联用肺力咳合剂与阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿急性支气管炎对患儿炎症水平的改善探讨

钱灵枫

无锡市锡山人民医院东亭分院儿科江苏省无锡市 214000

摘要

目的：探讨急性支气管炎患儿行中西医结合方案（西药为阿莫西林克拉维酸钾、中药为肺力咳合剂）治疗的效果，及对患儿炎症反应的影响。方法：2022年1月和2023年12月分别为研究的起、止时间，纳入50例患儿，均患有急性支气管炎，以随机数字表进行均等分组，其中25例患儿为对照组，仅采用阿莫西林克拉维酸钾治疗，25例患儿为观察组阿莫西林克拉维酸钾+肺力咳合剂治疗，对比治疗效果。结果：在中医症状积分和炎症因子水平方面，组内治疗结束后＜治疗前（P＜0.05），组间治疗结束后观察组＜对照组（P＜0.05）。结论：以中药（肺力咳合剂）联合西药（阿莫西林克拉维酸钾）为方案，在改善急性支气管炎患儿症状、减轻患儿炎症反应方面均取得了令人满意的临床效果。

关键词

急性支气管炎；阿莫西林克拉维酸钾；肺力咳合剂

正文

小儿急性支气管炎是一种好发于婴幼儿群体的呼吸道疾病，阿莫西林克拉维酸钾在临床治疗中使用广泛，虽然能够迅速改善患儿支气管黏膜的状况并缓解症状，但长期单一使用可能导致耐药性风险增加，从而影响治疗效果，因此有必要探索更为有效的治疗方案^[1]。中医近年来在临床上的应用越来越广泛，肺力咳合剂是一种中成药制剂，常用于临床呼吸系统疾病的治疗中，为了分析将其用于小儿急性支气管炎治疗中的效果，进行了下述研究：

1.资料与方法

1.1临床资料

研究起-止时间：2022年1月-2023年12月，研究样本：小儿急性支气管炎，设定样本量为50例，设定两个小组，均等分组的方法为随机数字表，一组25例为对照组，另一组25例为观察组。

纳入标准：①以《急性气管-支气管炎基层诊疗指南（2018年）》^[²^]中的相关标准对患儿进行西医诊断，中医诊断参考《小儿支气管炎中医诊疗指南》^[³^]中的相关标准；②具备完整的临床资料；③精神状态尚可；④发病时间≤48h。

排除标准：①合并传染性疾病的患儿；②合并凝血功能障碍的患儿；③合并呼吸道其他疾病的患儿；④合并先天性气道发育异常的患儿；⑤对研究相关药物过敏的患儿。

对照组25例患儿中男14例、女11例，年龄1~8（4.17±0.64）岁。

25例观察组患儿中男女分别为15例、10例，年龄2-7（4.02±0.56）岁。

采用统计学软件对两组患儿上述资料进行对比，结果为P＞0.05，可进行对比性研究。

1.2方法

仅以阿莫西林克拉维酸钾为方案，对对照组患儿进行治疗，每次1袋温水冲服，每天早、晚各一次。

以阿莫西林克拉维酸钾（用法同对照组）+肺力咳合剂为方案，对观察组患儿进行治疗，肺力咳合剂的用法为每次10mL口服，每天早、中、晚各一次。

两组患儿均连续进行1周的治疗。

1.3观察指标

（1）中医症状积分，以《小儿急性支气管炎中药新药临床试验设计与评价技术指南》为参考依据，患儿主症为咳嗽痰鸣、气喘、咽喉肿痛，次症为发热，患儿上述症状可分为无、轻度、中度、重度4级，分别记为0分、1分、2分、3分，即评分高低与患儿症状严重程度呈正相关。

（2）炎症因子水平，检测时间：治疗前和治疗结束后，采集标本：清晨空腹状态下的肘静脉血3ml，以13.5cm的离心半径、每分钟3000r的速度进行10min的离心，以全自动生化分析仪为检测仪器，检测指标共3项，先采用免疫比浊法检测患儿的C反应蛋白（CRP）水平，再采用放射免疫分析法检测患儿的白细胞介素-6（IL-6）水平，最后采用酶联免疫吸附法检测患儿肿瘤坏死因子-a（TNF-a）水平。

1.4统计学方法

本次研究中分析数据采用的工具为SPSS26.0统计学软件，中医症状积分和炎症因子水平均为计量资料，表示为（），经t检验分析。若数据对比结果为P＜0.05，则说明有统计学意义。

2.结果

2.1中医症状积分

中医症状积分对比结果如表1所示：两组患者各项中医症状积分对比无统计学意义（P＞0.05）；组内不同时间点各项中医症状积分对比，治疗结束后＜治疗前（P＜0.05）；组间治疗结束后各项中医证候积分对比，观察组＜对照组（P＜0.05）。

表1 比较中医症状积分（，分）

组别	咳嗽痰鸣		气喘		咽喉肿痛		发热
组别	治疗前	治疗结束后	治疗前	治疗结束后	治疗前	治疗结束后	治疗前	治疗结束后
对照组（n=25）	2.47±0.51	1.42±0.35^①	2.32±0.67	1.23±0.36^①	2.41±0.56	1.32±0.31^①	2.36±0.65	1.28±0.37^①
观察组（n=25）	2.52±0.46	0.69±0.20^①	2.35±0.61	0.62±0.19^①	2.36±0.59	0.64±0.23^①	2.39±0.62	0.58±0.17^①
t	0.364	9.055	0.166	7.493	0.307	8.808	0.167	8.596
P	0.717	＜0.001	0.869	＜0.001	0.760	＜0.001	0.868	＜0.001

注：与同组治疗前相比，^①P＜0.05。

2.2炎症因子水平

表2中数据对比显示：治疗前，两组各项指标对比，无显著差异（P＞0.05）；治疗结束后，与治疗前相比，两组各项指标均得到明显改善（P＜0.05）；治疗结束后组间对比，观察组的各项指标水平改善程度＞对照组（P＜0.05）。

表2 比较炎症因子水平（）

组别	CRP（mg/L）		IL-6（μg/mL）		TNF-a（μg/mL）
组别	治疗前	治疗结束后	治疗前	治疗结束后	治疗前	治疗结束后
对照组（n=25）	12.47±1.39	7.75±0.94^②	14.31±2.18	8.25±1.34^②	17.94±2.43	10.42±1.45^②
观察组（n=25）	12.53±1.32	4.12±0.21^②	14.39±2.12	5.87±0.73^②	17.99±2.36	7.98±0.83^②
t	0.157	18.844	0.132	7.798	0.074	7.302
P	0.876	＜0.001	0.896	＜0.001	0.941	＜0.001

注：与同组治疗前相比，^②P＜0.05。

3.讨论

阿莫西林克拉维酸钾是临床常用的复合制剂，其组成药物之一为阿莫西林，是β-内酰胺类抗菌药物的一种，不仅可穿透细胞膜，还可有效杀灭病菌；另一种药物为克拉维酸钾，通过对β内酰胺酶活性部位的作用发挥抗菌作用^[⁴^]。阿莫西林克拉维酸钾用于小儿急性支气管炎治疗中，可快速控制患儿机体的炎症反应，缓解患儿的临床症状，但易产生耐药性。

根据急性支气管炎的临床症状和体征，中医学将其划分至“咳嗽”、“哮喘”的范畴，因外邪犯肺影响肺气宣降，导致邪、热聚集于咽喉，治疗方法不仅应疏通外邪，还需宣通患儿的肺气。肺力咳合剂是临床治疗呼吸系统疾病常用的中成药，组方有黄芩、前胡和百部等，各药共同作用在止咳祛痰的同时，还能发挥清热解毒的功效，可有效缓解急性支气管炎患儿的症状^[⁵^]，故本次研究中，观察组患儿加用肺力咳合剂治疗后，中医证候积分低于对照组。现代药理学研究显示，肺力咳合剂中各味药物的有效成分抗菌和抗炎的作用较强，故本次研究中，观察组患儿加用肺力咳合剂治疗后，各项炎症因子水平低于对照组。

综上所述，以阿莫西林克拉维酸钾为一种药物、肺力咳合剂为另一种药物，二者联合治疗小儿急性支气管炎，获得了理想的临床效果。

参考文献:

[1]张敏. 布地奈德、阿奇霉素联合特布他林治疗小儿急性支气管炎的干预效果[J]. 中外女性健康研究,2023,31(9):80-81,88.

[2]中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等. 急性气管-支气管炎基层诊疗指南(2018年)[J]. 中华全科医师杂志,2019,18(4):314-317.

[3]李燕宁,张葆青,潘月莉,等. 小儿支气管炎中医诊疗指南[J]. 中医儿科杂志,2008,4(6):1-3.

[4]李敏娴,赵玉华,倪慧,等. 阿莫西林克拉维酸钾联合糖皮质激素治疗小儿支气管炎的效果及对炎症细胞因子的影响[J]. 中国妇幼保健,2020,35(12):2268-2271.

[5]徐伟伟. 肺力咳合剂联合盐酸氨溴索治疗小儿急性支气管炎的效果[J]. 妇儿健康导刊,2023,2(4):122-124.

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