幽门螺杆菌感染是一种常见的胃部疾病致病因素，在不良饮食习惯、共用餐具传播、免疫力低下更易感染，感染后可能会引发一系列胃部疾病，在1994年，世界卫生组织(WHO)下属的国际癌症研究机构(IARC)就已经将幽门螺杆菌定为I类致癌因素，是胃癌已知的明确高危风险因素之一。幽门螺杆菌作为人体胃部经常寄生的病菌，在寄生过程中会对人的胃黏膜造成损伤，因此对于幽门螺杆菌感染患者进行治疗十分重要，现如今以药物治疗作为主要方式，目前来说较为有效的就是药物四联疗法，多数患者经过治疗后，取得显著效果^[1]，因此，本次研究选取幽门螺杆菌感染患者，分别开展不同的治疗，见下文。

1资料和方法

1.1资料

将50例幽门螺杆菌感染患者作为研究主要对象，患者收治时间在2021年1月-2023年1月之间，纳入标准：（1）年龄大于18周岁；（2）首次进行13C-尿素呼气试验，结果呈阳性；（3）患者和家属均同意参加本次研究；（4）对本次研究药物无应用禁忌症。排除标准：（1）存在精神异常者；（2）处于哺乳期或妊娠期女性。观察组患者的年龄20-70岁，平均年龄（46.21±2.11）岁；其中男性有15例、女性有10例；对照组患者的年龄21-70岁，平均年龄（46.22±2.12）岁；其中男性有16例、女性有9例。两组的各项资料(性别、年龄）中进行比较（P＞0.05）。

1.2方法

对照组实施单一药物治疗。

奥美拉唑每次服用20 mg，每天服用2次。

观察组实施药物治疗。

采取四联疗法进行抗幽门螺杆菌治疗，治疗时间为10d，奥美拉唑每次服用20 mg，每天服用2次，餐前30 min口服；枸橼酸铋钾口服一日4次，一次颗粒剂1包（或片剂1片、胶囊1粒）；呋喃唑酮口服给药，每次100mg，每日3-4次；阿莫西林每次1.0 g，每天服用2次，餐后服用。

1.3 观察指标

对比两组Hp根除率、不良反应发生率。

1.4 统计学处理

统计学软件应用SPSS26.0，若统计学结果显示P＜0.05，数据具有显著差异。

2结果

2.1比较Hp根除率

观察组患者Hp根除率96.00%均高于对照组Hp根除率64.00%（P<0.05）。如表1:

表1：比较两组患者Hp根除率（%）

2.2比较不良反应发生率

观察组患者不良反应发生率16.00%和对照组相比，无显著差异（P＞0.05）。如表2:

表2：比较两组患者不良反应发生率（%）

3讨论

幽门螺旋杆菌感染是一种常见的胃部疾病，HP主要定植于胃黏膜表面，能产生多种毒素和毒性作用相关的酶，其症状因发病部位不同而有所差别，部分感染者可能没有明显症状，也可能不会发病。随着病情的发展，幽门螺旋杆菌感染可能引发慢性胃炎、消化性溃疡，而对于该类患者早期开展治疗十分重要，以往患者均采用药物治疗，虽然具有一定效果^[2]，但是长期使用单一药物治疗幽门螺杆菌，容易导致细菌产生耐药性，使治疗效果越来越差。而四联药物治疗可以通过多种药物的协同作用，减少耐药性的产生，提高治疗的有效性^[3]。

若患者存在幽门螺杆菌感染，可联合用阿莫西林、枸橼酸铋钾胶囊、奥美拉唑、呋喃唑酮等药物治疗，通过联合使用这四种药物来杀灭幽门螺杆菌，从而达到治疗幽门螺杆菌感染相关疾病的目的。而本次研究过程中采用联合药物治疗（艾司奥美拉唑联合阿莫西林、呋喃唑酮、枸橼酸铋钾），取得显著效果。艾司奥美拉唑肠溶片是一种质子泵抑制剂，是治疗幽门螺杆菌感染的常用药物之一，通过抑制胃酸的分泌来发挥治疗作用，对胃酸分泌具有强大而且持久的抑制作用，具有效果显著、作用稳定、抑酸作用强等特点，能将HP根除率显著提高^[4]；阿莫西林属于青霉素类抗生素，能有效抑制幽门螺杆菌的生长，通过破坏细菌的细胞壁来杀灭病菌，从而在一定程度上控制感染。呋喃唑酮制剂属于硝基呋喃类抗生素，可以干扰细菌的氧化还原，能够阻断细菌代谢，对革兰阳性菌、革兰阴性菌都有一定抗菌作用^[5]。枸橼酸铋钾属于胃黏膜保护剂，可在胃酸条件下产生沉淀，形成保护层附着于溃疡表面，不仅能有效阻止胃酸、食物等对溃疡面的侵袭，而且还能有效缓解胃酸过多引起的胃痛、烧心、反酸症状，使胃蛋白酶的活性降低，并且能够增加黏蛋白分泌，加快黏膜释放前列腺素，从而能够起到保护胃黏膜的作用^[6]。另外本次研究建议，对于幽门螺杆菌感染患者，医生需要根据既往用药方案、患者病情调整用药，从而达到个体化用药^[7]。

本次研究显示，观察组患者Hp根除率96.00%均高于对照组（P<0.05）；观察组患者不良反应发生率16.00%和对照组相比，无显著差异（P＞0.05），主要是由于采用联合用药治疗，具有杀菌效果显著、提高治愈率、减少耐药性的产生、缓解症状迅速等优势，相比单一药物治疗，四联药物治疗的Hp根除率更高。

综上所述，通过对幽门螺杆菌感染患者开展联合药物治疗，取得显著效果，值得在临床中推广运用。

【参考文献】：

[1] 赵毅杰. 艾司奥美拉唑联合阿莫西林、呋喃唑酮、枸橼酸铋钾治疗幽门螺杆菌感染的临床效果[J]. 北方药学,2022,19(5):25-27.

[2] 赵玉琴,孙俊,陈亚芳,等. 呋喃唑酮和多西环素四联疗法对青霉素过敏患者幽门螺杆菌感染的疗效分析[J]. 中国临床医生杂志,2022,50(8):937-940.

[3] 陈超. 不同抗菌药物对幽门螺杆菌感染合并消化性溃疡的治疗效果及对微生物菌群的影响[J]. 中国药物经济学,2023,18(11):77-81,85.

[4] 周友梅. 依卡倍特钠联合含铋剂四联疗法治疗胃溃疡合并幽门螺杆菌感染的临床研究[J]. 天津药学,2023,35(5):53-56.

[5]兰春梅,魏晓玲,郑天翔. 大剂量阿莫西林联合艾司奥美拉唑治疗幽门螺杆菌感染患者的临床疗效[J]. 深圳中西医结合杂志,2023,33(11):110-112.

[6]颜殷红,陈春音. 胶体果胶铋联合艾司奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑治疗Hp感染消化性溃疡的效果[J]. 临床合理用药杂志,2022,15(34):67-70.

[7]邱红,陈宇桥,陈万群,等. 改良二联方案治疗幽门螺杆菌感染的疗效观察[J]. 重庆医学,2022,51(3):414-417.