | 5（33.33） | 6（40.00） | 4（26.67） | 10（66.67） |
X2值 | - | - | - | - | 6.0000 |
P值 | - | - | - | - | 0.0143 |
2.2 炎症因子指标相比
见表2，治疗前两组的炎症因子指标相比，（P＞0.05）。治疗后，两组白介素-10高于治疗前，肿瘤坏死因子-α和C反应蛋白低于治疗前，（P＜0.05）。观察组治疗后白介素-10高于对照组，肿瘤坏死因子-α和C反应蛋白低于对照组，（P＜0.05）。
表2 炎症因子指标相比 {
}
组别 | 白介素-10(ng/mL) | 肿瘤坏死因子-α(ng/mL) | C反应蛋白（mg/L) | |||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | |
观察组（n=15） | 44.25±5.15 | 64.51±6.12a | 34.54±3.16 | 20.08±3.43a | 5.65±0.25 | 2.17±0.23a |
对照组（n=15） | 44.27±5.19 | 50.89±5.65a | 34.37±4.34 | 26.89±3.78a | 5.67±0.33 | 4.09±0.78a |
T值 | 0.0105 | 6.3330 | 0.1226 | 5.1672 | 0.1870 | 9.1442 |
P值 | 0.9916 | ＜0.0001 | 0.9033 | ＜0.0001 | 0.8529 | ＜0.0001 |
注：与同组治疗前比较，aP＜0.05
3.讨论
根尖囊肿是一种慢性炎性病变，因其持续的病程较长，故又称为持续性的慢性炎性病变。发病初期症状一般不明显，但长期下来可能会发生牙槽骨骨裂、牙齿松动等症状，对患者的口腔卫生造成不良的影响。所以，对其临床应用及临床效果进行研究是十分必要[3]。根尖囊肿与根尖周炎之间存在密切的联系，所以防治根尖囊肿才是最重要的防治措施。近年来，医学科技的飞速发展，根管外科手术已被广泛应用于临床，使根管治疗的成功率大为增加[4]。
单纯根管治疗的关键在于对根管内液体进行充分的排脓，并对其进行精确的根管充填，使其逐渐被吸收。根尖囊肿根管外科手术可有效地清除根尖区的病菌，降低根尖周炎症，而氢钙膏具有促进成骨和促进根尖修复的功能，成功率高。根管外科手术可以完全暴露病变，通过外科刮削法将病变完全切除，从而将囊肿切除。此外，在关闭根尖孔之后，可以充分利用充填材料的持久作用，将致病菌隔离开来，从而阻断患者的感染通道，防止炎性反应，避免囊肿复发[5]。根管外科手术能够完全清除患者体内的囊肿的方法，其方法非常简便，患者疼痛少，不会对患者的牙齿的咀嚼能力产生很大的影响，可以减少囊肿的复发。根据本次调查显示，观察组的总有效率更高，炎症指标更低，与对照组相比（P＜0.05）。
综上所述，根尖囊肿患者应用根管外科手术治疗可以提高有效率，值得推广。
参考文献：
[1] 秦彭，宋凡，芈大卫. 单纯根管治疗与根尖囊肿根管外科手术对患者血清IL-10、IL-6、TNF-α水平的影响[J]. 临床和实验医学杂志,2021,20(10):1101-1105.
[2] 程贵琼. 根尖囊肿给予单纯根管治疗与根管外科手术治疗的临床研究[J]. 中国实用医药,2021,16(28):96-98.
[3] 龚郁蓉. 根尖囊肿根管外科手术与单纯根管治疗的临床疗效观察[J]. 医学美学美容,2021,30(9):79.
[4] 赵燕. 根管外科手术与单纯根管治疗对根尖囊肿的临床疗效分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(12):72-73.
[5] 李吉民. 单纯根管治疗与根管外科手术治疗根尖囊肿的效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(32):198,200.
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