研究左炔诺孕酮宫内释放系统应用于子宫内膜异位症治疗中的效果

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纪娜娜

五河县人民医院妇产科 安徽省蚌埠市 233300

摘要

目的：观察子宫内膜异位症患者治疗中采用左炔诺孕酮宫内释放系统的效果。方法：我院于2020年4月～2024年1月（包括随访时间）随机抽选42例子宫内膜异位症患者开展研究，依据门诊首诊顺序分为两组。对比组（21例，米非司酮）与治疗组（21例，左炔诺孕酮宫内释放系统），研究不同用药方案在子宫内膜异位症中的治疗作用。结果：治疗后，治疗组综合效果更高，疼痛评分、血清指标、复发情况更低P＜0.05。结论：子宫内膜异位症治疗中应用左炔诺孕酮宫内释放系统效果好，能够有效缓解患者疼痛，加快身体恢复，降低血清指标与复发率，应用价值高。


关键词

左炔诺孕酮宫内释放系统；血清指标；子宫内膜异位症；疼痛评分

正文


子宫内膜异位症属于妇科常见疾病，多见于育龄期女性，并表现出病情渐进式加重[1]。米非司酮是治疗子宫内膜异位症的主要药物，能够干扰孕激素，改变子宫内膜细胞生长、扩散情况。但可以发现许多患者接受米非司酮效果不佳容易反复发作。左炔诺孕酮宫内释放系统能够持续性释放孕激素，有研究认为将其应用于子宫内膜异位症治疗中可以发挥更好的治疗效果[2]。基于此，我院于2020年4月～2024年1月（包括随访时间）随机抽选42例子宫内膜异位症患者开展研究，汇报左炔诺孕酮宫内释放系统应用情况，内容如下。

1 资料与方法

1.1研究资料

我院于2020年4月～2024年1月（包括随访时间）随机抽选42例子宫内膜异位症患者开展研究，依据门诊首诊顺序分为两组。对比组（21例），年龄24~47岁，平均值（37.31±1.31）岁；病程4个月～1.4年，平均值（9.15±0.17）个月。治疗组（21例），年龄24~48岁，平均值（37.41±1.40）岁；病程4个月～1.8年，平均值（9.19±0.16）个月。组间对比无统计学差异P＞0.05。

纳入标准：（1）符合《子宫内膜异位症诊治指南（第三版）》诊断标准者。（2）所有患者知情同意各组治疗方案者。

排除标准：（1）精神疾病者。（2）合并其他危重症疾病者。

1.2研究方法

对比组（米非司酮）：1日1次，1次25mg，患者需要连续用药半年。

治疗组（左炔诺孕酮宫内释放系统）：（1）生理期结束后的第3日开始治疗。（2）告知患者治疗前排空膀胱。（3）常规阴道消毒。（4）依据患者子宫情况放置左炔诺孕酮宫内释放系统，将其固定在宫腔内，并用影像设备观察放置情况。

1.3研究指标

综合效果：无效：疼痛症状无改善。有效：疼痛症状缓解。显效：疼痛症状消失。总有效率=（有效+显效）/21例×100.00%。

疼痛评分：VAS（Visual Analogue Score）视觉模拟疼痛评分量表，分高表示腹部疼痛感强。

血清指标：血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）、即细胞间黏附分子-1（intercellular cell adhesion molecule-1，ICAM-1）。

复发情况：半年、一年。

1.4统计学分析

用SPSS23.0软件处理数据。计量资料，符合正态分布，以（±s）表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行c2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1治疗效果

治疗后，治疗组更高P＜0.05，如表1。

表1：治疗效果[n例（%）]

组别

例数

无效

有效

显效

总有效率

对比组

21

4（19.04%）

10（47.61%）

7（33.33%）

17（80.95%）

治疗组

21

0（0.00%）

11（52.38%）

10（47.61%）

21（100.00%）

2

/

/

/

/

4.4211

P

/

/

/

/

0.0354

2.2疼痛评分

治疗后，治疗组更低P＜0.05，如表2。

表2：疼痛评分（±s）分

组别

例数

治疗前

治疗后

对比组

21

7.31±1.02

5.12±1.30

治疗组

21

7.26±1.15

4.10±1.05

t

/

0.1490

2.7971

P

/

0.8823

0.0079

2.3血清指标

    治疗后，治疗组更低P＜0.05，如表3。

表3：血清指标（±s）

组别

例数

VEGF（ng/L）

sICAM-1（ng/L）

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

对比组

21

391.31±34.12

180.12±20.10

570.12±40.12

280.12±10.36

治疗组

21

392.15±34.10

99.12±22.14

578.10±42.12

230.12±11.15

t

/

0.0797

12.4130

0.7980

15.0543

P

/

0.9368

＜0.001

0.4296

＜0.001

2.4疾病复发情况

治疗后，治疗组更低P＜0.05，如表4。

表4：疾病复发情况[n例（%）]

组别

例数

半年

一年

对比组

21

4（19.04%）

6（28.57%）

治疗组

21

0（0.00%）

1（4.76%）

2

/

4.4211

4.2857

P

/

0.0354

0.0384

3 讨论

    子宫内膜异位症患者患病期间疼痛感明显，宫腔内环境改变，会对女性的生育功能造成一定影响。性激素可以抑制子宫内膜增生，改善病症。米非司酮作为性激素调节药物，可以加速子宫内膜萎缩，从而改善病症。但米非司酮治疗过程中，患者过度依赖药物剂量，一旦停药患者病情容易复发。左炔诺孕酮宫内释放系统同米非司酮治疗原理相同，但效果上要更好[3]。

    本次研究可以得知：治疗组综合效果更高，疼痛评分、血清指标、疾病复发率更低。数据说明：（1）多数患者接受左炔诺孕酮宫内释放系统下效果更好。（2）左炔诺孕酮宫内释放系统更有利于患者疼痛症状改善。（3）左炔诺孕酮宫内释放系统可以提高血管通透性，影响细胞生成。（4）左炔诺孕酮宫内释放系统更有利于预防疾病再发。主要是因为左炔诺孕酮宫内释放系统能够直接抑制子宫内膜雌激素受体结合，降低患者身体对于雌二醇的敏感度，从而实现体内性激素平衡与抑制子宫内膜异常增生的双重作用[4]。此外，左炔诺孕酮宫内释放系统能够持续释放药物，时间长达数年，所以患者病情控制更好[5]。

    综上所述，左炔诺孕酮宫内释放系统更有利于子宫内膜异位症患者病情控制，缓解患者疼痛感，促使VEGF、sICAM-1指标改善，有效预防相关疾病复发。

参考文献：

[1] 郭立文,高琛,陈锦果,等. 地诺孕素联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫内膜异位症患者的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志,2024,40(4):505-509.

[2] 刘义静. 米非司酮联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症的疗效[J]. 临床合理用药,2024,17(6):98-101.

[3] 董燕珍. 左炔诺孕酮宫内释放系统应用于子宫内膜异位症治疗中的效果[J]. 临床合理用药,2024,17(7):64-67.

[4] 仲冬梅. 左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症对其CA125、hs-CRP及VEGF水平的影响[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2023,10(33):76-78.

[5] 曹珊珊,梅婷婷,吴青. 左炔诺孕酮宫内节育系统对子宫内膜异位症疼痛的疗效及生活质量影响[J]. 中国计划生育学杂志,2021,29(10):2098-2100.

[6] 董雪，黄冬梅，王武亮. 左炔诺孕酮宫内节育系统联合腹腔镜治疗Ⅲ/Ⅳ期子宫内膜异位症[J]. 中国计划生育学杂志,2021,29(6):1114-1116. D

 


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