Abstract: Objective: To investigate the therapeutic effect of compound intermediate layer acid combined with 30% supramolecular salicylic acid on patients with melasma. Method: 64 patients with melasma admitted to our hospital from March 2021 to December 2023 were selected, all of whom were female. According to different treatment methods, patients were divided into a control group and a study group, with 32 cases in each group. The control group was treated with 30% supramolecular salicylic acid, while the study group was treated with a combination of composite intermediate layer acid and 30% supramolecular salicylic acid. The therapeutic effects of the two groups were compared. Result: The treatment efficacy of the research group was significantly higher than that of the control group (P<0.05); The MASI scores of the study group were significantly lower than those of the control group at 8 and 12 weeks after treatment (P<0.05); After treatment, the SAS and SDS scores of the study group were significantly lower than those of the control group (P<0.05). Conclusion: The combination of compound intermediate layer acid and 30% super water molecular salicylic acid in the treatment of melasma can improve the efficacy, improve the skin lesions of patients, and have a good therapeutic effect on melasma, which is conducive to improving the psychological state and quality of life of patients.

Keywords: melasma; 30% supramolecular salicylic acid; Composite intermediate acid; anxious

作为皮肤科常见慢性疾病，黄褐斑多发于女性群体，皮损常于额部、颧部对称分布，其发生与多种因素有关，包括激素水平、紫外线照射、个体光老化等，除此之外，还与人种和基因遗传有关^[1]。黄褐斑治愈困难且易反复，虽然不会威胁生命安全，但影响面部美观度，这也对患者的心理健康产生不良影响^[2]。对于黄褐斑的治疗，临床治疗方法较多，包括药物治疗、化学焕肤、微针等，不同治疗方法有不同的特点，对于选择何种治疗方法目前尚未无统一标准^[3]。本次研究选取我院收治的64例黄褐斑患者，探讨黄褐斑患者中复合中层酸联合30%超分子水杨酸治疗的效果，以期为患者的治疗提供参考，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的64例黄褐斑患者，时间2021年3月至2023年12月，患者均为女性。根据治疗方法的不同对患者进行分组，将患者分为对照组和研究组，各32例。两组患者一般资料具有可比性（P>0.05），见表1。研究开展获得医院伦理委员会批准。

表1两组患者一般资料比较

1.2纳入和排除标准

纳入标准：（1）符合黄褐斑诊断标准^[4]；（2）病情处于稳定期；（3）详细进行研究内容了解后自愿参与；（4）均配合治疗且临床资料完整。

排除标准：（1）近期（1个月内）有暴晒史者和使用化学焕肤剂者；（2）处于妊娠期和哺乳期者；（3）患有严重基础疾病、光敏性疾病和恶性肿瘤者；（4）存在严重面部皮肤病者。

1.3方法

对照组应用应用30%超分子水杨酸治疗：对患者皮肤进行清洁后，使用无菌棉片将患者的嘴唇、眼睑等部位遮住后，在患者皮肤涂抹适量30%超分子水杨酸，涂抹后进行15min按摩。按摩期间对患者局部皮肤反应情况进行观察，如有红肿、白霜等出现或患者无法忍受则停止。每4周进行1次治疗。研究组应用复合中层酸联合30%超分子水杨酸治疗：首周和第4周使用复合中层酸治疗，第8周使用30%超分子水杨酸治疗。两组均进行为期12周的治疗，治疗期间叮嘱患者做好补水保湿和严格进行防晒。

1.4观察指标

比较两组患者治疗效果、治疗前后黄褐斑破损面积和严重度指数（MASI）、治疗前后负性情绪。

1.5统计学方法

SPSS22.0统计软件分析，治疗有效率、满意度等计数资料和MASI评分等计量资料（符合正态分布）分别采用相对数、（）表示，分别采用x²、t进行两组间比较检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果比较

研究组治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 两组治疗效果比较[n，（%）]

2.2两组治疗前后MASI评分比较

治疗后8周、12周研究组MASI评分均明显低于对照组（P<0.05）。见表3。

表3两组治疗前后MASI评分比较（，分）

2.3两组患者治疗前后SAS、SDS评分比较  

治疗后研究组SAS、SDS评分均明显低于对照组（P<0.05）。见表4。

表5两组患者护理前后SAS、SDS评分比较（，分）

3讨论

黄褐斑是皮肤科常见色素增加性皮肤疾病，目前临床尚未发现其发病机制，认为其发生与雌激素水平增高、不良生活习惯、种族、遗传等有关^[5]。表皮基底层和棘层黑素增加是黄褐斑主要病理表现，同时有患者会出现皮损处血管增多的情况^[6]。黄褐斑治疗周期长且复发率较高，为保证疗效，需选择有效治疗方式。减少黑色素生成、对血管增生进行抑制、抗炎、进行皮肤屏障修复可抗光老化是黄褐斑的主要治疗原则^[7]。化学剥脱术可将浅层角质去除和对表皮生长进行刺激，促进皮肤新陈代谢，同时对于真皮网状层的炎症反应进行抑制，将真皮内成纤维细胞的合成和分泌功能进行激活，可促进胶原蛋白和粘多糖的合成，从而使皮肤弹性增加和对皮肤松弛进行改善^[8]。虽然黄褐斑治疗中化学剥脱术可获得较好的疗效，但不同种类、不同浓度的剥脱剂有不同效果，同时疗效还与不同用量和不同使用时间等有关， 另外剥脱程度还受涂抹力度、患处皮肤状态以及皮肤预处理等影响^[9]。

复合中层酸主要成分包括三氯乙酸、水杨酸、苯酚和氢醌等，其三氯乙酸有较强酸性，水杨酸有较好的脂溶性，苯酚可使表皮角蛋白和蛋白质快速变性凝结，氢醌可对黑色素生成进行抑制^[10]。30%超分子水杨酸可在水中溶解，具有浓度有效性、双向溶解性和不良反应轻微等特点，其具有较好的抗菌性，可通过与皮脂相溶向毛囊深处渗透，可发挥较好的抗菌、抗炎作用，同时可对毛囊皮脂腺导管角化异常进行改善^[11]。本次研究中，相较于对照组，研究组疗效更高，治疗后8周、12周研究组MASI评分均明显更低，复合中层酸具有黑色素生成抑制作用和改善黄褐斑色沉病变等作用，30%超分子水杨酸金可抗菌抗炎和改善皮肤代谢，二者联合治疗可提高疗效，可有消除患者黄褐斑。研究结果还显示，治疗后研究组SAS、SDS评分均明显低于对照组，联合治疗进一步提高疗效，改善患者面部皮损效果显著，可减轻患者对面容美观性产生的焦虑、担忧等情绪，可改善患者心理状态。

综上所述，复合中层酸联合30%超水分子水杨酸治疗黄褐斑治疗可进一步提高疗效，改善患者皮损效果显著，有利于改善患者心理状态和生活质量，具有临床价值。

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